2013年临床执业医师综合笔试模拟试题

   让大家参考学习熟悉考试题型。

   （91-92题共用备选答案）
   A.血清甲状腺球蛋白升高
   B.血清降钙素升高
   C.血清甲状旁腺素升高
   D.血清垂体促甲状腺激素升高
   E.血清T3、T4升高

   91.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发 （答案：A）
   92.甲状腺高功能腺瘤（答案：E）

   （93-94题共用备选答案）
   A骨软骨瘤
   B.骨巨细胞瘤
   C.骨肉瘤
   D.骨转移性癌
   E.骨囊肿

   93.男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑（答案：B）
   94.女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑 （答案：A）

   （95-96题共用题干）
   A.球部尿道
   B.膜部尿道
   C.垂部尿道
   D.前列腺部尿道
   E.膀胱颈部

   95.骑跨伤易伤及 （答案：A）
   96.骨盆骨折易伤及（答案：B）

   A2型选择题（97-128题）
   每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

   97.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是答案：（E）
   A.血白细胞总数和分类检查
   B.颅脑CT扫描
   C.反复测量体温
   D.抽血作细菌培养
   E.腰椎穿刺查脑脊液

   98.女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5-6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是（答案：E）
   A.恐怖症
   B.精神分裂症
   C.慢性焦虑症
   D.心理生理障碍
   E.惊恐发作

   99.女，26岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最可能是（答案：D）
   A.被害妄想
   B.情感脆弱
   C.影响妄想
   D.关系妄想
   E.焦虑

   100.男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 （答案：A）
   A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
   B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
   C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
   D.破伤风是一种毒血症
   E.毒素也可影响交感神经

   101.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是 （答案：E）
   A.以止血钳夹住血管5分钟
   B.冷冻止血
   C.外用止血药
   D.以气压止血带止血
   E.局部包扎或缝合止血

   102.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35％，其中Ⅲ烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型是（答案：C）
   A.轻度烧伤
   B.中度烧伤
   C.重度烧伤
   D.特重烧伤
   E.小面积烧伤

   103.男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH20，血压60／40mmHg，该病人可能（答案：A）
   A.血容量严重不足
   B.肾功能不全
   C.心功能不全
   D.肺功能不全
   E.容量血管过度舒张

   104.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol／L，血小板40×109几，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是（答案：E）
   A.ARDS
   B.ARF
   C.DIC
   D.ATN
   E.MSOF

   105.男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（答案：B）
   A.出现寒战时
   B.预计发生寒战及发热前
   C.寒战后体温升至最高时
   D.体温正常后1小时
   E.体温正常后半小时

   106.男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（答案：B）
   A.腹腔诊断性穿刺
   B.立位腹部X线平片
   C CT检查
   D.B超检查
   E.X线胃肠钡餐检查

   107.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L.该病人最可能的诊断是（答案：B）
   A.胃泌素瘤
   B.胰岛素瘤
   C.心血管疾病
   D.脑血管疾病
   E.癫痫

   108.男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊人院。人院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是 （答案：D）
   A.腹部X线平片
   B.腹部超声检查
   C.腹部CT
   D.腹部动脉造影
   E.钡剂灌肠造影

   109.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（答案：B）
   A.动脉粥样硬化性闭塞症
   B.血栓闭塞性脉管炎
   C.雷诺病
   D.多发性大动脉炎
   E.结节性动脉周围炎

   110.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴呕吐2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见图2，可能的诊断是（答案：B）
   A.结肠梗阻
   B.低位小肠梗阻
   C.高位小肠梗阻
   D.坏死性小肠炎
   E.乙状结肠扭转

   111.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm.同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 （答案：C）
   A.同位素扫描
   B.血清降钙素测定
   C.针吸细胞学检查
   D.颈部软组织像
   E.右侧颈淋巴结活检

   112.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（答案：D）
   A.术前准备不充分
   B.术后易出现腹胀
   C.患者年龄大，伤口愈合能力低
   D.术后易继发手术野感染
   E.术后易发生上呼吸道感染

   113.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小埘就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是 （答案：C）
   A.行阑尾切除术
   B.围手术期加用黄体酮
   C.手术切口应偏低
   D.尽量不用腹腔引流
   E.可应用广谱抗生素

   114.男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BPl00／60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是 （答案：B）
   A.脾破裂
   B.肝癌破裂
   C.溃疡病穿孔
   D.急性坏死性胰腺炎
   E.急性化脓性胆囊炎

   115.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是（答案：E）
   A.CT
   B.乳腺B超
   C.钼靶X线检查
   D.红外线扫描
   E.肿物完整切除病理检查

   116.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿哕音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（答案：C）
   A.静脉输液治疗
   B.给氧、镇静、止痛治疗
   C.加压包扎，迅速消除反常呼吸
   D.行气管插管、人工控制呼吸
   E.行气管切开术

   117.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑 （答案：B）
   A.食管炎
   B.食管癌
   C.贲门失弛缓症
   D.食管静脉曲张
   E.食管平滑肌瘤

   118.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（答案：E）
   A.肺结核
   B.肺炎
   C.肺脓肿
   D.支气管扩张
   E.支气管肺癌

   119.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5°C，脉搏110次／分，白细胞22×109几，中性98％，血沉30mm／第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为 （答案：A）
   A.急性化脓性髋关节炎
   B.急性风湿性髋关节炎
   C.类风湿性髋关节炎
   D.髋周软组织炎
   E.髋关节结核

   120.男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 （答案：B）
   A.0级
   B.1级
   C.2级
   D.3级
   E.5级