2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题(6)
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1.肾前性少尿时血浆尿素氮(mg/dl)与肌酐(mg/dl)的比值常高于:( C )
A.10:1
B.15:1
C.20:I
D.25:1
E.30:1
2.少尿是指每日尿量低于:( C )
A.100mI/d
B.200ml/d
C.400ml/d
D.500ml/d
E.800ml/d
3.急性肾衰竭少尿期一般持续天数:( D )
A.3~4天
B.5~7天
C.1~2天
D.7~14天
E.8~10天
4.血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mg/dl):( B )
A.3~4:1
B.10~15:1
C.10~20:1
D.20~30:1
E.8~10:1
5.急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡,每日补液量计算:( A )
A.补液量-显性失液量+非显性失液量-内生水量
B.补液量-显性失液量-非显性失液量+内生水量
C.补液量-尿量+非显性失液量-内生水
D.补液量-尿量+非显性失液量-饮水量
E.补液量-显性失液量+非显性失液量-饮水量
6.急性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为:( B )
A.0.6g/(kg·d)
B.0.8g/(kg·d)
C.1.0g/(kg·d)
D.1.2g/(kg·d)
E.1.5g/(kg·d)
7.糖尿病肾病合并高血压患者,降压药选择宜首先使用:( E )
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
8.尿毒症最早出现的症状是:( B )
A.心血管系统症状
B.胃肠道症状
C.血液系统症状
D.呼吸系统症状
E.神经精神和肌肉系统症状
9.尿毒症贫血的主要原因是:( A )
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.血液透析过程失血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
10.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制:( D )
A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.肾小管高代谢学说
D.矫枉失衡学说
E.内分泌功能障碍
11.尿毒症必有的临床表现:( B )
A.高血压
B.贫血
C.出血
D.食欲不振
E.骨酸痛
12.肾移植的绝对禁忌证是( D )
A.感染
B.顽固性心力衰竭
C.慢性呼吸衰竭
D.明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者
E.血管病变
13.慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的:( C )
A.肾素-血管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
14.慢性肾衰竭患者常出现:( B )
A.血磷升高,血钙升高
B.血磷升高,血钙降低
C.血磷降低,血钙升高
D.血磷降低,血钙降低
E.血磷正常,血钙升高
15.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征:( D )
A.血肌酐>350μmol/L
B.血肌酐>442μmol/L
C.血肌酐>530μmol/L
D.血肌酐>707μmol/L
E.血肌酐)884μmol/L
16.尿毒症患者,下列哪些症状与继发性甲旁亢无关:( D )
A.心包炎
B.皮肤瘙痒
C.肾性骨营养不良症
D.胃肠道症状
E.神经系统症状
17.能控制肾小球内高压的药物是:( E )
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
18.男,34岁,胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。有夜尿增多史2年。尿常规:蛋白(+)、红细胞3~5个/HP,尿比重1.010;血常规:红细胞2.6×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞5×109/L,该病人首先应考虑何种疾病?( B )
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.急进性肾衰竭
D.隐匿性肾小球肾炎
E.IgA肾病
19.男性,60岁,尿常规检查发现异常1年,近三个月出现夜尿增多,既往有冠心病史10年,常年服用冠心苏合丸。查体:血压160/100mmHg,建议行肾活检,估计其病变部位主要为:( C )
A.肾血管
B.肾间质
C.肾小管和肾间质
D.肾小球
E.肾小球,肾小管和肾间质
20.男,20岁,原发性肾病综合征微小病变患者,最初治疗选用哪组药物较合适:( A )
A.泼尼松+华法林+辛伐他汀
B.泼尼松+潘生丁+骁悉
C.泼尼松+潘生丁+环磷酰胺
D.泼尼松+骁悉+辛伐他汀
E.泼尼松+潘生丁+来氟米特
21.患者,女,42岁,出现雷诺现象、渐进性皮肤变硬3年,头痛、视力下降2天。查体:血压160/100mmHg,呼吸24次/分,心率90次/分,律齐,双下肢轻度水肿。血常规WBC4.4×109/L,N56.8%,Hb92g/L,Plt73×109/L;尿常规BLD1+,PRO1+;AST25U/L,BUN15.5mmol/L,Scr313μmol/L;ANA(-),RF(-),γ球蛋白0.312。此时最可能的诊断是:( E )
A.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全
B.狼疮性肾炎,急性肾衰竭
C.良性小动脉肾硬化,慢性肾功能不全
D.恶性小动脉肾硬化,急性肾衰竭
E.进行性系统性硬化症
22.肾病综合征女性患者,30岁,用泼尼松治疗1周后出现突发呼吸困难,右侧胸痛;胸片示右下肺实变影和少量胸腔积液;动脉血气分析:PO265mmHg,PCO228mmHg;肾功能正常。此时需行哪种检查进一步明确病因?( A )
A.肺动脉造影
B.静脉尿路造影
C.肾动脉造影
D.肾活检
E.查抗GBM抗体
23.患者30岁,男,无症状。体检发现血压180/100mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞(+),无其他异常。最可能属于下列哪一种情况?( E )
A.原发性高血压
B.肾血管性高血压
C.无症状性蛋白尿
D.尿路感染
E.肾实质性疾病
24.64岁男性患者,主诉全身无力,多尿,胸骨下段疼痛,体重下降。体检:面色苍白。尿红细胞(+),尿糖阴性,尿蛋白(++)。尿蛋白定量2.8g/24h。血肌酐230μmol/L。"下列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助?( D )
A.血清蛋白电泳
B.胸片
C.口服葡萄糖耐量试验
D.经皮肾活检
E.肾脏超声检查
25.患者,男,15岁,2周前出现左下肢皮肤化脓性感染,3天前出现颜面部水肿,肉眼血尿,每天尿量500ml左右。1天前出现活动后气喘,夜间不能平卧。血压150/80mmHg,HR130次/分,双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(++),尿红细胞(+++),血肌酐250μmol/L。最可能的诊断是:( C )
A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.急性肾炎合并急性左心衰
D.感染性心内膜炎并急性心衰
E.肾病综合征
26.患者,女,28岁,面部红斑,脱发,全身水肿明显,血常规示血细胞三少,抗ds-DNA(+),尿蛋白4.3g/d。首选治疗为:( C )
A.利尿
B.输血
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.ACEI
27.患者,男,65岁,高血压17年,不规则服药。夜尿次数增多半年,晨起颜面水肿1个月。尿蛋白(++),Hb102g/L,心脏向左扩大。最可能的诊断是:( C )
A.慢性肾炎
B.泌尿系感染
C.高血压肾病
D.多发性骨髓瘤
E.糖尿病肾病
28.患者,女,37岁,反复下肢水肿10年,心前区不适2小时,心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏,B超示双肾缩小,血钾7.5mmol/L,血肌酐760μmol/L。目前需采取最合适的治疗是:( D )
A.安装起搏器
B.利尿
C.肾上腺素静注
D.透析
E.硝酸甘油扩管
29.患者,男,26岁,呼吸深大,平卧位,双肺正常,心界不大,Hb78g/L,血肌酐960μmol/L,B超示双肾缩小,血糖正常。动脉血气:血HCO3-7.6mmol/L。下列哪项治疗最合适?( C )
A.大量补液
B.用强心剂
C.静注碳酸氢钠,准备透析
D.用呼吸兴奋剂,准备上呼吸机
E.20%甘露醇脱水
30.患者,女,38岁,有慢性肾炎病史15年,3天前昏迷。检查:BP180/100mmHg,可闻及心包摩擦音,肝肋下可及,脾不大。尿比重1.010,尿蛋白+,尿红细胞+,Hb56g/L,病理征未引出。以下哪项诊断最可能?( E )
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.肝昏迷
C.高血压病脑出血
D.再生障碍性贫血合并颅内出血
E.慢性肾炎尿毒症
31.男性,14岁,少尿、水肿5天,气喘,不能平卧1天,起病前10天有肛周脓肿的病史,自幼经常支气管哮喘发作。体检:体温正常,BP160/100mmHg,颜面及下肢水肿明显,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,HR120次/分,Hb130g/L。尿比重1.022,蛋白(++),RBC(+++),血肌酐128μmol/L,诊断最可能为:( A )
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.肾病综合征
D.高血压病继发肾损害
E.充血性心力衰竭
32.27岁,女,面部蝶形红斑,关节痛3个月,下肢水肿15天,尿蛋白4.5g/d,血白蛋白28g/L,血Hb87g/L,肾功能正常。其临床诊断可能是:( B )
A.肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾炎
D.急进性肾炎
E.紫癜性肾炎
33.男性,20岁,平素健康,入院前5d突然出现少尿及血尿,伴头痛。检查:BP160/100mmHg,尿蛋白(+++),RBC布满视野,入院后按急性肾炎治疗病情不见好转,血压继续上升,尿量不见增加,病程第20天后,并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状,血肌酐540μmoI/L。诊断考虑:( C )
A.流行性出血热
B.过敏性紫癜肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征
34.患者,男,14岁。2周前出现咽痛,外院诊断“化脓性扁桃体炎”,5天前出现颜面部水肿,3小时前出现头疼、全身抽搐、意识丧失3分钟,既往无其他病史。检查:血压180/110mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞(+++),BUN15mmol/L,Hb130g/L,眼底视乳头水肿。最可能的诊断是:( D )
A.慢性肾炎合并高血压脑病
B.颅内出血
C.尿毒症脑病
D.急性肾炎并发高血压脑病
E.颅内感染
35.男性,29岁。咽痛一个月,水肿,持续少尿3天。查血压150/90mmHg,尿蛋白2+,红细胞10~15个/HP,Hb100g/L,血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是:( E )
A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生,形成毛细血管袢的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
36.男性,43岁。反复水肿、尿少3个月,肾活检病理报告为早期膜性肾病,下列哪种说法错误:( A )
A.该病人不应用激素治疗
B.该病人易发生血栓,应积极予以抗凝治疗
C.该病人有自发缓解的可能
D.应积极予以激素和环磷酰胺治疗
E.可给予呋塞米消肿利尿
37.患者,男,20岁。因全身水肿一周入院,经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热,胸片提示双下肺炎症,经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收,然而水肿加剧,尿蛋白增至4+,少尿,血肌酐升至350μmol/L。目前最适宜的治疗为:( E )
A.激素冲击治疗
B.抗凝治疗
C.加用环磷酰胺
D.增加口服泼尼松用量
E.限制入液量,使用利尿剂
38.女性,25岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹,尿常规示:蛋白++,白细胞3~6/HP,红细胞5~8/HP,血常规:血红蛋白108g/L,白细胞4.7×109/L,分类:中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板120×109/L,临床诊断首先考虑:( D )
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
39.女性,55岁,曾患肺结核经正规方案抗痨治愈。4天前出现发热,伴咳嗽、咳痰,当地医院可疑肺结核复发,给予利福平口服,3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛,伴尿量明显减少,尿量约300ml/24h,BUN 29.2mmol/L,Scr 543μmol/L,尿PRO++,RBC++,WBC+,肾脏B超示双肾略肿大,实质回声增强,血流不丰富。此时应考虑:( D )
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.急进性肾炎
D.急性间质性肾炎
E.尿路感染
40.女性,32岁,因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊,查体:T38℃,左肾区叩击痛,实验室检查:WBC11×109/L,中性粒细胞0.85,尿液不清,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野,其最可能的诊断是:( B )
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾病综合征
D.急性膀胱炎
E.急性输尿管炎
41.患者,女,25岁,新婚4天。诉尿频、尿急、尿痛1天来院。以往无类似发作。查体各输尿管点无压痛,双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大:( C )
A.静脉肾盂造影
B.泌尿系统B超
C.尿液镜检、中段尿培养和药敏
D.放射性核素肾图
E.尿浓缩试验
42.女性,40岁,腰痛一个月,加重伴低热,尿频,尿急,尿痛3天,查体:右肾区叩击痛。尿常规:白细胞3+,红细胞2+,余阴性。肾脏B超:肾脏大小正常,右肾小结石。可排除下列何种疾病:( A )
A.慢性肾小球肾炎
B.肾结石
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾结核
43.女,45岁,反复低热、腰酸3年,夜尿增多6个月,曾多次尿培养有大肠埃希菌,尿常规:蛋白1g/L,红细胞4~5/Hp,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法:( D )
A.核磁共振
B.中段尿培养
C.尿素氮、肌酐
D.静脉肾盂造影
E.肾CT
44.女性,23岁,有全身骨痛一个月,血钾2.8mmol/L,血氯126mmol/L,血钙1.8mmol/L,血磷0.6mmol/L,血pH7.3,尿pH7.5,双肾B超提示肾结石,下列哪种疾病可能性最大:( A )
A.Ⅰ型RTA
B.Ⅱ型RTA
C.Ⅲ型RTA
D.Ⅳ型RTA
E.Fanconi综合征
45.女性,44岁,有慢性肾盂肾炎病史20余年,查血钾3.0mmol/L,血氯124mmol/L,血钙及血磷基本正常,尿PH5.0,尿HCO3-明显增多,未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿,下列哪种疾病可能性最大:( B )
A.Ⅰ型RTA
B.Ⅱ型RTA
C.Ⅲ型RTA
D.Ⅳ型RTA
E.Fanconi综合征
46.男性,70岁,有糖尿病肾病史10余年,查血钾6.4mmol/L,血氯125mmol/L,血HCO3-10mmol/L,BUN 12mmol/L,Scr l75μmol/L,尿pH 6.2,下列哪种疾病可能性最大:( D )
A.Ⅰ型RTA
B.Ⅱ型RTA
C.Ⅲ型RTA
D.Ⅳ型RTA
E.Fanconi综合征
47.男性,8岁,全身骨痛3年,伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿,下列哪种疾病可能性最大:( )
A.Ⅰ型RTA
B.Ⅱ型RTA
C.Ⅲ型RTA
D.Ⅳ型RTA
E.Fanconi综合征
48.患者,女,24岁,B超发现右肾轻度萎缩,但血压正常,肾功能正常。肾动脉造影显示右肾动脉均匀细小,内膜光滑,其合理的处理是:( D )
A.手术切除右肾
B.左肾穿刺活检
C.ACEI应用
D.右肾动脉搭桥
E.观察
49.患者,男,67岁,高血压史15年,体型偏胖,高脂血症26年,近日发现双肾轻度萎缩,血Scr 280μmol/L,BUN 9.7mmol,/L,肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄,合理的处理是:( E )
A.观察
B.ACEI控制血压
C.提前透析
D.肾动脉扩张放置支架
E.保护滤网,保护下肾动脉放置支架
50.患者,男,60岁,高血压、高血脂病史10年,服用伲福达控制血压尚可,多波动于130~150/70~90mmHg,近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想。查体:腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方法是:( D )
A.肾功能测定
B.血脂全套
C.腹部B超
D.肾动脉造影
E.肾静脉造影
51.患者,男,64岁,高血压病史13年,有高血压病家族史,平素血压控制不理想。近一月来出现双下肢水肿。查Pro2+,RBC-,SG 1.015;眼底检查提示高血压眼底改变。最可能诊断是:( B )
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压肾病
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
52.患者,女,24岁,颜面及双下肢水肿1个月。查尿PRO 3+,RBC-,血白蛋白27g/L,住院期间突然出现左侧腰痛,肉眼血尿。最可能诊断是:( A )
A.肾病综合征,肾静脉血栓形成
B.泌尿系感染
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
53.一个14岁中学生,常规体检发现血压160/100mmHg,无任何症状,眼底检查正常,尿蛋白(+),其他均正常,最可能存在下列哪种情况:( A )
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.直立性蛋白尿
D.Alport综合征
E.急性肾小球肾炎
54.女性,56岁,因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时),血尿素氮15mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L,尿量减少最可能的原因是:( B )
A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
55.男性,75岁,确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压90/50mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,此时最宜采用的治疗措施:( C )
A.积极补充血容量
B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C.血液滤过
D.腹膜透析/血液透析
E.强心、利尿、扩血管
56.男性,26岁,反复颜面及双下肢水肿5年,血压升高3年,近半年反复牙龈出血,2天前出现解柏油样稀大便,并感口渴,呼吸困难,2小时前出现昏迷,儿童时患过急性肝炎并治愈,为尽快确诊,应首选下列哪项检查:( B )
A.头颅CT
B.肾功能测定
C.心电图检查
D.血糖及尿酮检查
E.血常规检查
57.患者男性,23岁,蛇咬伤后无尿2天,既往有肾结石病史。血肌酐154.24μmol/L,尿素氮12.4mmol/L。最有可能的诊断是:( C )
A.急性尿路梗阻
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小管坏死
D.尿毒症
E.肾前性急性肾衰竭
58.女性,72岁,糖尿病肾病,尿毒症。近日心慌、胸闷,夜间不能卧,BP180/60mmHg,HR90次/分,律齐,两肺底可闻湿啰音,双下肢高度水肿。选择下列哪种治疗最合适( D )
A.大剂量利尿剂利尿
B.血液透析
C.血液灌流
D.CRRT
E.血浆置换
59.女性,35岁,乏力、纳差、夜尿增多一个月,伴早晨有轻度恶心。血压200/110mmHg,应首先进行哪种检查?( C )
A.肾脏B超
B.肾素血管紧张素
C.肾功能
D.血常规
E.肾脏造影
60.男性,58岁,高血压9年,一直服用降压药。夜尿增多伴轻度恶心半年,尿蛋白++,Hb9.6g/L,血糖6.5mmol/L,心脏向左扩大,最可能的诊断是:( B )
A.慢性肾炎肾功能不全
B.高血压肾病肾功能不全
C.多发性骨髓瘤肾损害
D.糖尿病肾病肾功能不全
E.泌尿系感染
61.女性,65岁,因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗,CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适,伴腹泻4次,大便稀水样,不伴发热。血WBC7.5×109/L,N 76.5%,查腹水常规:比重1.016,利凡它弱阳性,有核细胞140×106/L,N 55%;大便常规未见红、白细胞,大便隐血(-)。该患者最可能的诊断是( C )
A.急性胃肠炎
B.菌痢
C.腹膜透析合并腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.消化不良
62.女性,40岁,慢性肾炎15年,近一年水肿、乏力。查血肌酐1100μmol/L,血尿素氮30mmol/L,血钾5.5mmol/L,HCO3-12mmol/L,血红蛋白5.5g/L,给予透析治疗,患者的哪种情况透析不能纠正?( E )
A.水肿
B.肌酐、尿素氮增高
C.高钾
D.酸中毒
E.贫血
63.女性,45岁,乏力、贫血10余年,昏迷2天。查Hb5.5g/L、血压190/110mmHg,两肺底少许湿啰音,肝肋下可及,脾不大。尿红细胞++,蛋白++,血磷2.1mmol/L,血钙1.7mmol/L,最可能的诊断是:( D )
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.肝昏迷
C.高血压脑病昏迷
D.慢性肾炎尿毒症
E.再生障碍性贫血脑出血
64.肺结核出现胸痛是因为:( B )
A.大片肺组织的干酪性坏死
B.炎症波及壁层胸膜
C.肺结核灶侵蚀血管
D.直接侵犯肋间神经
E.出现大的空洞
65.对于肺结核的诊断意义较大的体征有:( B )
A.听诊呼吸音减弱或湿啰音
B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C.纵隔气管向一侧移位
D.局部叩诊呈浊音
E.出现代偿性肺气肿
66.痰结核菌检查的意义为:( B )
A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据
B.痰菌阳性说明病灶是开放性的
C.痰菌阴性可否定肺结核
D.痰菌阴性肯定已无传染性
E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗
67.X线胸片上稳定期结核病灶是:( D )
A.渗出、钙化、硬结病灶
B.渗出、纤维化病灶
C.干酪、渗出性病灶
D.纤维、钙化、硬化病灶
E.摄片密度较高,浓淡不一的阴影
68.X线胸片上活动性结核病灶包括:( C )
A.纤维、钙化、渗出性病灶
B.斑点、条索、结节状、密度高的阴影
C.干酪、空洞性病灶
D.纤维、钙化、硬结病灶
E.以上都不对
69.抗结核药物中,全杀菌药是:( D )
A.卡那霉素
B.链霉索
C.吡嗪酰胺
D.异烟肼
E.氨硫脲
70.抗结核的两个阶段包括:( D )
A.初治与复治阶段
B.初治与继续巩固阶段
C.复治与继续巩固阶段
D.开始强化及继续巩固阶段
E.开始强化与复治阶段
71.异烟肼用量过大会引起:( B )
A.眩晕、听力障碍
B.末梢神经炎及肝损害
C.胃肠道不适,高尿酸血症
D.粒细胞减少
E.过敏反应
72.利福平会引起:( B )
A.末梢神经炎,肝功能异常
B.过敏反应,肝功能异常
C.皮疹,肝功能异常,粒细胞减少
D.听力障碍
E.视神经炎
73.耐药肺结核的治疗哪项是正确的?( E )
A.实施全程督导
B.至少2~3种敏感药
C.强化期应用5种药联合治疗
D.总疗程18~24个月
E.以上都对
74.诊断肺结核最可靠的依据是:( D )
A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰中找到结核分枝杆菌
E.血沉降率增快
75.成人PPD试验阳性。只说明:( A )
A.结核菌感染
B.活动性肺结核
C.非活动性结核病
D.原发性结核病
E.继发性结核病
76.有关PPD试验下列哪项是正确的:( A )
A.要在48~72小时内判断
B.要在24小时内判断
C.要在12小时内判断
D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性
E.经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性
77.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是:( E )
A.X线见空洞性病灶
B.结核菌素试验阳性
C.血沉降率明显增快
D.反复咯血
E.以上都不是
78.肺结核病化学药物治疗,判断疗效最主要的指标是:( B )
A.病灶吸收好转
B.痰结核菌转为阴性
C.结核菌素试验阴性
D.结核菌素试验阳性
E.体温恢复正常,体重增加
79.肺结核大咯血最危急的并发症是:( E )
A.出血性休克
B.广泛结核菌播散
C.肺不张
D.合并肺部感染
E.窒息
80.抢救大咯血时最关键的措施是立即:( D )
A.进行人工呼吸
B.使用呼吸中枢兴奋剂
C.鼻导管吸氧
D.采用解除呼吸道梗阻的措施
E.输血或输液
81.咯血时脑垂体后叶素的止血机制是:( C )
A.凝血
B.减少肺血管收缩
C.加强肺小动脉收缩
D.对血小板的影响
E.对病人有镇静作用
82.结核病化疗联合用药的主要目的是:( B )
A.减少合并症
B.避免发生耐药性,增强疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症
83.以下哪项不是继发耐药的原因:( A )
A.耐药菌感染
B.药物联用不当
C.药物剂量不足
D.用药不规则
E.过早停药
84.关于结核免疫不正确的是:( C )
A.结核病的免疫主要是细胞免疫
B.获得性免疫强于自然免疫
C.过敏反应出现在结核菌感染后2~4周
D.结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关
E.结核蛋白与过敏反应有关
85.关于原发型肺结核,下列描述不正确的是:( A )
A.在人体免疫力低下时,潜伏的结核菌在肺部形成渗出灶
B.多发于儿童
C.大多数预后良好
D.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
E.可形成继发结核灶
86.继发型肺结核不包括以下哪项改变:( C )
A.干酪样肺炎
B.结核球
C.粟粒状阴影
D.片状阴影
E.条索状阴影
87.男性,50岁,咳嗽,咳痰10年,秋冬加重,本次入院前痰量50ml/d,脓性,带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最可能的诊断是:( A )
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管肺炎
D.支气管哮喘
E.肺结核
88.男性,50岁,咳嗽3年,每年冬季发作,每次持续3个月,有吸烟史,本列病例若病情继续发展,最常见的并发症是:( D )
A.肺部感染
B.自发性气胸
C.肺心病
D.阻塞性肺气肿
E.支气管哮喘
89.男性,65岁,慢性支气管炎30年,今晨突感左上胸短暂刺痛,呼吸困难,不能平卧,心率120次/分,偶见心律不齐,左肺呼吸音明显减弱,最可能的诊断是:( D )
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰
90.男性,50岁,吸烟30年,近3年来咳嗽,咳痰,气喘,受凉后加重,每次持续3个月,咳剧时痰中带血丝。查体,双肺呼吸音减弱,可闻哮鸣音,最可能的诊断是:( D )
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.支气管扩张症
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌
91.男性,74岁。慢性阻塞性肺病10年,2天前因感冒,咳喘症状加重,动脉血气分析(未吸氧)pH7.38,PaCO270mmHg,PaO245mmHg,其低氧血症最可能的原因是:( D )
A.弥散障碍
B.通气量不足
C.静动脉血分流
D.通气/血流比例失调
E.以上都不是
92.患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度发绀,球结膜充血水肿,双肺可闻及干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有期前收缩,肝肋下3cm,双下肢水肿。最可能的诊断是:( D )
A.流行性出血热
B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血
C.慢性胃炎
D.肺心病合并肺性脑病
E.冠心病
93.患者,男,68岁,慢性咳嗽、咳痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗生素、利尿剂等治疗症状无明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐,昏迷,下列哪种情况最可能:( D )
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.肺性脑病
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
94.患者,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:血压150/83mmHg,肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。最可能的诊断是( B )
A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全
95.男性,58岁,诊断为慢性肺源性心脏病,3天来受凉后咳嗽,气急加重,出现颈静脉怒张,肝肿大,下肢水肿,心率120次/分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音。应首先选择哪组治疗:( C )
A.强心+利尿+抗生素
B.利尿+抗生素+吸氧
C.抗生素+吸氧+平喘药
D.强心+抗生素+平喘药
E.利尿+平喘药+氧疗
96.患者,男,59岁,慢性肺心病5年。收缩压100mmHg,唇轻度发绀,心率120次/分,偶有期前收缩,肝在右肋下3cm触及,质中等,有触痛,双下肢浮肿。哪项处理正确:( C )
A.间断低浓度给氧
B.呋塞米静脉注射
C.以积极控制感染为主
D.根据心率快慢决定是否用强心剂
E.利多卡因治疗期前收缩
97.女性,45岁,因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d,病情稳定。2周前出现发热,体温38.5~39℃,伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布较均匀,其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况?( C )
A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散性肺结核
E.发生转移癌
98.女性,50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短,进行性加重。伴干咳,无痰。无其他肺部疾病史。查体:呼吸25次/分,口唇发绀,杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影,肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为:( A )
A.继发性肺间质性纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性喘息性支气管炎
D.支气管扩张症
E.肺结核
99.女性,62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难,进行性加重,伴干咳。查体:消瘦,呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是:( A )
A.限制性通气功能障碍和弥散量减少
B.限制性通气功能障碍和弥散量增加
C.阻塞性通气功能障碍和弥散量减少
D.阻塞性通气功能障碍和弥散量增加
E.肺功能检查结果正常
100.患者,男性,50岁,进行性气促伴咳嗽、咳痰3年;胸片示双侧肺门呈对称性放射状斑点状浸润,BALF呈牛乳状。首先考虑的诊断是:( A )
A.肺泡蛋白沉着症
B.结节病
C.Wegener肉芽肿
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.矽肺
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