2014临床执业医师考试强化冲刺试题第十套

　　答案见尾页

　　一、A1型题

　　1.肺结核外科治疗的适应症有

　　A 肺结核空洞

　　B 结核性球形病灶(大于3cm)

　　C 反复或持续咯血

　　D 毁损肺

　　E 以上都是

　　2.支气管扩张症的外科治疗适应症有

　　A 支扩合并哮喘或重度肺气肿者

　　B 病变局限于一个肺叶者

　　C 双下肺支扩，病变范围达总肺量的60%者

　　D 双侧肺广泛支气管扩张者

　　E 支气管扩张合并肺功能不全者

　　3.支气管扩张患者术前准备时，应尽量将咳痰量控制在

　　A 200ml/天以下

　　B 100ml/天以下

　　C 50ml/天以下

　　D 300ml/天以下

　　E 20ml/天以下

　　4.肺转移癌的来源多见于：

　　A 支气管上皮恶性肿瘤的播散

　　B 脏层胸膜恶性肿瘤的直接侵犯

　　C 心包恶性肿瘤的播散

　　D 食管癌的直接侵犯

　　E 其他器官组织的恶性肿瘤的血行播散

　　5.哪一种类型肺癌对化疗最为敏感

　　A 小细胞癌

　　B 大细胞癌

　　C 腺癌

　　D 鳞癌

　　E 肉瘤

　　6.小细胞肺癌的特点是

　　A 对化疗和放疗均不敏感

　　B 手术治疗效果理想

　　C 常见于女性

　　D 发病率较其他类型肺癌高

　　E 预后较其他类型肺癌差

　　7.肺癌多起源于

　　A 肺泡Ⅱ型细胞

　　B 肺泡毛细血管上皮

　　C 支气管黏膜上皮

　　D 支气管壁肌层

　　E 支气管软骨组织

　　8.肺癌中发病率最高的细胞类型为

　　A 小细胞癌

　　B 大细胞癌

　　C 腺癌

　　D 鳞癌

　　E 肉瘤

　　9.成年人出现下述那组症状时应考虑肺癌的可能

　　A 吞咽困难伴体重下降

　　B 胸壁红肿伴疼痛

　　C 久咳不愈痰中带血

　　D 胸闷伴左肩放射性疼痛

　　E 午后低热伴消瘦

　　10.肺癌的非转移性全身表现可能出现

　　A 骨关节疼痛

　　B 糖尿病

　　C 甲状腺功能减退

　　D 胸腺萎缩

　　E 粒细胞减少症

　　11.在影象学表现上弥漫性细支气管肺泡癌与下列那种疾病相似

　　A 粟粒性肺结核

　　B 结核球

　　C 肺良性肿瘤

　　D 脓胸

　　E 肺气肿

　　12.肺上叶顶部肿瘤亦可称为

　　A Honer’s tumor

　　B Pancoast’s tumor

　　C Cushing’s tumor

　　D Cooper’s tumor

　　E Grave’s tumor

　　13.左肺中央型肺癌患者出现声嘶，最可能是癌肿侵犯

　　A 膈神经

　　B 交感神经

　　C 迷走神经

　　D 喉返神经

　　E 肋间神经

　　14.周围型肺癌最常见的X线表现为

　　A 肺野斑片状阴影

　　B 肺野周围孤立性肿块

　　C 肺门巨块状阴影

　　D 肺内气液平面

　　E 肺叶不张

　　15.利用以下哪个诊断手段可获取病理标本并使肺癌得以确诊

　　A 痰细胞学检查

　　B 支气管镜检查

　　C 经胸壁穿刺活检

　　D 电视胸腔镜检查

　　E 以上都是

　　16.肺癌治疗中最重要和最有效的治疗手段是

　　A 手术治疗

　　B 中医中药治疗

　　C 放射治疗

　　D 免疫治疗

　　E 化学药物治疗

　　17.对放射治疗敏感的肺癌细胞类型是

　　A 腺癌与细支气管肺泡癌

　　B 鳞癌与细支气管肺泡癌

　　C 小细胞癌和腺癌

　　D 小细胞癌与鳞癌

　　E 大细胞癌与细支气管肺泡癌

　　18.肺癌的手术禁忌症有

　　A 中央型肺癌

　　B 周围型肺癌

　　C 肺癌伴肝脏广泛转移

　　D 肺癌伴非转移性全身症状

　　E 肺癌伴空洞形成

　　19.根据肺癌的TNM分期，N2指

　　A 不能确定局部淋巴结受累

　　B 无局部淋巴结转移

　　C 转移到患侧支气管旁淋巴结

　　D 转移至患侧锁骨上淋巴结

　　E 转移到患侧隆凸下的淋巴结

　　20.根据肺癌的TNM分期，T3N0M0应为

　　A ⅠA期

　　B ⅡA期

　　C ⅢA期

　　D ⅠB期

　　E ⅡB期

　　二、B1型题

　　(21―25题共用备选答案)

　　A 鳞状细胞癌

　　B 小细胞癌

　　C 腺癌

　　D 大细胞癌

　　E 细支气管肺泡癌

　　21.肺癌最常见的细胞类型

　　22.肺癌最少见的细胞类型

　　23.肺癌中对化疗最为敏感的细胞类型

　　24.又称为燕麦细胞癌的细胞类型

　　25.易误诊为支气管肺炎的细胞类型

　　(26―30题共用备选答案)

　　A Horner综合征

　　B 肩臂疼痛

　　C 吞咽困难

　　D 声嘶

　　E 上胸部静脉怒张

　　26.晚期肺癌侵犯喉返神经出现

　　27.晚期肺癌侵犯纵隔并压迫食管出现

　　28.晚期肺癌压迫上腔静脉出现

　　29.晚期肺癌侵犯臂丛神经出现

　　30.Pancoast肿瘤侵犯颈交感神经出现

　　三、A2型题

　　31.男性，62岁，刺激性咳嗽伴左肩痛3个月，胸片提示左肺上叶尖段直径5cm不规则阴影，此病变最可能导致：

　　A 面部无汗

　　B 声嘶

　　C 吞咽困难

　　D 颜面浮肿

　　E 四肢无力

　　32.男性，60岁，咳嗽并痰中带血2个月，X线胸片及胸部CT检查提示近肺门部处有一个3*3cm块影。为进一步确诊，首选的检查方法是

　　A 胸腔镜检查

　　B 痰细胞学检查

　　C 支气管镜检查

　　D 剖胸探查

　　E 双肺同位素扫描

　　33.男性，36岁，外伤性血胸二周，近3日来出现发热胸痛等症状。体温38.5度，胸片提示右胸中等量积液。胸腔穿刺出黄色混浊样胸液。正确处理是：

　　A 胸内注入抗生素

　　B 胸腔穿刺抽液

　　C 大量应用抗菌素

　　D 胸腔镜下血胸清除术

　　E 胸腔开放引流

　　34.女性，65岁，经左胸行食道癌切除术后第7天，已拔除引流管，出现畏冷高热。体检，体温38.9度，呼吸30次/分，左下胸叩诊呈浊音，左侧呼吸音减弱，最可能的诊断为

　　A 食管胃吻合口瘘

　　B 胸胃梗阻

　　C 切口感染

　　D 乳糜胸

　　E 肠梗阻

　　35.女性26岁，反复咳嗽2周，体检发现左锁骨上可能及2*2cm淋巴结，X线胸片提示双侧肺门影增宽，痰找瘤细胞呈阴性，为明确诊断进行

　　A 剖胸探查

　　B CT定位下肿块穿刺或检

　　C 左锁骨上淋巴结活检

　　D 胸腔镜检查

　　E 纵隔镜检查

　　36.女性，62岁，反复咳嗽3个月，在外院以右下肺炎治疗一个月未见好转，CT提示右下肺大面积斑片状阴影，部分呈小结节状。此时应考虑哪种诊断的可能

　　A 肺鳞癌

　　B 小细胞肺癌

　　C 粟粒性肺结核

　　D 细支气管肺泡癌

　　E 燕麦细胞癌

　　四、A3型题

　　(37题―39题共用题干)

　　女性，62岁，反复咳嗽3个月，在外院以右下肺炎治疗一个月未好转，胸片及CT片提示右下肺大面积斑片状阴影，部分呈小结节状。

　　37.为明确诊断，应进行

　　A 肺活检

　　B 心包活检

　　C 胸膜活检

　　D 胸MRI检查

　　E 胸超声波检查

　　38.经过上述诊断措施后仍不能确诊，此时应考虑哪种诊断的可能

　　A 肺鳞癌

　　B 小细胞肺癌

　　C 粟粒性肺结核

　　D 细支气管肺泡癌

　　E 燕麦细胞癌

　　39.进一步的治疗措施应为

　　A 手术治疗

　　B 放射治疗

　　C 化学治疗

　　D 免疫治疗

　　E 中医中药治疗

　　五、A4型题

　　(40―44题共用题干)

　　男性，65岁，咳嗽伴痰中带血2个月，吸烟史40年，胸片提示左肺门巨块状阴影

　　40.为进一步明确诊断首选检查方法是

　　A 支气管镜检查

　　B 胸腔镜检查

　　C 纵隔镜检查

　　D 剖胸探查

　　E抗生素治疗二周后复查

　　41.若该患者经诊断确诊为肺癌，最可能的病理类型为

　　A 腺癌

　　B 鳞癌

　　C 小细胞肺癌

　　D 细支气管肺泡癌

　　E 大细胞肺癌

　　42.在进行术前检查时，下列哪样检查对术前判断价值最大：

　　A 肺组织穿刺活检

　　B 痰找瘤细胞学检查

　　C 纵隔镜检查

　　D 胸部CT扫描

　　E 放射性核素扫描

　　43.下列哪项不是该患者的手术禁忌症

　　A 对侧肺转移

　　B 肝转移

　　C 肺功能不全

　　D 病变侵犯左侧主支气管

　　E 病变广泛侵犯肺门结构

　　44.若该病变已广泛侵犯肺门，且病理检查为恶性病变，首选下列哪项治疗：

　　A 化疗

　　B 预防性全脑放射治疗

　　C 中医中药治疗

　　D 免疫治疗

　　E 手术治疗

参考答案

　　1.E 2.B 3.C 4.E 5.A 6.E 7.C 8.D 9.C 10.A

　　11.A 12.B 13.D 14.B 15.E 16.A 17.D 18.C 19.E 20.E

　　21.A 22.D 23.B 24.B 25.E 26.D 27.C 28.E 29.B 30.A

 　　31.A 32.B 33.D 34.A 35.C 36.D 37.A 38.D 39.A 40.A

　　41.B 42.D 43.D 44.A