2014临床执业医师考试强化冲刺试题第七套

　　第1题 根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

　　正确答案：B

　　第2题 A 成年男生低于130g/L

　　B 成年女性低于110g/L

　　C 妊娠期低于105g/L

　　D 哺乳期低于115g/L

　　E 初生儿至3个月低于150S/L

　　3.根据病因及发病机制贫血可分为

　　A 红细胞生成减少，造血功能不良两类

　　B 红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类

　　C 红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类

　　D 红细胞生成减少，溶血，失血，再障及缺铁等五类

　　E 红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良四类

　　正确答案：C

　　第3题 关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的

　　A 红细胞内2，3-DPG含量减少

　　B 心脏扩大，脉压加大

　　C 性功能减退，月经紊乱

　　D ST段压低，T波倒置

　　E 多尿

　　正确答案：A

　　第4题 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

　　A 胃

　　B 十二指肠及空肠上部

　　C 空肠

　　D 回肠

　　E 回盲部

　　正确答案：B

　　第5题 下列除哪项外能抑制铁的吸收

　　A 咖啡

　　B 蛋类

　　C 茶

　　D 维生素C

　　E 菠菜

　　正确答案：D

　　第6题 关于贮存铁，下列哪项是错误的

　　A 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

　　B 铁蛋白主要在细胞浆中

　　C 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

　　D 体内铁主要贮存在肝脾骨髓

　　E 铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

　　正确答案：E

　　第7题 早期缺铁性贫血形态学改变为

　　A 小细胞正色素性贫血

　　B 小细胞低色素性贫血

　　C 正细胞正色素性贫血

　　D 大细胞性贫血

　　E 以上全不是

　　正确答案：C

　　第8题 缺铁性贫血的改变顺序是

　　A 低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

　　B 低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

　　C 骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

　　D 贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

　　E 骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

　　正确答案：E

　　第9题 血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于

　　A 海洋性贫血

　　B 感染性贫血

　　C 缺铁性贫血

　　D 再生障碍性贫血

　　E 铁粒幼细胞性贫血

　　正确答案：C

　　第10题 慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁

　　(++)，贫血症诊断为

　　A 缺铁性贫血

　　B 营养性巨幼红细胞性贫血

　　C 慢性感染性贫血

　　D 失血性贫血

　　E 铁粒幼红细胞性贫血

　　正确答案：C

　　第11题 铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

　　A 血红蛋白上升

　　B 红细胞数上升

　　C 红细胞体积上升

　　D 红细胞直径增大

　　E 网织红细胞数上升

　　正确答案：E

　　第12题 缺铁性贫血，铁剂治疗5至10首先出现的治疗反应是

　　A 红细胞总数增高

　　B 血清铁增加

　　C 骨髓外铁增加

　　D 网织红细胞数升高

　　E 红细胞平均直径恢复正常

　　正确答案：D

　　第13题 再障最主要的诊断依据是

　　A 全血细胞减少，有出血或感染表现

　　B 网织红细胞减少

　　C 骨髓增生不良

　　D 肝脾淋巴结不肿大

　　E 铁剂叶酸治疗无效

　　正确答案：C

　　第14题 再障的病理改变哪项是正确的

　　A 全身红髓容量增多

　　B 呈离心性损害

　　C 组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

　　D 全身淋巴组织轻度增生

　　E 超微结构无明显的异常

　　正确答案：C

　　第15题 下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少

　　A 血友病

　　B 缺铁性贫血

　　C ITP

　　D 急慢性再障

　　E 幼细胞贫血

　　正确答案：D

　　第16题 再障下列哪些不正确

　　A 骨髓增生低下

　　B 铁剂、叶酸治疗无效

　　C 浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多

　　D 巨核细胞数量减少

　　E 慢性病例，贫血感染出血较轻

　　正确答案：E

　　第17题 再障与下列哪项难鉴别

　　A 非白血性白血病

　　B 缺铁性贫血

　　C 脾功能亢进

　　D PNH不发作型

　　E 巨幼细胞贫血

　　正确答案：D

　　第18题 再障血象骨髓象特点

　　A 呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

　　B 细胞大小不等，中心淡染区扩大

　　C 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

　　D 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

　　E 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

　　正确答案：A

　　第19题 女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大

　　A 网织红细胞减少

　　B 骨髓增生低下，造血细胞减少

　　C 骨髓非造血细胞增多，NAP增加

　　D 铁粒幼血细胞消失

　　E 巨核细胞增多

　　正确答案：B

　　第20题 女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50g/LWBC 3.2×l0 9/L，血小板30×10 9/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病诊断

　　A 急性白血病早期

　　B 急性再障

　　C 急性ITP伴缺铁性贫血

　　D 类白血病反应

　　E 粒细胞缺乏症早期

　　正确答案：B

　　第21题 男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC 2×10 12/L，WBC 1.8×10 9/L，白细胞分类，淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断

　　A 骨髓纤维化

　　B 慢性再障

　　C 急性再障

　　D 脾功能亢进

　　E 白血病

　　正确答案：B

　　第22题 全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于

　　A 溶血性贫血

　　B 低增生性白血病

　　C 再障

　　D PNH

　　E 骨髓纤维化

　　正确答案：B

　　第23题 女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血，体查时贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列哪项治疗是错误的

　　A 异基因骨髓移植最有效

　　B 避免使用皮质激素

　　C 雄激素可损害肝功能

　　D 脾切除对部分病人可以有效

　　E 反复输血可致铁负荷过重

　　正确答案：B

　　第24题 关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的

　　A 红细胞寿命缩短

　　B 红细胞破坏增加

　　C 骨髓造血功能亢进

　　D 红细胞破坏增加，骨髓能代偿

　　E 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

　　正确答案：E

　　第25题 急性溶血的开始症状是

　　A 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等

　　B 血红蛋白尿

　　C 休克

　　D 昏迷

　　E 肾功能衰竭

　　正确答案：A

　　第26题 下述哪项表现不符合急性溶血

　　A 寒战，高热，腰痛

　　B 急性贫血伴黄疸

　　C 棕红色乃至酱油色尿

　　D 肾功能衰竭休克

　　E 肺水肿

　　正确答案：E

　　第27题 血管内溶血的主要实验室检查为

　　A 红细胞及血红蛋白下降

　　B 粪胆原排泄增高

　　C 血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

　　D 网织红细胞数增高

　　E 骨髓中幼红细胞增生明显

　　正确答案：C

　　第28题 下列哪项结果不符合溶血性贫血

　　A 尿中胆红素阴性而尿胆原增多

　　B 红细胞减少，网织红细胞数明显增高

　　C 红细胞形态可正常，而寿命缩短

　　D 骨髓内幼红细胞明显减少

　　E 血中胆红素，黄疸指数增高而肝功能正常

　　正确答案：D

　　第29题 周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

　　A 血红蛋白和红细胞数

　　B 网织红细胞百分数

　　C 网织红细胞绝对数

　　D 出现有核红细胞

　　E 出现染色质小体

　　正确答案：C

　　第30题 诊断溶血性贫血最可靠的指标是

　　A 网织红细胞明显增高

　　B 尿胆原排泄增加

　　C 尿含铁血黄素阳性

　　D 血清结合珠蛋白降低

　　E 红细胞寿命缩短

　　正确答案：E

　　第31题 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性

　　A 6磷酸葡萄脱氢酶(C-6-PD)缺乏症

　　B 海洋性贫血

　　C 遗传性球形细胞增多症

　　D 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E 自身免疫性溶血性贫血

　　正确答案：E

　　第32题 对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是

　　A 热溶血试验

　　B 抗人球蛋白试验

　　C 酸化血清溶血试验

　　D 蔗糖溶血试验

　　E 菊糖溶血试验

　　正确答案：C

　　第33题 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的

　　A 再生障碍性贫血

　　B 脾功能亢进

　　C 特发性血小板减少性紫癜

　　D 溶血性贫血

　　E 急性白血病

　　正确答案：D

　　第34题 诊断慢性血管内溶血的重要依据是

　　A 贫血与黄疸

　　B 脾肿大

　　C 血红蛋白尿

　　D 尿含铁血黄素阳性

　　E 粪胆原增加

　　正确答案：D

　　第35题 用于胃切除后引起的缺铁性贫血

　　A 切脾术

　　B 糖皮质激素

　　C 雄激素

　　D 右旋糖酐铁注射

　　E 输血

　　正确答案：D

　　第36题 用于治疗再生障碍性贫血

　　A 切脾术

　　B 糖皮质激素

　　C 雄激素

　　D 右旋糖酐铁注射

　　E 输血

　　正确答案：C

　　第37题 贫血病人血红蛋白50g/L，红细胞比积20%，白细胞4.8×10 9/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，MCHC(

　　红细胞平均血红蛋白浓度)0.24，血小板120×10 9/L。最可能诊断是

　　A 甲状腺功能减退所致贫血

　　B 再生障碍性贫血

　　C 溶血性贫血

　　D 缺铁性贫血

　　E 巨幼红细胞性贫血

　　正确答案：D

　　第38题 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg/L，总铁合力1900μg/L，骨髓外铁(++)，诊断为

　　A 缺铁性贫血

　　B 营养性巨幼红细胞性贫血

　　C 失血性贫血

　　D 铁粒幼细胞性贫血

　　E 慢性感染性贫血

　　正确答案：E

　　第39题 一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g/L，红细胞3.3×10 12/L，网织细胞2%，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L最大可能诊断

　　A 失血性贫血

　　B 妊娠期巨幼红细胞贫血

　　C 缺铁性贫血

　　D 溶血性贫血

　　E 铁幼粒细胞性贫血

　　正确答案：C

　　第40题 男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡;化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓

　　贮存铁(++)应诊断为

　　A 再生障碍性贫血

　　B 慢性感染性贫血

　　C 营养性巨幼红细胞性贫血

　　D 缺铁性贫血

　　E 铁幼粒细胞性贫血

　　正确答案：B

　　第41题 男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×10 12/L，白细胞5

　　.9×10 9/L，血小板130×10 9/L，患者贫血最大可能是以下哪种

　　A 营养不良性贫血

　　B 缺铁性贫血

　　C 慢性肝病贫血

　　D 巨幼红细胞性贫血

　　E 溶血性贫血

　　正确答案：B

　　第42题 青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×Lo l2/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

　　A 维生素B12

　　B 叶酸

　　C 口服铁剂

　　D 雄激素

　　E 强的松

　　正确答案：C

　　第43题 男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L白细胞，血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能

　　A 诊断不正确

　　B 未按医嘱服药

　　C 胃肠吸收障碍

　　D 出血不止

　　E 存在干扰铁利用的因素

　　正确答案：A

　　第44题 女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L;网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为

　　A 阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　B 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性贫血

　　D 肝炎后合并继发性贫血

　　E Evans综合征

　　正确答案：C

　　第45题 男性，26岁，轻度黄疽，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑

　　A 黄疸性肝炎

　　B 早期肝硬化

　　C 缺铁性贫血

　　D 肝炎并贫血

　　E 自身免疫性溶血性贫血

　　正确答案：E

　　第46题 男性，35岁，半年来逐渐贫血,不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×10 9/L，血小板93×10 9/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查

　　A 骨髓穿刺

　　B 血清铁适量

　　C 尿含铁血黄素

　　D 抗人球蛋白试验

　　E 酸化血清溶血试验

　　正确答案：E

　　第47题 女性，26岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞12×10 9/L，血小板150×10 9/L，Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为

　　A 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B 阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性贫血

　　D 肝炎后合并继发性贫血

　　E Evans综合征

　　正确答案：C

　　第48题 男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用

　　A 糖皮质激素

　　B 反复多次少量输血

　　C 脾切除

　　D 酌情应用免疫抑制剂

　　E 可不必治疗

　　正确答案：C

　　第49题 男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%，CO2CP l7mmol/L，BUN l4mmol/L其诊断为

　　A 感染中毒性休克

　　B 慢性肾炎急性发作

　　C 感染中毒性肾功不全

　　D 急性溶血性贫血伴肾功不全

　　E 以上均不可能

　　正确答案：D

　　第50题 男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病

　　A 自身免疫性溶血性贫血

　　B 阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　C 运动性血红蛋白尿

　　D 冷凝集素血症

　　E 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　正确答案：B

　　第51-54题

　　女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10 9/L，血小板

　　185×10 9/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005

　　1.明确诊断需做的检查应除外哪项

　　A 骨髓检查

　　B 血清铁和总铁结合力

　　C 染色体检查

　　D 白清铁蛋白检查

　　E MCV，MCH，MCHC

　　2.寻找病因应做哪项检查

　　A 同位素骨扫描

　　B 妇科检查

　　C 51Cr红细胞半寿命期测定

　　D 钡剂灌肠

　　E 叶酸、维生素B12测定

　　3.除治疗病因外，还应采取哪项措施

　　A 血浆输注

　　B 补充铁剂

　　C 大剂量丙球蛋白滴注

　　D 维生素B12和叶酸

　　E 红细胞集落刺激因子

　　4.对上述治疗效果反应最早的指标是

　　A 白细胞数量

　　B 血红蛋白含量

　　C 网织红细胞计数

　　D 叶酸，维生素B12含量

　　E 铁蛋白浓度

　　正确答案：CBBC

　　第55-58题

　　女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，

　　血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10 9/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10 9/L，网织红细胞

　　0.001，胸部X线片示右下肺炎

　　1.本例最可能的诊断是

　　A 脾功能亢进

　　B 再生障碍性贫血

　　C 淋巴瘤

　　D 慢性粒细胞白血病

　　E 多发性骨髓瘤

　　2.明确诊断应先做哪一项检查

　　A B超

　　B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁

　　C 骨髓检查

　　D MBI

　　E 同位素骨扫描

　　3.治疗应积极考虑使用

　　A 叶酸，维生素B12

　　B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁

　　C 维生素C，雄激素

　　D 同种异基因骨髓干细胞移植

　　E 促红细胞生成素

　　4.关于该患者的预后，哪项描述是正确的

　　A 不积极治疗多于6～12个月内死亡

　　B 较好，生存期长

　　C 一般治疗即可缓解症状

　　D 骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

　　E 有染色体异常者预后不良

　　正确答案：BCDA

　　第59-62题

　　男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L,血小板100×10 9/L，白细

　　胞4.4×10 9/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。

　　1.最可能的诊断是

　　A 急性早幼粒细胞白血病伴DIC

　　B 急性红白血病

　　C 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D 缺铁性贫血

　　E 慢性感染性贫血

　　2.为明确诊断应做哪项检查

　　A 血红蛋白电泳

　　B 骨髓检查

　　C Coombs试验

　　D 外周血涂片观察红细胞形态

　　E Ham试验

　　3.如需治疗，哪项治疗不宜

　　A 洗涤红细胞悬液

　　B 全血或补铁

　　C 皮质激素短期应用

　　D 维生素E

　　E 雄激素

　　4.除以上治疗外还可进行的治疗为

　　A 同种异基因骨髓移植或干细胞移植

　　B 化疗

　　C 放疗

　　D 放疗+化疗

　　E 放血疗法

　　正确答案：CEBA