历年临床执业医师高频考题与解析[2]

    从国家医师学考试中心得知2010年医师综合笔试已经阅卷完毕，2010年执业医师资格考试成绩和分数线将同时公布，公布时间11月底至12月中旬，考生可关注国家医学考试网，环球网校也将第一时间汇总执业医师考试成绩查询时间；同时为帮助2011年考生做好医师考试准备工作，本站将汇总历年高频考点考题供大家参考。

　　4.睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法

　　A.鞘膜翻转术

　　B.穿刺抽液术

　　C.结扎鞘突

　　D.中药

　　E.理疗

　　答案：A

　　解析：婴儿、成人较小鞘膜积液无症状的，无需手术。严重的，行鞘膜翻转术。

　　5.以下哪种不是尿道下裂的病理分型

　　A.会阴型

　　B.阴囊型

　　C.阴茎型

　　D.尿道型

　　E.阴茎头型

　　答案：D

　　解析：临床上按尿道开口位置分4型。

　　(1)阴茎头型：尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外，一般不影响排尿和性交功能，可不手术治疗。国外强调美容，主张手术将尿道外口前移至正常位置。

　　(2)阴茎型：尿道外口开自于阴茎腹侧，需手术矫正。阴茎阴囊型尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。

　　(3)阴囊型：尿道外口位于阴囊，除具有尿道下裂一般特征外，且阴囊发育差，可有不同程度对裂，其内有时无睾丸。

　　(4)会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，有时误作女孩抚养。

　　6.体外冲击波碎石的禁忌证，下列那项是错误的

　　A.妊娠

　　B.过于肥胖

　　C.肉眼血尿

　　D.安装有心脏起搏器者

　　E.结石远段尿路梗阻

　　答案：C

　　解析：体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)禁忌证：结石远端梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育龄妇女下段输尿管结石、过于肥胖不能聚焦、严重骨关节畸形影响体位。

　　7.泌尿系结石最有效的预防方法是

　　A.碱化尿液

　　B.大量饮水

　　C.控制感染

　　D.饮食调节

　　E.调节尿pH

　　答案：B

　　解析：泌尿系结石保守疗法中，大量饮水最有效，适用于各类结石。保持每日尿量在2000ml以上。

　　8.前列腺增生症因过多的残余尿使膀胱失去收缩，膀胱过度充胀使少量尿从尿道口不自主流出，称为

　　A.压力性尿失禁

　　B.真性尿失禁

　　C.急迫性尿失禁

　　D.充溢性尿失禁

　　E.遗尿

　　答案：D

　　解析

　　(1)真性尿失禁：膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虚。常见原因为先天性或获得性神经原性膀胱或膀胱内部病变(炎症、肿瘤、结核)，逼尿肌发生无抑制性收缩，不能控制尿液。尿道括约肌损伤或神经功能失常，使尿液控制能力丧失。

　　(2)压力性尿失禁：腹压增加(提重物、咳嗽、跑步、大笑)时，尿液不随意地流出。多见于老年多次分娩妇女(盆底肌肉、筋膜松弛，膀胱与尿道后角消失)。

　　(3)急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁。常见于急性膀胱炎、膀胱结核等。

　　(4)充溢性尿失禁：膀胱长期过度膨胀，膀胱内压超过尿道阻力，使尿液不断溢出。见于慢性尿潴留、神经源性膀胱等。

　　(5)遗尿(enuresis)：入睡后不自主排尿而湿床。2～3岁为生理性。3岁以后除功能性外，可由于神经原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理性因素引起。

　　BPH可引起慢性尿潴留，患者将出现充溢性尿失禁。

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