2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（14）

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2019年临床执业医师第二次笔试报名正在进行中，提醒考生朋友们按时完成报名及缴费工作。报名工作完成后还是要尽快投入到紧张的复习当中，争取把握住这次机会，通过执业医师考试！

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以下内容为环球网校整理的二试模拟试题，希望考生能抽时间练习！

1.患者，女，32岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压100/70mmHg，右下肢5/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患最可能的诊断是：( A )

A.多发性大动脉炎

B.肾动脉狭窄

C.马方综合征

D.动脉粥样硬化

E.主动脉夹层

2.男性，62岁，近半月来低热、背痛，查体左上肢血压测不到，右上肢140/90mmHg，该患者最可能的诊断是：( E )

A.多发性大动脉炎

B.肾动脉狭窄

C.马方综合征

D.动脉粥样硬化

E.主动脉夹层

3.男性患者，48岁，2年前行二尖瓣置换术(机械瓣)，术后一直口服华法林治疗，应调整INR值在以下哪个范围：( C )

A.1.0～1.5

B.1.5～2.0

C.2.0～3.0

D.3.0～3.5

E.3.0～4.0

4.男性患者，54岁，因“发作性胸痛三小时”入院，心电图示急性前壁心肌梗死，拟行急诊PCI术，术前须用何种抗凝治疗：( A )

A.阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg嚼服

B.阿司匹林100mg，氯吡格雷300mg嚼服

C.阿司匹林300mg，氯吡格雷75mg口服

D.阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg口服

E.阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg口服

5.患者男性，78岁，有“高血压”史13年，一直服用氨氯地平5mg，qd治疗，血压波动于130～150/89～95mmHg。慢性房颤史3年，未予治疗。如行抗凝治疗，INR值应控制在以下哪个范围：( B )

A.1.0～1.5

B.1.6～2.5

C.2.0～3.0

D.3.0～3.5

E.3.0～4.0

6.女性患者，65岁，60kg，因“发作性胸痛四小时”入院，心电图示急性下壁心肌梗死，拟行溶栓治疗，应采用以下哪种方案：( A )

A.尿激酶150万U，30分钟内静脉滴注

B.尿激酶300万U，30分钟内静脉滴注

C.链激酶300万U，30分钟内静脉滴注

D.rt-PA50mg，90分钟内静脉滴注

E.rt-PA50mg，8mg静脉推注，42mg30分钟内静脉滴注

7.上题中患者采用溶栓治疗时，应采取何种辅助溶栓治疗措施：( B )

A.溶栓前静脉推注普通肝素3000U，随后静脉注射10u/kg

B.溶栓结束后12小时皮下注射低分子肝素3～5天

C.溶栓前皮下注射低分子肝素，结束后注射3～5天

D.溶栓结束后静脉注射普通肝素10u/kg

E.无需肝素辅助

8.食管抗反流防御机制减弱主要是由于：( A )

A.食管下括约肌(LES)功能减弱

B.食管蠕动功能障碍

C.胃酸分泌功能增加

D.膈食管韧带的解剖缺陷

E.一过性食管下括约肌松弛

9.胃食管反流病最常见的临床表现是：( C )

A.胸骨后疼痛

B.吞咽困难

C.烧心和反酸

D.吞咽痛

E.呕吐

10.诊断反流性食管炎最准确的方法是：( B )

A.食管滴酸试验

B.24小时食管pH监测

C.食管测压

D.内镜检查

E.食管吞钡X线检查

11.被认为是酸反流的指标是：( B )

A.pH<3

B.pH<4

C.pH<5.5

D.pH<7

E.pH<6

12.增加食管下括约肌压的药物是：( E )

A.阿托品

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.亚硝酸异戊酯

E.多潘立酮

13.36岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：( D )

A.心绞痛

B.胃溃疡

C.食管癌

D.胃食管反流病

E.食管贲门失弛缓症

14.下括约肌静息压一般为：( B )

A.0～20mmHg

B.10～30mmHg

C.20～40mmHg

D.30～50mmHg

E.40～60mmHg

15.Barrett食管是指下列哪一种：( E )

A.食管鳞状上皮增生

B.黏膜固有层乳头向表面延伸

C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D.黏膜糜烂或溃疡形成

E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

16.下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低：( E )

A.胆囊收缩素

B.胰高血糖素

C.血管活性肠肽

D.抗胆碱能药物

E.莫沙比利

17.下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低：( E )

A.抽烟

B.饮酒

C.浓茶

D.紧张

E.口服前列腺素制剂

18.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗：( C )

A.促胃肠动力药

B.抑制胃酸药物

C.钙离子通道阻滞剂

D.抗反流手术

E.睡时抬高床头10～20cm

19.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现：( D )

A.咽喉炎

B.哮喘

C.上消化道出血

D.鼻窦炎

E.食管狭窄

20.目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是：( C )

A.十二指肠液反流

B.自身免疫

C.幽门螺杆菌感染

D.饮酒

E.遗传因素

21.多灶萎缩性胃炎的特点为：( E )

A.以胃体黏膜萎缩为主

B.壁细胞抗体多为阳性

C.可伴有桥本甲状腺炎

D.常伴发恶性贫血

E.多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来

22.以下哪种药物不易引起急性糜烂出血性胃炎：( A )

A.呋塞米

B.阿司匹林

C.口服氯化钾

D.吲哚美辛

E.氟尿嘧啶

23.急性胃炎的确诊有赖于：( B )

A.钡餐X线检查

B.胃镜

C.活组织病理检查

D.幽门螺杆菌检测

E.血清学检测

24.上消化道出血患者应在出血后多长时间进行胃镜检查：( C )

A.4～6小时内

B.12～24小时内

C.24～48小时内

D.一周内

E.一周后

25.以下哪种药物不是急性糜烂性胃炎的治疗用药：( D )

A.H2受体拮抗剂

B.质子泵抑制剂

C.硫糖铝

D.胃动力药

E.米索前列醇

26.以下哪种胃炎常伴有肠上皮化生：( A )

A.慢性萎缩性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.急性胃炎

D.感染性胃炎

E.嗜酸细胞性胃炎

27.多灶萎缩性胃炎的特点为：( B )

A.局限性分布，以胃体为主

B.多灶性分布，以胃窦为主

C.局限性分布，以胃底为主

D.多灶行分布，以胃体为主

E.局限性分布，以胃窦为主

28.以下哪种胃炎可伴有恶性贫血：( D )

A.急性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.多灶萎缩性胃炎

D.自身免疫性胃炎

E.嗜酸细胞性胃炎

29.慢性胃炎最可靠的诊断方法是：( E )

A.胃镜

B.钡餐

C.活组织病理检查

D.胃镜+幽门螺杆菌检查

E.胃镜+活组织病理检查

30.幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，以哪一部分为重：( D )

A.胃底

B.胃体

C.胃角

D.胃窦

E.幽门

31.自身免疫性胃炎，病变主要位于：( B )

A.胃底

B.胃体

C.胃角

D.胃窦

E.幽门

32.胃溃疡的好发部位是：( D )

A.胃窦大弯侧

B.胃窦小弯侧

C.胃体小弯侧

D.胃角和胃窦小弯侧

E.胃底部

33.消化性溃疡的典型临床表现是;( A )

A.慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛

B.周期性发作的无规律上腹痛

C.反复出现并发症

D.慢性经过的消化不良

E.以上各点都是

34.幽门管溃疡的特点是：( D )

A.节律性上腹痛

B.周期性发作

C.抗酸治疗效果好

D.易并发幽门梗阻、出血等并发症

E.无症状或症状不明显

35.消化性溃疡最常见的并发症为：( D )

A.癌变

B.幽门梗阻

C.穿孔

D.出血

E.营养不良

36.胃溃疡的损害超过胃壁的哪一层?( A )

A.黏膜肌层

B.黏膜下层

C.浆膜层

D.肌层

E.胃腺体

37.关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是：( A )

A.胃溃疡急性穿孔多发生于大弯侧

B.十二指肠溃疡多为午夜痛

C.球后溃疡易并发出血

D.十二指肠急性穿孔多发生于前壁

E.胃溃疡多为餐后痛

38.下列有关十二指肠溃疡的叙述，哪一项是错误的?( C )

A.不发生癌变

B.BAO和MAO常高于正常人

C.胃泌素明显增高

D.多发生于球部

E.可穿破入胆总管，形成瘘管

39.幽门梗阻伴持续呕吐，可造成：( E )

A.低氯高钾性碱中毒

B.低氯低钾性酸中毒

C.低钾性酸中毒

D.低氯高钠性碱中毒

E.低氯低钾性碱中毒

40.出现下列哪些变化应高度怀疑胃溃疡癌变?( C )

A.血清抗壁细胞抗体阳性

B.并发上消化道出血

C.五肽促胃泌素刺激试验示胃酸缺乏者

D.多发性溃疡

E.血清胃泌素减低

41.提示溃疡穿孔最有意义的根据是：( E )

A.急性腹膜炎体征

B.突发腹痛

C.休克征象

D.腹腔穿刺

E.气腹征象

42.消化性溃疡出现下列哪种情况需要紧急手术治疗?( D )

A.合并幽门梗阻

B.伴胃酸减少

C.有反复上消化道出血史，现又出血

D.大量出血经内科治疗无效

E.年龄大，病程长，疼痛反复发作

43.目前最强的抑酸药物是哪一类?( D )

A.H2受体拈抗剂

B.胃黏膜保护剂

C.胆碱能受体拮抗剂

D.质子泵抑制剂

E.铋剂

44.胃癌发生血行播散时最常转移的脏器是：( A )

A.肝

B.肺

C.腹膜

D.肾上腺

E.骨髓

45.下列选项中哪个不属于早期胃癌：( B )

A.癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于黏膜层

B.癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移

C.癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于黏膜层

D.Ⅱ型浅表型胃癌

E.癌灶深达黏膜下层，并有第二站淋巴结转移

46.胃癌好发于：( C )

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃窦

D.胃底

E.胃体

47.提高胃癌治愈率的关键是：( A )

A.早期诊断

B.根治性手术

C.早期应用抗癌药物

D.术后放疗

E.综合治疗

48.胃癌的治疗方法哪项正确：( D )

A.早期化疗

B.扪到肿块者作全胃切除

C.化疗+放疗

D.早期胃癌可作内镜下治疗

E.进展期胃癌不宜手术治疗

49.胃癌的诊断主要依靠：( A )

A.胃镜检查，活检，X线钡餐检查

B.胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

D.胃镜检查，活检，粪便隐血试验

E.胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

50.胃癌的好发部位依次为：( E )

A.胃窦，胃体、贲门

B.贲门，胃窦，胃大弯

C.胃体，贲门，胃窦

D.胃小弯，胃窦，胃大弯

E.胃窦，贲门，胃体

51.胃癌的癌前病变为：( A )

A.异型增生

B.胃息肉

C.残胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.少数胃溃疡

52.胃黏液癌中可出现：( A )

A.印戒细胞

B.朗汉斯巨细胞

C.镜影细胞

D.肠上皮化生细胞

E.瘤巨细胞

53.下列哪项不是胃癌的病因：( E )

A.环境和饮食因素

B.幽门螺杆菌感染

C.遗传因素

D.癌前状态

E.胃酸和胃蛋白酶

54.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过：( C )

A.黏膜层

B.黏膜肌层

C.黏膜下层

D.肌层

E.浆膜层

55.胃癌转移到哪里称为Virchow淋巴结：( D )

A.颈前淋巴结

B.颈后淋巴结

C.肝门淋巴结

D.锁骨上淋巴结

E.主动脉旁淋巴结

56.肠结核的好发部位为：( D )

A.升结肠

B.空肠

C.降结肠

D.回盲部

E.阑尾

57.肠结核的典型临床表现为：( E )

A.青壮年患者，有肠外结核病灶及结核毒血症

B.脐周或右下腹疼痛

C.腹泻或便秘

D.右下腹压痛或肿块

E.除上述外，尚可有肠梗阻表现

58.溃疡性肠结核的X线钡剂跳跃征(Stierlin sign)是指：( C )

A.病变肠黏膜皱襞粗乱

B.肠腔变窄、肠段收缩、回盲肠正常角度消失

C.病变肠段呈激惹征象，钡剂排空快，充盈不佳，而病变的上、 下肠段则充盈良好

D.肠间有瘘管形成

E.回肠末段呈线样征

59.肺结核空洞患者疑伴发肠结核，在评价下述检查结果时，哪项检查要持慎重态度?( C )

A.ESR增快

B.OT试验阳性

C.粪便浓缩找到抗酸杆菌

D.X线有钡剂跳跃征

E.结肠镜检可观察到回盲部病变

60.肠结核患者伴肝炎，有肝大和谷丙转氨酶增高，应采用哪组抗痨药为好?( D )

A.异烟肼+链霉素

B.异烟肼+对氨基水杨酸

C.异烟肼+利福平

D.链霉素+乙胺丁醇

E.链霉素+利福平

61.肠结核最常见的感染途径是：( C )

A.通过血循环播散

B.结核分枝杆菌通过淋巴管扩散

C.经口感染

D.直接蔓延

E.空气传播

62.肠结核和结核性腹膜炎多见于：( A )

A.青壮年

B.老年体弱者

C.儿童

D.应用免疫抑制剂者

E.无年龄差异

63.下列关于溃疡性肠结核的病理特点，哪项是正确的?( C )

A.常损害血管，引起出血

B.病变沿肠纵轴扩展

C.肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡干酪样坏死

D.易发生急性肠穿孔

E.不累及周围腹膜和临近肠系膜淋巴结

64.下列哪项对诊断肠结核最有诊断意义?( D )

A.青壮年有肠外结核证据

B.右下腹压痛、肿块或肠梗阻

C.结核菌素试验阳性

D.X线钡剂灌肠回盲部有跳跃征或肠腔变窄

E.粪便找到结核分枝杆菌

65.早期诊断肠结核常有困难，下述哪种方法可能有助诊断?( C )

A.结肠镜

B.腹腔镜

C.给予足量抗结核药物作试验性治疗

D.腹部X线平片

E.结核菌素试验

66.结核性腹膜炎治疗中最重要的是：( C )

A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连

B.大量抽腹水

C.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变

D.全身联合抗结核药物治疗

E.营养和休息

67.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点：( D )

A.结核中毒症状

B.腹痛腹泻

C.腹部肿物

D.腹水

E.白细胞计数及分类

68.增生型肠结核临床上最突出的特点是：( C )

A.常有腹泻或腹泻与便秘交替

B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿

C.结核毒血症及肠外结核表现明显

D.发生肠梗阻

E.粪便中易查到结核分枝杆菌

69.Crohn病最常见的并发症是：( D )

A.中毒性结肠扩张

B.腹腔内脓肿

C.脂肪肝

D.肠梗阻

E.肠穿孔

70.Crohn病最常累及：( C )

A.回肠

B.右半结肠

C.回肠末段与临近右侧结肠

D.空肠

E.指肠

71.对Crohn病有诊断意义的病理学改变是：( D )

A.肠黏膜面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡

B.炎性息肉

C.黏膜隆起呈铺路卵石状

D.非干酪性肉芽肿

E.肠壁各层淋巴细胞和浆细胞浸润

72.溃疡性结肠炎的腹痛特点：( A )

A.腹痛-便意-便后缓解

B.慢性周期性发作性腹痛

C.腹泻和便秘交替出现

D.易发生癌变

E.右下腹疼痛和包块

73.下列哪些指标是溃疡性结肠炎活动期的标志?( C )

A.白蛋白下降

B.凝血酶原时间延长

C.血沉和C反应蛋白增高

D.白细胞计数增高

E.血红蛋白降低

74.溃疡性结肠炎患者使用免疫抑制剂的指征是：( C )

A.对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者

B.轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者

C.糖皮质激素疗效不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例

D.重型活动期患者

E.爆发型患者

75.对Crohn病治疗，下列叙述哪项是错误的?( E )

A.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物

B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂

C.免疫抑制剂也可用于对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例

D.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效

E.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者

76.关于Crohn病的手术治疗，下列哪项是错误的?( B )

A.手术后复发率高

B.肠梗阻是手术适应证

C.急性穿孔宜手术治疗

D.手术适应证包括瘘管与脓肿形成

E.不能控制的大量出血宜手术治疗

77.Crohn病可累及：( D )

A.回盲部

B.全结肠

C.末段回肠

D.从口腔到肛门整个消化道

E.升结肠

78.溃疡性结肠炎，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：( D )

A.急性发作期

B.对氨基水杨酸制剂效果不佳的轻、中型患者

C.爆发型患者

D.并发腹腔内脓肿

E.病情较重，范围较广者

79.患者，男36岁，间断血便1个月，无发热，首先应行下列哪项检查?( C )

A.结肠镜

B.结核菌素试验

C.直肠指检

D.钡剂灌肠

E.腹部平片

80.Crohn病最常见临床表现是：( C )

A.腹部肿块

B.腹泻

C.腹痛

D.肛门直肠周围病变

E.瘘管形成

81.溃疡性结肠炎最严重的并发症是：( B )

A.肠出血

B.中毒性结肠扩张

C.脱水

D.电解质紊乱

E.贫血

82.Crohn病与肠结核最本质的区别在于：( C )

A.有无发热

B.OT试验是否阳性

C.肉芽肿是否是干酪样坏死

D.是否并发肠梗阻

E.有无肠外结核表现

83.临床上最常见的功能性胃肠病是：( B )

A.肠易激综合

B.功能性消化不良

C.神经性厌食

D.功能性烧心

E.反流性食管炎

84.功能性消化不良的主要病理生理学基础是：( E )

A.幽门螺杆菌感染

B.精神因素

C.应激因素

D.慢性胃炎

E.上胃肠道动力障碍

85.功能性消化不良最常见的临床表现：( B )

A.烧心

B.上腹痛

C.恶心、呕吐

D.食欲不振

E.嗳气

86.功能性消化不良患者应用促胃肠动力药错误的是：( C )

A.均在餐前15～30分钟服用

B.疗程2～8周

C.出现副作用应立即停药

D.莫沙比利疗效略优于多潘立酮

E.可有稀便或腹泻腹痛等副作用

87.关于肠易激综合征的临床表现腹痛错误的是：( E )

A.以下腹和左下腹多见

B.部分患者腹痛部位不定

C.多于排便或排气后缓解

D.一般都有不同程度的腹痛

E.部分患者出现在睡眠中痛醒

88.关于肠易激综合征的体征错误的是：( C )

A.一般无明显体征

B.部分可触及腊肠样肠管

C.部分患者可扪及腹部包块

D.可在相应部分有轻压痛

E.直肠指检可感到肛门痉挛

89.功能性消化不良症状不包括：( D )

A.上腹痛

B.上腹胀

C.早饱

D.烧心

E.恶心

90.根据罗马Ⅲ标准，诊断功能性消化不良至少病程超过：( B )

A.3个月

B.6个月

C.1个月

D.2个月

E.12个月

91.在进食时，自然产生的延缓胃排空的肽类包括：( D )

A.组胺和胃泌素

B.乙酰胆碱和新斯的明

C.胰岛素和胃泌素

D.缩胆囊素和促胰液素

E.以上都是

92.胃排空固体食物被下列哪项加速：( E )

A.大体积的固体

B.脂质营养物

C.胃内容物高渗

D.胃液高度酸性

E.迷走传出神经活动

93.当咽下的食物进入胃内时：( A )

A.胃上部松弛，胃下部蠕动活动增强

B.胃下部松弛，胃上部蠕动活动增强

C.全胃松弛

D.全胃蠕动活动均增强

E.十二指肠产生松弛

94.肠易激综合征诊断标准中腹痛症状应与下列哪种症状有关：( B )

A.腹胀

B.排便

C.嗜睡

D.焦虑

E.呕吐

95.诊断脂肪肝最有价值的检查是：( C )

A.肝脏B超

B.肝脏CT或MRI

C.肝活检

D.肝功能检查

E.血脂

96.一般认为脂肪肝是指肝小叶内肝细胞发生脂肪变超过：( D )

A.5%

B.10%

C.20%

D.30%

E.40%

97.反映非酒精性脂肪性肝炎肝内炎症的最佳指标是：( E )

A.ALT

B.AST

C.GGT和ALP

D.B超、CT等影像学检查

E.肝活检

98.由单纯性脂肪肝转变为脂肪性肝炎，下列指标中意义最大的为：( D )

A.ALT和AST持续增高

B.患者出现恶心呕吐症状

C.患者出现黄疸

D.肝活检提示门管区炎症伴/或门管区周围炎症

E.肝纤维化指标上升

99.饮酒后乙醇主要的代谢部位是：( A )

A.肝脏

B.胰腺

C.肾脏

D.肠道

E.肺部

100.一般认为多大的乙醇摄入量才会发展为酒精性肝硬化：( D )

A.40g/d5年

B.40g/d10年

C.80g/d5年

D.80g/d10年

E.80g/d20年

以上内容就是环球网校分享的“2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（14）”，预祝广大考生顺利通过2019年临床执业医师考试！

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