2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（8）

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以下内容为环球网校整理的二试模拟试题，希望考生能抽时间练习！

1.下列哪项不是肺心病的常见并发症：( D )

A.肺性脑病

B.酸碱失衡及电解质紊乱

C.心律失常

D.自发性气胸

E.休克和DIC

2.特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是：( D )

A.抗感染治疗

B.支气管肺泡灌洗

C.持续低流量吸氧

D.应用糖皮质激素治疗

E.支气管扩张剂治疗

3.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是：( A )

A.运动后PaO2降低

B.PaCO2正常

C.HCO3-降低

D.休息时PaO2降低

E.pH降低

4.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是：( E )

A.肺弥散功能

B.放射核素扫描

C.胸部CT

D.血清免疫学

E.肺组织活检

5.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为：( A )

A.肺底部Velcro音

B.肺下部湿性啰音

C.叩诊过清音

D.两下肺支气管呼吸音

E.语音传导增强

6.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是：( E )

A.肺部体征

B.胸片

C.血沉

D.血乳酸脱氢酶

E.动脉血气分析

7.肺间质纤维化特征为限制性通气障碍，主要表现为：( C )

A.一氧化碳弥散量(DLco)增加

B.残气容积(RV)增加或正常

C.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少

D.RV/TLC明显增加

E.Ⅱ型呼吸衰竭

8.下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是：( D )

A.阿司匹林

B.泼尼松

C.普萘洛尔

D.胺碘酮

E.环丙沙星

9.结节病最特征的肺部X线表现是：( A )

A.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大

B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大

C.肺门淋巴结肿大伴钙化

D.双肺弥漫性结节影

E.双肺弥漫性纤维条索影

10.结节病最常侵犯的脏器是：( D )

A.皮肤

B.眼

C.肝、脾

D.肺

E.浅表淋巴结

11.结节病患者不宜用哪种药物：( C )

A.糖皮质激素

B.硫唑嘌呤

C.维生素D

D.氯喹

E.甲氨蝶呤

12.下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的表现：( C )

A.进行性呼吸困难

B.肺顺应性降低

C.高碳酸血症

D.低氧血症

E.低碳酸血症

13.哪项不符合结节病的血液检查特点：( E )

A.活动期白细胞减少

B.血钙升高

C.血清碱性磷酸酶增高

D.血尿酸增高

E.血清球蛋白增高，以IgM增高为主

14.支气管哮喘发作禁用：( E )

A.地塞米松

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.肾上腺素

E.吗啡

15.支气管哮喘典型的临床症状是：( E )

A.胸闷

B.胸痛

C.咯血

D.干咳

E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

16.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示：( C )

A.出现呼吸性碱中毒

B.病情好转

C.病情恶化

D.没有临床意义

E.出现心衰

17.重度哮喘的处理不包括：( C )

A.补液

B.给予糖皮质激素

C.注射毛花苷丙

D.吸氧

E.静点氨茶碱

18.哮喘发作不会出现：( E )

A.FEV1/FVC%下降

B.PEER降低

C.RV、RC增加

D.RV/TLC%增加

E.DLCO增加

19.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是：( A )

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B.不同程度的可逆性气道阻塞

C.反复发作性呼气性呼吸困难

D.典型发作时可闻及哮鸣音

E.可自行缓解或治疗后缓解

20.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：( E )

A.气道黏膜水肿

B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍

C.气道壁炎性细胞浸润

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

21.支气管哮喘的本质是：( A )

A.气道慢性炎症

B.气道高反应性

C.可逆性气流受限

D.不完全可逆的气流受限

E.对外界物质过敏性疾病

22.支气管哮喘发作早期肺部X线表现是：( C )

A.无特殊征象

B.两肺纹理增粗紊乱

C.肺野透亮度增加

D.膈肌下降

E.肋间隙增宽

23.给予哮喘持续状态患者小剂量碳酸氢钠是基于此时有：( C )

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒

24.氨茶碱的平喘机制是：( D )

A.激活腺苷酸环化酶

B.抑制腺苷酸环化酶

C.激活磷酸二酯酶

D.抑制磷酸二酯酶

E.激活鸟苷酸环化酶

25.患支气管哮喘应禁用：( E )

A.沙丁胺醇

B.麻黄碱

C.氨茶碱

D.异丙肾上腺素

E.普萘洛尔

26.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：( C )

A.类癌

B.腺癌

C.小细胞肺癌

D.肺泡细胞癌

E.大细胞癌

27.原发性肺癌最常见的组织类型是：( B )

A.腺癌

B.鳞癌

C.燕麦细胞癌

D.大细胞未分化癌

E.肺泡细胞癌

28.在肺癌的各型中，侵袭力强、远处转移早的是：( B )

A.鳞癌

B.小细胞癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.类癌

29.胸腔外转移的症状最多见于哪一型肺癌?( C )

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞未分化癌

D.大细胞未分化癌

E.腺样囊性癌

30.引起库欣综合征的最常见的肺癌是：( B )

A.鳞癌

B.小细胞癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.腺鳞癌

31.肺癌合并重症肌无力，可能是：( B )

A.鳞癌

B.小细胞癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.类癌

32.下列哪一项肿瘤标志物对肺癌诊断意义不大?( E )

A.CEA

B.CA-50

C.CA-125

D.CA-199

E.AFP

33.易产生内分泌症状的肺癌是哪一类型?( C )

A.鳞癌

B.腺癌

C.燕麦细胞癌

D.肺泡细胞癌

E.胃癌肺部转移

34.肺癌空洞的X线表现为：( D )

A.薄壁空洞，内壁光滑

B.薄壁空洞，内壁凹凸不平

C.无壁空洞，内有液平

D.厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平

E.以上都不是

35.对肺癌治疗的选择最理想的是：( E )

A.鳞癌首选放疗

B.鳞癌首选化疗

C.小细胞未分化癌首选手术

D.腺癌首选手术

E.小细胞未分化癌首选放疗和化疗

36.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了：( C )

A.患者一般不发热或仅有低热

B.血白细胞计数常不增高

C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散

D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影

E.短期内同一部位可反复出现炎症

37.Pancoast瘤引起的Horner综合征主要是因为：( C )

A.肿瘤压迫上腔静脉引起

B.肿瘤颅内转移引起

C.肿瘤压迫颈部交感神经

D.肿瘤压迫迷走神经

E.肿瘤分泌了5-羟色胺引起

38.经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本病原菌浓度达到以下哪一个水平可以认为是感染病原菌：( C )

A.≥104cfu/ml

B.≥103cfu/ml

C.≥105cfu/ml

D.≥1002cfu/ml

E.≥107cfu/ml

39.成人社区获得性肺炎常见的病原菌是：( A )

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.嗜肺军团菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎支原体

40.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：( E )

A.病毒

B.厌氧菌

C.革兰阳性球菌

D.真菌

E.革兰阴性杆菌

41.引起大叶性肺炎最常见病原菌为：( C )

A.溶血性链球菌

B.结核菌

C.肺炎球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎克雷白杆菌

42.肺炎球菌肺炎的典型症状是：( C )

A.寒战和高热

B.咳黏液脓性痰

C.咳铁锈色痰

D.患侧胸部疼痛

E.气急和发绀

43.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关：( E )

A.水肿期

B.消散期

C.灰色肝变期

D.充血期

E.红色肝变期

44.肺炎链球菌肺炎引起缺氧的原因主要是：( D )

A.肺泡结构的破坏

B.支气管被痰阻塞

C.胸痛引起呼吸运动受限

D.通气/血流比值失调

E.伴有心肌炎

5.哪一种病原体所致肺炎在整个病程中没有肺泡壁和其他结构的损伤：( D )

A.肺炎克雷伯杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.放线菌

D.肺炎链球菌

E.厌氧菌

6.容易看到口角单纯性疱疹的病是：( B )

A.肺放线菌病

B.肺炎链球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.肺曲菌病

7.肺炎球菌肺炎自然病程一般为：( E )

A.3天

B.5天

C.8周

D.4周

E.1～2周

48.肺炎链球菌肺炎患者使用有效抗生素治疗，可使体温在多长时间恢复正常：( B )

A.5～7天

B.1～3天

C.1～2周

D.4～5天

E.2周以上

49.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是：( C )

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.环丙沙星

50.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症：( E )

A.胸膜炎

B.关节炎

C.感染性休克

D.脑膜炎

E.肺脓肿

51.肺炎球菌致病力是由于：( C )

A.细菌产生的溶血素

B.细菌的大量繁殖

C.荚膜对组织的侵袭作用

D.细菌对组织的破坏作用

E.细菌产生内毒素

52.下列哪项对于肺炎球菌肺炎的治疗不正确：( C )

A.剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药

B.鼓励饮水每日1～2L，轻症者不需静脉输液

C.用阿司匹林或其他解热药帮助患者退热

D.中等或重症患者(PaO2<60mmHg或有发绀)给氧

E.有麻痹性肠梗阻或胃扩张者暂禁食水，胃肠减压

53.金黄色葡萄球菌肺炎最具特征的X线表现是：( C )

A.肺段实变伴脓肿形成

B.肺实变伴多发性蜂窝样改变

C.肺浸润阴影易变，伴气囊腔形成

D.多发性肺浸润

E.肺段实变伴液气胸

54.金黄色葡萄球菌肺炎的表现为：( B )

A.发热、咳嗽、咳粉红色乳状痰

B.发热、咳大量脓性痰，带血丝

C.端坐呼吸，咳嗽.咳粉红色泡沫痰

D.发热、咳嗽、伴胶状砖红色痰

E.发热、咳嗽、胸痛伴铁锈色痰，

55.最易引起脓气胸的肺炎是：( B )

A.克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.军团菌肺炎

56.肺炎支原体肺炎的治疗宜首选：( B )

A.氨苄青霉素

B.阿奇霉素

C.林可霉素

D.先锋霉素5

E.甲硝唑

57.下列对于肺炎支原体肺炎的描述错误的是：( C )

A.肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物

B.肺炎支原体主要通过呼吸道传播致病

C.青霉素或头孢菌素往往有效

D.有自限性，多数不经治疗可自愈

E.X线胸片肺可有多形态的浸润形，以下野多见

58.以下哪项不属于肺曲霉病的特点：( E )

A.曲菌球常继发于肺囊肿、支气管扩张、肺脓肿和结核空洞

B.侵袭性曲霉病的胸部CT特征有晕轮征、新月征等

C.曲菌球X线表现是原有的慢性空洞内有一团球影，随体位改变在空腔内移动

D.变应性支气管肺曲菌病患者症状可表现为哮喘样发作

E.曲霉病的治疗药物首选氟康唑

59.血源性肺脓肿最常见的病原菌是：( B )

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.真菌

D.革兰阴性杆菌菌

E.厌氧菌

60.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是：( B )

A.右下叶前基底段

B.右上叶后段

C.左上叶前段

D.右中叶内侧段

E.左下叶前基底段

61.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似：( D )

A.肺囊肿

B.支气管肿瘤

C.支原体肺炎

D.细菌性肺炎

E.肺结核

62.急性肺脓肿最具特征的症状是：( C )

A.畏寒高热

B.呼吸困难

C.咳大量脓臭痰

D.咳嗽伴咯血

E.咳嗽伴胸痛

63.急性肺脓肿停用抗生素的指征是：( E )

A.体温正常

B.脓腔液平消失

C.肺部体征消失

D.咳嗽咳痰消失

E.病灶消失，有纤维条索影

64.吸入性肺脓肿的致病菌多属：( C )

A.金黄色葡萄球菌为主

B.肺炎链球菌为主

C.厌氧菌为主

D.肺念珠菌为主

E.克雷伯杆菌为主

65.关于吸入性肺脓肿，下列哪项不正确：( C )

A.多属厌氧菌为主的感染，一般细菌培养不易生长

B.好发于右上叶后段和左或右下叶的背段

C.X线胸片上可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心空洞

D.病后10天左右，可咳出大量恶臭脓痰

E.有效抗生素治疗不应少于8周

66.下列哪项不是肺脓肿常见的病原体是：( D )

A.厌氧菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.抗酸杆菌

E.金黄色葡萄球菌

67.血源性肺脓肿好发部位是：( E )

A.右上叶后段

B.左下叶背段

C.右下叶背段

D.下叶后基底段

E.以上都不是

68.诊断肺脓肿的辅助检查比较有实用价值的是：( E )

A.三大常规

B.纤支镜检查

C.痰细菌培养

D.超声波检查

E.X线胸片

69.对肺脓肿病人的保守治疗原则是：( D )

A.止咳、祛痰

B.改善通气功能

C.抗感染

D.抗感染、辅以体位引流

E.全身用药与局部用药相结合

70.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：( B )

A.脓肿的部位

B.脓液引流不畅

C.细菌的种类

D.没有输血

E.没有长期卧床休息

71.肺脓肿切除肺叶的指征是：( E )

A.血源性肺脓肿

B.脓性痰伴有臭味者

C.并发铜绿假单胞菌感染

D.治疗4～6周，病灶已局限化

E.支气管阻塞，引流不畅，抗菌治疗无效者

72.支气管扩张的主要症状是：( A )

A.慢性咳嗽，咳大量的脓痰和(或)反复咯血

B.发热，反复咳嗽，咳大量的脓臭痰

C.反复发作性的咳嗽和(或)胸闷、咯血

D.反复呼吸困难、胸痛及咯血

E.反复咳嗽、咳痰和(或)喘息

73.支气管扩张主要的原因是：( D )

A.肺结核

B.肿瘤压迫

C.肺囊性纤维化

D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞

E.支气管内结石

74.诊断支气管扩张最有价值的依据是：( E )

A.慢性咳嗽伴大量的脓痰

B.痰液有分层的特征

C.固定的湿啰音

D.杵状指

E.CT示管壁增厚的柱状扩张

75.支气管扩张常见的病原体为：( B )

A.呼吸道合胞病毒，腺病毒

B.铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体，肺炎衣原体

D.厌氧菌

E.真菌

76.支气管扩张最有意义的体征是：( B )

A.局限性哮鸣音

B.局限固定的粗湿啰音

C.贫血貌

D.消瘦

E.杵状指

77.下列哪项引起左室收缩期压力负荷加重?( A )

A.高血压

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压

E.动脉导管未闭

78.下列哪项不引起左室舒张期容量负荷加重?( A )

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.贫血

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

79.慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是：( B )

A.心律失常

B.感染

C.过劳与情绪激动

D.输液过多过快

E.环境、气候的急剧变化

80.判断心功能失代偿的主要依据是：( B )

A.心率加快

B.心肌肥厚与心脏扩大

C.心肌收缩力增强

D.心排出量明显降低

E.心室舒张末期容量增加

81.下列关于心功能障碍时的代偿机制，请指出哪一条是错误的：( D )

A.心室舒张末期的容量增加

B.心肌肥厚

C.心肌收缩力增加

D.心脏的后负荷降低

E.心率加快

82.下列哪种情况心功能为C期：( D )

A.冠心病患者发生急性心肌梗死

B.扩张型心肌病患者，经过强化治疗仍不能平卧休息

C.高血压患者出现左室肥厚

D.高血压患者出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难

E.高血压合并糖尿病患者

83.引起左心衰竭临床表现的主要原因是：( B )

A.左心室扩大

B.肺淤血、肺水肿

C.肺动脉压力增高

D.心室重构

E.体循环静脉压升高

84.下列有关收缩和舒张性心力衰竭的说法正确的是：( A )

A.冠心病患者早期通常发生舒张性心力衰竭

B.老年人通常发生心脏收缩功能障碍

C.高血压患者早期常发生收缩性心力衰竭

D.第四心音奔马律常见于收缩性心力衰竭患者

E.舒张性心力衰竭患者EF通常低于正常

85.除外下列哪种情况，肺毛细血管楔压可反映左室舒张末压：( C )

A.高血压病

B.体动静脉瘘

C.二尖瓣狭窄

D.使用血管扩张剂后

E.高动力循环状态

86.参与心功能不全发生发展的神经体液因素不包括：( D )

A.交感神经系统激活

B.肾素-血管紧张素系统激活

C.心钠肽、脑钠肽分泌增加

D.精氨酸加压素分泌增加

E.内皮素水平增加

87.左心功能不全最早出现的症状是：( C )

A.少尿

B.心源性哮喘

C.劳力性呼吸困难

D.端坐呼吸

E.双下肢水肿

88.左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有以下特点：( C )

A.双肺散在干湿啰音

B.仅有湿啰音，没有哮鸣音

C.湿啰音常见于肺底，并随体位变化而改变

D.固定性局限性肺部湿啰音

E.双肺满布湿啰音

89.下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义：( B )

A.下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.胸水

D.肝脏肿大

E.腹水

90.下列各项中，对诊断急性肺水肿最有特征性的是：( E )

A.气促、发绀、烦躁不安

B.肺动脉瓣第二心音亢进

C.心尖区可闻及奔马律

D.肺部有哮鸣音

E.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰

91.洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭：( C )

A.急性心肌炎

B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤

C.肥厚型心肌病

D.甲亢性心脏病

E.肺源性心脏病

92.下列哪种药物可以用于各期慢性收缩性心功能不全：( B )

A.地高辛

B.ACE抑制剂

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

E.醛固酮受体拮抗剂

93.治疗单纯舒张性心力衰竭禁用以下哪种药物：( D )

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.ACE抑制剂

D.地高辛

E.钙通道阻滞剂

94.治疗慢性心力衰竭时，下列哪几种药物禁止合用：( B )

A.ACEI+ARB

B.ACEI+ARB+醛固酮受体拮抗剂

C.ACEI+噻嗪类利尿剂+地高辛

D.ACEI+噻嗪类利尿剂+β受体阻滞剂

E.ACEI+噻嗪类利尿剂+β受体阻滞剂+地高辛

95.心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪项治疗的同时使用洋地黄：( E )

A.使用阿托品

B.使用糖皮质激素

C.补充钾盐

D.使用异丙肾上腺素

E.安装人工心脏起搏器

96.下列哪种情况下可以使用β受体阻滞剂：( A )

A.心功能Ⅲ级患者

B.心功能级Ⅱ合并三度房室传导阻滞

C.COPD合并右心功能不全

D.急性心肌梗死合并心源性休克

E.急性左心衰竭

97.诊断心律失常最重要的无创性检查技术是：( A )

A.心电图

B.心腔内电生理检查

C.超声心动图

D.心电图运动试验

E.心电图信号平均技术

98.病态窦房结综合征不包括：( C )

A.窦性心动过缓，心率<50次/分

B.窦性停搏

C.房室传导阻滞

D.窦房传导阻滞

E.心动过缓与房性快速性心律失常交替发作

99.对于房性期前收缩的治疗，主要采用：( A )

A.针对病因和诱因

B.普鲁卡因胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

100.下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则：( D )

A.控制心室率

B.减轻症状

C.治疗原发病

D.恢复窦性心律

E.防止动脉栓塞

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