2021年临床执业医师综合笔试第三单元正确率低于27%的题目（附解析）

1.诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是

A.血清红细胞生成素减低

B.血清间接胆红素升高

C.红细胞渗透脆性增加

D.红细胞寿命缩短

E.外周血红细胞形态异常

【正确答案】 D

【答案解析】 溶血性贫血实验室检查，血中红细胞破坏增多，红细胞形态改变、红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短，网织红细胞增多。其中最可靠的实验室检查异常结果是红细胞寿命缩短。

本题知识点：贫血-溶血性贫血

本题正确率：27.66%

2.男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/高倍视野，尿蛋白4.2g/d，血Alb 28g/L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为

A.IgA肾病

B.原发性肾病综合征

C.过敏性紫癜肾炎

D.狼疮肾炎

E.乙肝病毒相关性肾炎

【正确答案】 C

【答案解析】 青少年患者，有明显蛋白尿(超过3.5 g/d)，低白蛋白血症(低于30g/L)，并有水肿，肾病综合征的诊断成立。

另患者有血尿(尿红细胞30～40/高倍视野)，且肾免疫病理示IgA沉积于系膜区，考虑为IgA肾病(肾小球源性血尿最常见原因)，可不考虑B项。但由于CDE项均可以继发IgA肾病，故不能排除。

结合题问中“病因诊断”，考虑到患者有双下肢出血点、关节痛，且年龄的17岁，属于青少年，故重点考虑过敏性紫癜肾炎，即C项为最合适的选项。

本题知识点：过敏性紫癜

本题正确率：27.85%

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