历年临床执业医师高频考题与解析[6]

历年临床执业医师高频考题与解析[6]

　　95.老年患者，无明显外伤史，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位，最可能的诊断是

　　A.急性硬膜下血肿

　　B.亚急性硬膜下血肿

　　C.慢性硬膜下血肿

　　D.急性硬膜外血肿

　　E.亚急性硬膜外血肿

　　答案：C

　　解析：结合高龄、病史、症状、体征和CT检查，考虑为慢性硬脑膜下血肿。慢性硬脑膜下血肿受伤3w，有的数月甚至长达数年后出现症状。多为高龄患者，有轻微头部外伤史，出血来源为桥静脉破裂。血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血-纤溶亢进。

　　96.女，48岁，因头痛，左眼上睑下垂拟诊左侧颈内动脉-后交通动脉动脉瘤，入院后经脑血管造影证实诊断。住院期间用力大便后突然头痛加重，首先应考虑为

　　A.脑血管痉挛

　　B.颅压增高

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.动脉瘤增大

　　E.血管性头痛

　　答案：C

　　解析：该患颅内动脉瘤，排便引发破裂，导致蛛网膜下腔出血。

　　A3/A4型题(病例组型最佳选择题)

　　答 题 说 明

　　以下提供若干组病例，每个病例下设2～3个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　病例中提供了回答问题所需的相关信息，要根据病例回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

　　(121～124题共用题干)

　　男性，63岁，尿频，排尿迟缓4年，间歇肉眼血尿1年。B超检查可见膀胱壁毛糙，可见1.5cm×2.0cm×2.0cm大小强回声光团伴声影，前列腺4.2cm×4.0cm×5.0cm大小，残余尿100ml。

　　121.该患者主要的诊断是

　　A.前列腺增生

　　B.前列腺增生合并膀胱血块

　　C.膀胱肿瘤

　　D.前列腺增生合并膀胱结石

　　E.慢性膀胱炎合并膀脏结石

　　答案：D

　　解析：该患男性，63岁，尿频，排尿迟缓4年，首先考虑BPH，BUS膀胱结石影为BPH慢性尿潴留引发的并发症。

　　122.该患者宜采用下列哪种治疗

　　A.膀胱切开取石术

　　B.抗感染

　　C.膀胱肿瘤电切术

　　D.前列腺电切术及膀胱碎石术

　　E.膀胱内碎石术

　　答案：D

　　解析：BPH并发膀胱结石、残余尿>60ml，为手术适应症。可采用前列腺电切术治疗BPH，同时行膀胱碎石术(<2cm，经膀胱镜机械、液电效应、超声、激光)。

　　123.膀胱结石的典型症状是

　　A.肉眼血尿

　　B.中药排石

　　C.排尿中断

　　D.会阴部下坠感

　　E.剧烈腰痛

　　答案：C

　　解析：膀胱结石的典型症状是尿流突然中断及终末血尿。

　　124.诊断膀胱结石最可靠的方法是

　　A.有尿线中断史

　　B.膀胱刺激症状

　　C.膀胱区平片检查

　　D.B超检查

　　E.直肠指检

　　答案：D

　　解析：以上检查最可靠的诊断方法是BUS，无创、简便、易行，明确结石部位、大小、数目，同时可测定残余尿。

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