2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺复习试题：血液系统

2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺复习试题：

男，19岁。拔牙后出血不止2天。查体：心肺及肺部未见异常。实验室检查：Hb115g/L，WBC5.4×109/L，PLT130×109/L，PT11s(正常对照13s)，APTT65s(正常对照38s)，TT16s(正常对照17s)。该患者最可能的原因是

A.纤维蛋白原缺乏

B.维生素K缺乏

C.凝血因子Ⅹ缺乏

D.凝血酶原缺乏

E.凝血因子Ⅸ缺乏

【答案】E

患者，女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109/L，WBC10×109/L，Hb100g/L，凝血时间正常。应首先考虑

A.过敏性紫瘢

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.血友病

【答案】A

男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。

1.根据目前的临床资料，首选考虑最可能的临床类型是

A.单纯型

B.肾型

C.混合型

D.Schonlein型

E.Henoch型

【答案】E

2.可证实上述诊断类型的检查结果是

A.大关节肿胀，有压痛

B.尿常规异常(血尿、蛋白尿、管型尿)

C.粪常规异常(有红细胞，隐血阳性)

D.粪隐血阳性、尿沉渣镜检红细胞6-8/Hp

E.毛细血管脆性试验

【答案】C

3.该患者目前不适合的治疗药物是

A.维生素C

B.泼尼松

C.芦丁片

D.山莨菪碱

E.低分子肝素

【答案】E

女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来就诊。化验PLT35×10⁹/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)

1.体征支持ITP诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癜

B.面部蝶形红斑

C.口腔溃疡

D.下肢肌肉血肿

E.脾脏不大

【答案】E

2.支持ITP诊断的实验室检查是

A.凝血时间延长

B.血块收缩良好

C.抗核抗体阳性

D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多

E.骨髓巨核细胞增多，幼稚颗粒型增多

【答案】E

3.该患者的首选治疗是

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.血小板输注

D.长春新碱

E.达那唑

【答案】A

2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺复习试题：

女，50岁。高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×10⁹/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。

1.下述检查对确诊DIC意义不大的是

A.复查血纤维蛋白原定量

B.复查血小板数

C.血小板功能

D.APTT

E.FDP测定

【答案】C

2.下列能反映DIC纤溶情况的检查是

A.血纤维蛋白原测定

B.凝血因子Ⅷ测定

C.PC、PS测定

D.AT-Ⅲ测定

E.D二聚体测定

【答案】E

3.本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纤溶

E.输新鲜冰冻血浆

【答案】D

关于急性失血患者的输血，正确提法是

A.用等量的全血补充所估计的失血量

B.在晶体液胶体液扩容的基础上，适当输注全血

C.在晶体液胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)

D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

【答案】C

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