2013临床执业医师真题【真题解析】

　　1.确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是A.抗SSA抗体B.抗RNP抗体C.抗dsDNA抗体D.ANAE.抗SSB抗体答案：D解析：

　　2.深Ⅱ°烧伤损伤深度已达A.表皮生发层和真皮乳头层B.皮肤全层及肌肉C.真皮深层D.表皮浅层E.皮下脂肪层答案：C解析：烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅱ度烧伤损伤较深。损伤到真皮深层但仍有真皮层残留的烧伤创面为深2度烧伤。

　　3.肛瘘治疗中，最重要的是确定A.肛瘘有几个外口B.肛瘘与肛门括约肌解剖关系C.肛瘘有几个内口D.肛周皮肤是否有外口E.肛瘘分泌物细菌培养结果答案：B解析：保护好肛门括约肌功能　在高位肛瘘的治疗中，内口位置高，在肛管直肠环上方，管道穿过括约肌深层和肛管直肠环，直接切开瘘管易损伤肛门括约肌功能，使肛门失禁。所以对高位肛瘘的病人应采取挂线疗法使肛管直肠环慢性切开，起到保护肛门括约肌功能的作用。

　　4.原发性肝癌肝内播散量最主要的途径是A.经肝静脉B.直接侵犯C.经肝动脉D.经淋巴管E.经门静脉答案：E解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，形成肝内播散。

　　5.肝硬化最严重的并发症是A.上消化道出血B.肝肾综合征C.电解质紊乱D.原发性腹膜炎E.肝性脑病答案：E解析：最严重的并发症，也是主要的死亡原因。

　　6.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是A.白细胞计数轻度升高B.右下腹局限性轻度反跳痛C.均有局部腹肌紧张D.有低热表现E.右下腹局限性压痛答案：C解析：腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖,小儿，妇女病人腹肌较弱，腹膜刺激征不明显。

　　7.艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是A.肺孢子菌B.念珠菌C.弓形虫D.衣原体E.隐球菌答案：A解析：机会感染常见的病原体：肺孢子虫最常见原虫：弓形虫病，微孢子虫病，隐孢子虫病，肺孢子虫病细菌：结核病，播散性鸟分支杆菌感染，呼吸道感染，肠道感染立克次体：巴尔通氏体病螺旋体：梅毒真菌：皮肤粘膜念珠菌病，隐球菌病，组织胞浆菌病，球孢子菌病，曲霉菌病病毒：CMV，HSV，VZV，HHV-8，JCV，HPV，HBV，HCV

　　8.下列属于特殊型胃癌的是A.类癌B.未分化癌C.腺鳞癌D.鳞状细胞癌E.印戒细胞癌答案：A解析：胃类癌在胃各部均可发生，但以幽门部及胃小弯发生的机会较多。主要为单发性，少数呈多发性。癌灶大小不一，大多在粘膜下层生长，粘膜面完整，但有的亦侵犯胃壁，突向胃腔形成息肉或溃疡。切面常呈黄色或黄褐色，境界清楚。类癌细胞比分化型腺癌细胞小大小形状较一致，呈圆形、卵圆形或柱状。胞质常含嗜酸性颗粒，有的胞质可染出嗜银颖粒。胞核圆形或椭圆形，大小形态较一致，异型性小，通常无核分裂像。癌细胞排列比较一致，可呈团块、条索、小梁、腺泡、腺管或菊形状等。间质为富含血管的少量纤维组织，一般无炎性细胞浸润。胃类癌属于来源于单肠的类癌瘤，嗜银反应常呈阳性胃类癌一般生长缓慢，呈低度恶性经过，可发生淋巴道和血道转移，转移常见于骨和皮肤。

　　9.血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括A.患肢足背动脉搏动减弱或消失B.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病C.多为有吸烟嗜好的青壮年男性D.患肢有不同程度的缺血性症状E.有游走性浅静脉炎病史答案：B解析：血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。

　　根据患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，伴游走性表浅静脉炎者即可诊断。应与闭塞性动脉硬化症相区别。后者年龄在40岁以上，常伴高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病。常为大、中动脉受累，病程发展快。X线片或血管彩色多普勒超声检查可提示患肢动脉壁内有钙化。

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