2021年临床执业医师医学综合笔试冲刺模拟题：儿科疾病A2题型

临床执业医师医学综合笔试冲刺模拟题：儿科疾病A2题型

1.患儿，4个月。生后牛乳喂养。突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常。急诊处理应给予

A.止惊剂+钙剂

B.止惊剂+脱水剂

C.止惊剂+抗生素

D.止惊剂+维生素D+脱水剂

E.以上都不是

2.女孩，9岁。患急性肾炎住院治疗1月，出院时水肿消退，血沉正常，尿沉渣镜检RBC2～4/HP，尿蛋白(-)，家长询问是否可以正常参加体育活动，出院医嘱是

A.卧床休息2周

B.休学半年

C.避免剧烈运动

D.可以参加体育活动

E.可轻微活动，不上学

3.4岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

4.男婴，生后7天，胎龄39周，剖宫产分娩，出生无异常。因近4天出现皮肤黄染并渐加重就诊。精神吃奶好，无发热。查体：反应好，呼吸平稳，皮肤黄染，前囟平软，心肺正常，肝肋下2cm，四肢肌张力正常。血清总胆红素168μmol/L。该婴儿最可能的诊断是

A.新生儿肝炎

B.新生儿血型不合溶血病

C.新生儿生理性黄疸

D.新生儿败血症

E.新生儿胆道闭锁

5.9个月男孩，实验室检查白蛋白浓度降低，胰岛素样生长因子Ⅰ降低，胆固醇降低，可能为

A.肾病综合征

B.糖尿病

C.蛋白质营养不良

D.小儿肥胖症

E.先天性甲低

6.患儿，13个月，因“面色苍白1月余”收住入院。体检时心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。血常规：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属于

A.正常血象

B.轻度贫血

C.中度贫血

D.重度贫血

E.极重度贫血

7.女孩，3岁。反复肺炎5次。查体：身体瘦弱，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤，P2亢进。最符合患儿目前情况的血流动力学改变是

A.无分流

B.肺动脉压正常

C.肺循环血量增加

D.右向左分流

E.体循环血量增加

8.小儿有牙18个，能用简单语言表达自己的需要，对人有喜乐之分，其年龄为

A.1岁

B.1岁半

C.2岁

D.2岁半

E.3岁

9.某医师与儿科上级医师一同查房，上级医师提问：患儿结合菌素试验强阳性，胸部X线片呈现哑铃形阴影，提示

A.何杰金氏病

B.原发综合征

C.支气管淋巴结结核

D.支原体肺炎

E.传染性单核细胞增多症

10.5个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容。喘憋，烦躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次/分，心率160次/分，听诊两肺以喘鸣音为主，有少量细湿啰音。腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是

A.支气管肺炎

B.喘息性支气管炎

C.毛细支气管炎

D.婴幼儿哮喘

E.支原体肺炎

11.2岁小儿，智力发育落后，曾有惊厥发作5次，皮肤白，头发色浅，汗液有鼠尿臭味，考虑诊断为苯丙酮尿症。典型苯丙酮尿症体内苯丙氨酸积聚是由于

A.四氢生物蝶呤缺乏

B.酪氨酸羟化酶缺乏

C.谷氨酸羟化酶缺乏

D.羟苯丙酮酸氧化酶缺乏

E.苯丙氨酸羟化酶缺陷

12.2岁男孩，因呕吐、腹泻2天入院，诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾，关于低血钾的原因不正确的是

A.补液后血液稀释，血钾相对降低

B.酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移

C.腹泻时丢失大量钾盐

D.补液后钾经尿大量排出

E.酸中毒时钾经肾排出增加

临床执业医师医学综合笔试冲刺模拟题：儿科疾病A2题型答案

1.【正确答案】A

【答案解析】人工喂养的缺点：牛乳含矿物质比人乳多，容易使胃酸下降，不利于消化，并增加肾的负担，尤其含磷多，磷易与酪蛋白结合，影响钙的吸收，所以牛乳喂养的小儿容易缺钙。当牛乳喂养的患儿出现了缺钙的症状时，首先要想到及时补充钙剂，并对症处理。

2.【正确答案】C

【答案解析】急性肾小球肾炎血沉正常时可上学，但应避免剧烈活动，尿液Addis计数正常后方可参加体育活动。

3.【正确答案】C

【答案解析】主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。

4.【正确答案】C

【答案解析】婴儿7天，根据病史为生后3天出现的黄疸，而且黄疸未超过生理性黄疸的范围。

5.【正确答案】C

【答案解析】白蛋白降低是蛋白质营养不良最重要的改变，胰岛素样生长因子Ⅰ降低是诊断蛋白质营养不良较好的指标，胆固醇下降也符合蛋白质营养不良的表现。

6.【正确答案】D

【答案解析】

小儿贫血分度(按血红蛋白量，g/L)

轻度中度重度极重度

儿童≥6岁90～12060～9030～60<30

<6岁90～110

新生儿120～14590～12060～90<60

7.【正确答案】C

【答案解析】此患儿考虑的是室间隔缺损，属于左向右分流型，肺血流量明显增加，肺部充血。

8.【正确答案】C

【答案解析】2岁小儿能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分;出生后4～6个月乳牙开始萌出，共20个，最晚2.5岁出齐;恒牙6岁左右开始萌出第一颗，共32个，该小儿有牙18个，总体综合考虑应该为2岁。

9.【正确答案】B

【答案解析】原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成;后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。

10.【正确答案】A

【答案解析】支气管肺炎的诊断：该患儿有发热、喘咳、气促、烦躁、三凹征，双肺可见湿啰音，腹软、肝肋下2cm增大，最可能的诊断为支气管肺炎。而患者呼吸急促，心率加快，双肺的喘鸣音可能是合并了心力衰竭。

11.【正确答案】E

【答案解析】典型PKU(绝大多数PKU为此型)由于肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶(PAH)不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物自尿中排出，高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物导致脑细胞损伤。

12.【正确答案】D

【答案解析】尿钾的排出与血钾的水平成正比，原来因腹泻丢失，血钾降低，又经补液后稀释，不会出现大量的尿钾。

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