临床执业医师考试外科学模拟题一(5)
临床执业医师考试外科学模拟题一(5)
100. 男,40岁,左颞部棒击伤5小时,伤后昏迷20分钟,1小时前再次昏迷,左瞳孔散大,右侧偏瘫,病理征阳性,最可能的诊断是
A.急性硬膜下血肿伴脑疝
B.急性硬膜外血肿伴脑疝
C.脑挫裂伤伴脑疝
D.原发性脑干损伤
E.脑损伤伴脑疝
答案:B
解析:该患伤后昏迷,1小时前再次昏迷,有中间清醒期(lucid interval),考虑急性硬膜外血肿。左瞳孔散大,右侧偏瘫,病理征阳性,考虑左侧小脑幕切迹疝(temporal lobe hernia)。
101. 有一名颅内压增高的患者,病情有加剧表现,处理的关键措施是
A.头颅CT,明确病变的性质和部位
B.安静卧床,头高30°
C.保持便通
D.20%甘露醇250m1一日2次,静点
E.限制水、盐入量
答案:A
解析:颅高压诊断步骤:(一)确定有无颅高压;(二)颅高压病因和定位诊断。
126.青年男性患者,腰痛、腰僵硬,逐渐出现驼背,X线片见骶髂关节模糊,间隙消失,可能诊断是
A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰间盘突出症
E.强直性脊柱炎
答案:E
解析:该患青年男性、腰痛、腰僵硬,逐渐出现驼背,X线片见骶髂关节模糊,间隙消失,最可能的诊断为强直性脊柱炎。病变一般自骶髂关节开始,缓慢沿脊柱向上伸延,影响椎间小关节的滑膜和关节囊,脊椎的周围组织也同样受累,至晚期可使整个脊柱的周围韧带等软组织钙化、骨化,这种自下而上类型,称Marie-Strümpel病。
127.5岁男孩,低热颈痛数月,检查颈部旋转受限,X线侧位片可见寰椎向前脱位,咽后壁增宽,其诊断最大可能为
A.外伤性寰椎脱位
B.自发性寰椎脱位
C.咽后壁脓肿
D.寰枢椎结核
E.寰枢椎畸形
答案:D
解析:该患无外伤史,排除A。C常有明显感染中毒症状,排除。其诊断最大可能为D。
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