2020年临床执业医师考试医学伦理学第四单元练习题

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第四单元 临床诊疗伦理模拟练习题

一、A1

1、急危重病人在抢救中的道德要求不包括

A、要争分夺秒，积极抢救病人

B、要满腔热忱，重视心理治疗

C、不承担风险，凡事必须患者或患者家属知情同意

D、全面考虑，维护社会公益

E、要加强业务学习，提高抢救成功率

2、心理治疗应遵循的道德要求

A、掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人

B、要用焦虑、热切的心态去影响病人

C、医务人员必须把自己的情感加在解决病人问题中

D、医疗情况下病人的秘密和隐私权无须保护

E、无须回答患者问题

3、术前准备的道德要求不包括

A、严格掌握手术指征、动机正确

B、尊重病人的知情同意权

C、关心患者，体贴入微

D、帮助病人作好术前准备

E、认真制定手术方案

4、在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求，不包括

A、对症下药，剂量适宜

B、要为患者选择贵重有效的药物

C、合理配伍，细致观察

D、节约费用，公正分配

E、合理配伍，对症下药

5、药剂科人员的道德要求不包含以下哪一点

A、廉洁奉公，忠于职守

B、执行各项规定和规程

C、如处方有误，可以由药剂科人员更改处方

D、态度和蔼，认真负责

E、正确地向病人交待服药的方法和剂量

6、疾病的临床治疗包括

A、药物治疗

B、手术治疗

C、心理治疗

D、营养治疗

E、以上都是

7、选择辅助检查时医生应遵循的道德要求不包括

A、综合考虑，确定检查项目

B、知情同意，尽职尽责

C、向病人解释清楚检查的危害性

D、综合分析避免片面性

E、病情的需要是惟一的

8、临床诊疗工作中的有效原则，要求医务人员应做到

A、学习和掌握偏方等诊疗手段

B、认真实施有效治疗

C、治疗中若出现偏差，自己知道就行了

D、根据病人自我判断诊断治疗效果

E、医疗操作常规根据病人情况不同可以进行修改

9、下列不属于患者在辅助检查过程中医技人员遵循的道德要求是

A、综合分析检查结果，切忌片面性

B、严谨求实，防止差错

C、工作敏捷，尊重患者

D、精心管理，保证安全

E、积极进取，加强协作

10、医生在体格检查时遵循的道德要求是

A、全面系统，频换体位

B、动作要敏捷，手法要轻柔，我行我素

C、偶遇不合作或拒绝检查的患者时要说服患者进行检查或者易诊检查

D、方法简单方便

E、尊重患者，心正无私

11、医师在评价辅助检查结果时，下列哪一项做法是不符合医德的是

A、综合分析，避免片面性

B、根据辅助检查的结果，诊治病人

C、与临床病史结合，诊治病人

D、与病人症状结合，诊治病人

E、与检查科室一起分析，诊治病人

12、在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是

A、检查周全

B、知情同意

C、减轻病人的疑惑

D、安慰家属

E、决定手术方式

13、病人的自主权在下列哪种情况下有效

A、患精神疾病时

B、对他人生命造成威胁时

C、与其他病人的利益冲突时

D、自杀时

E、以上都不是

14、医生在询问病史时应遵循的道德要求是

A、举止热情、态度亲如兄弟

B、全神贯注、语言得当

C、医生在询问病史过程中，发出惊叹、惋惜等语言

D、主导谈话，引导病人说出自己想听的内容

E、反复提问，尽量使用专业性术语

15、下列不属于临床诊疗道德的原则是

A、保密守信原则

B、有利原则

C、患者至上原则

D、最优化原则

E、知情同意原则

16、下列对最优化原则的解释最准确的是

A、尽最大努力争取最佳疗效

B、求最大善果，即在若干非负性后果的备选医疗方案中，选择最大正值的医疗方案

C、在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策

D、临床诊治的最普遍、最基本的伦理原则

E、实现诊疗目的与诊疗手段的统一，从而达到最佳的治疗效果

17、关于伦理决策错误的是

A、即作伦理上的决定

B、是一个复杂的过程

C、受个人价值观的影响

D、受社会文化、法律法规的影响

E、不受宗教信仰和个人情绪状况的影响

18、临床治疗伦理决策的原则不包括

A、根本权益优先准则

B、多元价值优选准则

C、变通性操作准则

D、规范与智慧并重准则

E、全面考虑，维护社会公益

19、医学伦理难题产生的现实原因除外

A、权利与义务的冲突

B、个人价值追求的多元化

C、医学高新技术应用带来的伦理挑战

D、卫生法律法规不够健全

E、医疗机构管理规范

二、A2

1、某病人，因医生开药少而且便宜.所以对医生有意见，诊治医生在对病人作解释时，以下哪一点是不符合道德要求的是

A、对症下药

B、合理配伍

C、节约费用

D、医生权力有限

E、遵守医疗报销制度

2、某患者要做腰穿检查，患者有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向患者做的主要工作是

A、要征得患者知情同意

B、告其做腰穿的必要性，嘱患者配合

C、告其做腰穿时应注意的事项

D、因诊断需要，先动员，后检查

E、动员家属做患者思想工作

3、最近报道一女青年接受X光检查时，对医生让其脱掉上衣不解，认为医生这样做是非常无礼的，甚至因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是

A、患者的思想太封建了

B、医生没有任何可指责之处

C、应有女护士在旁陪伴

D、医院应该在X光检查室门口出示须知

E、医生没有完全尽到让患者知情同意的义务

4、某医院收治一名因肺炎入院的产妇李某，医务人员诊断后提出的治疗方案是实施手术缓解肺炎导致的呼吸困难症状，但是其丈夫肖某拒绝剖宫产手术签字，此时该院医务人员选择的伦理决策不正确的是

A、不进行手术，避免责任风险

B、优先考虑患者的生命健康权利

C、勇于承担风险，发挥特殊干涉权

D、尽可能将患者利益、社会利益置于首位

E、而将自身利益置于其后

5、一老年患者患肺癌脑转移晚期，并出现一系列并发症，目前处于昏迷期。患者家属向医院提出要求放弃治疗。下列对放弃治疗的实施程序错误的是

A、首先经过医学老师的充分论证是否符合放弃治疗的条件

B、向家属详细交代病情

C、由患者家属提出

D、由患者家属在医疗文书上签字

E、医务人员应该规劝家属继续医治，毕竟是一条生命

答案及解析见下一页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 抢救急危重病人时根本没时间去征询家属的知情同意。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 心理治疗应遵循的道德要求：掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人;要有同情、帮助的诚意;要以健康稳定的心理状态去影响和帮助患者;要保守患者的秘密、隐私。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 “关心患者，体贴入微”属于手术中的道德要求。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求有：合理配伍，细致观察;节约费用，公正分配;对症下药，剂量安全。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 《医疗机构从业人员行为规范》中的“药学技术人员行为规范”—认真履行处方调剂职责，坚持查对制度，按照操作规程调剂处方药品，不对处方所列药品擅自更改或代用。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 疾病的临床治疗包括：药物治疗、手术治疗、心理治疗、营养治疗、康复治疗等。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 从诊疗需要出发，合理选择检查项目;告知检查目的，征得患者或家属同意;全面综合分析病情，尽量避免片面性。还要多考虑病人的需要和接受情况，从病人的切身利益出发是符合道德的。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 除了选项B，其它做法都不正确。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 “综合分析检查结果，切忌片面性”属于医生遵循的道德要求。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 医生在体格检查时遵循的道德要求有：全面系统，认真细致;关心体贴，减少痛苦;尊重患者，心正无私。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 医生在评价辅助检查结果时，应与病史、病人症状体征，借鉴检查科室的意见综合分析。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 病人知情同意原则上以书面签字为据。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 关于患者权利或医生权利，需注意医生的特殊干涉权，也是受到一定限制的。患者的权利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能伤害到他人、社会，甚至也包括自己的生命。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 医生在询问病史时应遵循的道德要求有：①举止端庄，态度热情②全神贯注，语言得当③耐心倾听，正确引导。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 临床诊疗道德的原则是：患者至上原则、最优化原则、知情同意原则、保密守信原则。

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 A为最优化原则狭义理解;B为最优化原则广义理解;D为最优化原则的性质;E为最优化原则的目的;C的理解最为准确。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 伦理决策即“作伦理上的决定”。在伦理上作决定是一个复杂的过程，既受到个人价值观的影响，也受到社会文化、宗教信仰、法律法规、社会环境及当时的个人情绪状况等因素的影响。所以，决策参与者的道德水平、知识程度以及对伦理理论、原则应用的水平和能力都会影响决策者在某一情景中所采取的道德行动的正确性。

18、

【正确答案】 E

【答案解析】 临床治疗伦理决策的原则包括根本权益优先准则，多元价值优选准则，变通性操作准则，规范与智慧并重准则。全面考虑，维护社会公益是临床急救的伦理要求。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 医学伦理难题产生的现实原因包括权利与义务的冲突，个人价值追求的多元化，医学高新技术应用带来的伦理挑战，卫生法律法规不够健全，医疗机构管理欠规范。不是医疗机构管理规范。所以本题选E。

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 医生权利有限不符合道德要求。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 临床诊疗道德的具体应用。1.以病人为中心的原则;2.最优化原则;3.知情同意原则;4.保密守信原则。知情同意原则是指在临床中，医务人员在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供有关诊疗的必要信息，使病人或其家属在深思熟虑后自主的作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿或者承诺。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 医生在患者接受X线检查时要提前告知患者作此检查需要脱掉衣服即患者的知情同意权。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 在当今价值取向多元化，道德追求现实化的市场经济条件下，医疗中行为主体间的利益冲突的存在是一种客观必然，但对理想道德目标的追求依然应作为行动的统领及引导,虽不是作为判断道德是非的唯一标准，社会应当尊重差异、包容多样的基础上减小利益冲突，寻求双赢结果。但是，上述案例中，医务人员履行了治疗患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能会失去，这一结果会影响社会对医学职业的信任及其自身的声誉和医务人员的身心健康。伦理上的知情同意要求医务人员优先考虑患者的生命健康权利，当患者或其家属的知情选择对其生命健康不利，危及患者的生命安危时，医务人员需要勇于承担风险，充分发挥医务人员的特殊干涉权，竭力捍卫患者的生命健康权利。面对利益冲突,需要医务人员有勇于担当的责任意识,尽可能将患者利益、社会利益置于首位，而将自身利益置于其后。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 为更好地解决放弃治疗的伦理难题，在临床中具体实施时应考虑以下程序：首先，要经过医学老师的充分论证。根据患者的病史、临床表现、治疗经过、结合各项客观检查，必要时请相关科室老师会诊，对患者的预后及生存质量进行科学的判断和评估，分析患者是否符合放弃治疗的条件;其次，要向患者(家属)详细交待病情。由老师向患者(家属)交代病情，详细说明患者的诊断结果、诊断依据、治疗效果、目前状况、预后及费用情况，务必让患者(家属)对患者病情有全面的认识和理解，以便做出真实、自愿、有效的选择;再次，由患者(家属)提出并签字。在患者(家属)完全理解病情并做出放弃治疗的选择后，由患者(家属)在医疗文书上签字;最后，终止治疗措施。履行放弃治疗的医疗文书后，由经治医师根据医疗文书的内容实施放弃治疗措施。

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