2014年临床执业医师考试模拟试题及答案第四套

　　A2型题

　　1.男，39岁，发热7天，体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃，伴腹胀。查体:心率72次/分，背部、四肢见散在玫瑰疹，肝脾肿大。该患者热型是

　　A 稽留热

　　B 弛张热

　　C 间歇热

　　D 波状热

　　E 不规则热

　　2.男，50岁，田间劳动后突然跌倒，随即昏迷，1天后出现发热。查体：T37.9℃ Bp160/95mmHg。该患者最可能的诊断是

　　A 巴比妥类中毒

　　B 中暑

　　C 流行性脑脊髓膜炎

　　D 脑出血

　　E 流行性乙型脑炎

　　3. 女，26岁，发热伴尿频、尿急、尿痛1周，查体：双肾区叩击痛。使用环丙沙星后体温下降，其下降方式常为

　　A 数周内降至正常

　　B 数天内降至正常

　　C 24小时内降至正常

　　D 数小时内降至正常

　　E 1小时内降至正常

　　4. 男，56岁，咳嗽、咳痰1月余。肺CT考虑：弥漫性肺泡癌。支持该诊断时痰液性质常为

　　A 大量脓痰

　　B 痰中带血丝

　　C 粘液脓性痰

　　D 大量泡沫样痰

　　E 水样痰

　　5.男，65岁，慢性咳嗽，每年冬春持续3个月，胸部X线示双肺纹理增多、增粗，

　　诊断为慢性支气管炎，支持该诊断的是

　　A 吸烟史

　　B 咳嗽伴呼吸困难

　　C 干性咳嗽

　　D 咳嗽伴发热

　　E 湿性咳嗽

　　6. 男，60岁，一月前始咳嗽、咳血丝痰，伴纳差，无发热、盗汗。体重减轻约3公斤。吸烟20余年。为鉴别支气管肺癌与肺结核，下列哪项症状最有意义

　　A 咯血伴发热

　　B 咯血伴胸痛

　　C 咯血伴大量脓痰

　　D 咯血伴金属音咳嗽

　　E 咯血伴黄疸

　　7. 女，38岁，心肌病患者，1周前出现夜间咳嗽，卧位明显。2天前服用血管转换酶抑制剂。查体:双下肺闻及细湿?音，随体位变动而改变。该患者咳嗽最可能由下列那种疾病引起

　　A 肺部感染

　　B 慢性支气管炎

　　C 心力衰竭

　　D 上呼吸道感染

　　E 药物引起咳嗽

　　8.男，53岁，一月前出现间断痰中带血，无发热、盗汗。胸部X线示，右肺门见一约2×2大小块状影，边缘毛刺。下列哪种疾病的可能性最大

　　A 肺癌

　　B 慢性肺脓肿

　　C 支气管扩张

　　D 肺炎

　　E 肺结核空洞

　　9.男，60岁，高血压30年，活动后气促1年，下肢浮肿1月。查体：颈静脉怒张，双下肺闻及中、小水泡音。双下肢压陷性浮肿。动脉血还原血红蛋白65g/L。患者最可能出现的发绀类型是：

　　A 中心性发绀

　　B 混合性发绀

　　C 周围性发绀

　　D 血液中存在异常血红蛋白

　　E 局部血液循环障碍

　　10.动脉导管未闭患者，因全身发绀，活动后加剧就诊。入院查体：下半身发绀较上半身明显，心前区抬举样搏动，见杵状指。其中最可能的发绀类型是

　　A 中心性发绀

　　B 周围性发绀

　　C 血液中存在异常血红蛋白

　　D 混合性发绀

　　E 局部血液循环障碍

　　11.男，3岁，法洛四联症患者，出现发绀的机制是

　　A 部分静脉血未经氧合经异常通道混入体循环动脉血中

　　B 局部血循环障碍

　　C 血液中存在异常血红蛋白

　　D 肺通气或换气功能障碍

　　E 体循环瘀血

　　12.一动脉导管未闭患者，因全身发绀，活动后加剧就诊。其血中还原血红蛋白含量至少已达

　　A >40g/L(4g/dl)

　　B >50g/L(5g/dl)

　　C >60g/L(6 g/dl)

　　D >70g/L(7 g/dl)

　　E >80g/L(8 g/dl)

　　13.尿毒症患者，2天前感冒后出现发热、恶心、呕吐。查体：体温39.5℃，血气分析 PH7.2，HCO3 15mmol/L，本病例最可能出现的呼吸节律改变是

　　A Cheyne-Stokes呼吸

　　B Biots呼吸

　　C Kussmaul呼吸

　　D 抑制性呼吸

　　E 叹息样呼吸

　　14.男，66岁，高血压病史10年，未规则服药，今晨爬楼梯时突发头痛，随即人事不省，四肢瘫痪，瞳孔针尖样缩小，眼球自主活动消失。本病例最可能出现的呼吸节律改变是

　　A Cheyne-Stokes呼吸

　　B Biots呼吸

　　C Kussmaul呼吸

　　D 抑制性呼吸

　　E 叹息样呼吸

　　15.男，75岁，吸烟30年，每日一包。查体：双肺叩诊过清音，肺功能：重度阻塞性通气障碍。其语音震颤的特点是

　　A 一侧增强

　　B 一侧减弱

　　C 双侧增强

　　D 双侧减弱

　　E 一侧减弱，一侧代偿增强

　　16.男，20岁，淋雨后当晚高热、寒战就诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：T39℃，右下肺语颤增强，胸部检查最不可能出现的体征是

　　A 胸廓对称

　　B 气管右偏

　　C 右下肺叩诊浊音

　　D 右下肺粗糙性呼吸音

　　E 右下肺支气管肺泡呼吸音

　　17.男，20岁，淋雨后当晚高热、寒战就诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：T39℃，右下肺语颤增强，其他可听到的体征是

　　A 右下肺管样呼吸音

　　B 右下肺肺泡呼吸音增强

　　C 呼吸音延长

　　D 右肺闻及断续性呼吸音

　　E 右肺闻及哮鸣音

　　18.一空洞型肺结核患者，其空洞位于右上肺，约5cm，距离胸壁约3cm，右上肺叩诊可出现

　　A 鼓音

　　B 过清音

　　C 清音

　　D 浊音

　　E 实音

　　19.脑梗塞，帕金森综合征患者，1周前吃虾时突发剧烈呛咳，约10分钟后咳嗽停止，昨日下午出现发热、气促。查体：T38.7℃气管右偏。左肺肺泡呼吸音略增强，右下肺肺泡呼吸音消失。其语音震颤的变化应是

　　A 左侧减弱

　　B 右侧减弱

　　C 双侧减弱

　　D 无法判定

　　E 无变化

　　20.14岁患儿，哮喘5年，多在气温骤冷或在空调房中发作，发作时呼吸困难，全身紫绀，不能平卧。本病例发作时不会出现的体征是

　　A 语音共振减弱

　　B 呼气音延长

　　C 断续性呼吸音

　　D 双肺闻及哮鸣音

　　E 合并感染时有湿性?音

　　21.女性，两年前因持续性心房颤动长期服用乙胺碘肤酮,200mg,bid，一月前出现气喘，胸部X线显示弥漫性肺间质病变，胸部检查可听及的体征是

　　A 捻发音

　　B 中水泡音

　　C 大水泡音

　　D Velcro?音

　　E 异常支气管呼吸音

　　22.1型糖尿病患者，自行停用胰岛素后出现恶心、呕吐。化验检查：尿酮体6.2 mmol /L，血气分析PH 7.2，HCO3 15 mmol/L。可出现：

　　A 断续性呼吸音

　　B 粗糙性呼吸音

　　C 呼吸音延长

　　D 肺泡呼吸音增强

　　E 肺泡呼吸音减弱

　　23.男，36岁，抬石头时突发左胸撕裂样痛，大汗淋漓、呼吸困难。查体：右下肺呼吸动度、语音震颤减弱，叩诊鼓音，右下肺呼吸音消失。该患者还可能存在的体征是

　　A 右下肺哮鸣音

　　B 气管右偏

　　C 肝浊音界下移

　　D 右下肺湿性?音

　　E 心脏相对浊音界缩小

　　24.男，36岁，抬石头时突发左胸撕裂样痛，大汗淋漓、呼吸困难。查体：右中上肺呼吸动度、语音震颤减弱，右中上肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

　　A 右侧胸膜炎

　　B 右侧肺梗塞

　　C 右侧气胸

　　D 右侧大叶性肺炎

　　E 食道裂孔疝

　　25. 男，60岁，吸烟25年，突发胸骨后紧缩样痛半小时,向左肩及左前臂内侧放射,伴窒息感,舌下含服硝酸甘油无法缓解。最可能的诊断是

　　A 胆囊炎

　　B 急性心肌梗塞

　　C 急性胰腺炎

　　D 消化性溃疡

　　E 夹层动脉瘤

　　26.男72岁，卧床2月，2小时前突发气促、左胸部剧烈绞痛，咯暗红色粘稠血痰。查体：左中肺语音震颤稍增强。该患者最可能的诊断是

　　A 气胸

　　B 急性心肌梗塞

　　C 急性肺梗塞

　　D 胸腔积液

　　E 夹层动脉瘤

　　27.男，35岁，2月前始出现胸骨后烧灼样痛，多于夜间或进食后1小时发作，服制酸剂后消失，偶咳嗽。查体：血压140/90mmHg，最可能的诊断是

　　A 肺梗塞

　　B 急性心肌梗塞

　　C 反流性食管炎

　　D 胸膜炎

　　E 夹层动脉瘤

　　28.三岁患儿，吃花生时突发呛咳、呼吸困难，其呼吸困难属于：

　　A 呼气性呼吸困难

　　B 吸气性呼吸困难

　　C 混合性呼吸困难

　　D 心源性呼吸困难

　　E 神经精神性呼吸困难

　　29. 男，45岁，陈旧性肺结核患者，低热、呼吸困难、纳差2周。查体：T37.8℃ 右中下肺语颤减弱,肺泡呼吸音消失。患者出现的呼吸困难是

　　A 呼气性呼吸困难

　　B 吸气性呼吸困难

　　C 混合性呼吸困难

　　D 中毒性呼吸困难

　　E 神经精神性呼吸困难

　　30.女，50岁，夜间突发呼吸困难、发绀、大汗淋漓1小时。查体：R40次/分，口唇发绀，端坐呼吸，双肺布满哮鸣音及中、下肺中小水泡音，心率130次/分，心尖部闻及奔马律。该患者出现夜间呼吸困难的机制是

　　A 体循环瘀血

　　B 横膈活动障碍

　　C 肺瘀血

　　D 胸水

　　E 高铁血红蛋白血症

　　31.慢性肺源性心脏病患者，1周前感冒后出现疲乏、呼吸困难、下肢浮肿，尿量明显减少。双肺叩诊过清音。该患者出现呼吸困难的原因最可能是

　　A 体循环瘀血

　　B 横膈活动障碍

　　C 肺瘀血

　　D 胸水

　　E 高铁血红蛋白血症

　　32.男,78岁,口渴、多饮1周，发热、咳嗽1天，1小时前出现深长呼吸伴鼾声。化验检查：血糖30mmol/L，尿酮体6.2mmol/L，血气分析 PH7.2 HCO3 15mmol/L。患者出现的呼吸困难属于

　　A 肺源性呼吸困难

　　B 心源性呼吸困难

　　C 中毒性呼吸困难

　　D 神经精神性呼吸困难

　　E 血液性呼吸困难

　　33.高血压患者服用钙拮抗剂1周后出现踝部水肿，查体：Bp148/85mmHg心界略向左扩大，肝脏无肿大。GPT 64U/L。该患者的水肿属于

　　A 心源性水肿

　　B 肝源性水肿

　　C 肾源性水肿

　　D 药物性水肿

　　E 营养不良性水肿

　　34.女，30岁，心脏病史，使用青霉素后15分钟突发面部局限性水肿，呼吸困难。该患者水肿属于

　　A 药物性水肿

　　B 特发性水肿

　　C 血管神经性水肿

　　D 心源性水肿

　　E 经前期紧张综合征

　　35.女，48岁，5年患“甲状腺癌”行甲状腺切除术。半年前出现畏冷、水肿、便秘，化验检查：血FT3降低，sTSH上升。该患者水肿的特点是

　　A 局限性水肿

　　B 身体下垂部位水肿

　　C 发展迅速

　　D 非压陷性水肿

　　E水肿发生前常伴消瘦、体重减轻

　　36.女，36岁，高血压半年，心脏界无扩大，下肢水肿。血生化:肝功能正常，尿蛋白(++)，血红细胞40个/Hp。水肿是因为：

　　A 上腔静脉阻塞

　　B 下腔静脉阻塞

　　C 肝源性水肿

　　D 肾源性水肿

　　E 心源性水肿

　　37.女，30岁，心脏病史5年。半年前始出现腹胀、下肢浮肿。查体：心界扩大。下列哪项符合该患者的水肿特点

　　A 局限性水肿

　　B 从眼睑、颜面开始水肿

　　C 发展迅速

　　D 非压陷性水肿

　　E 常伴有颈静脉怒张、肝肿大

　　38.男，50岁，吸烟20年，咳血丝痰4个月，1周来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体：颈静脉怒张，心音正常。肺CT示支气管肺癌。其颈静脉怒张是由于

　　A 癌转移转至心包积液

　　B 右心衰竭

　　C 下腔静脉阻塞

　　D 上腔静脉阻塞

　　E A+D

　　39.5岁男孩，胸骨左缘第3，4肋间触及收缩期震颤。最可能的诊断是

　　A 无害性杂音

　　B 动脉导管未闭

　　C 肺动脉瓣狭窄

　　D 房间膈缺损

　　E 室间隔缺损

　　40.男，40岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示大量心包积液，其坐位心脏相对浊音界呈

　　A 烧瓶样

　　B 普大型

　　C 二尖瓣型

　　D 靴型

　　E 心底部浊音界增宽

　　41.女，38岁，心肌病患者，因感冒2天就诊。查体:双下肺闻及细湿?音，心率140次/分，心界扩大，肝肋下3cm。心电图：P-R间期0.26s。该患者心脏听诊可听到哪种奔马律

　　A 左室奔马律

　　B 右室奔马律

　　C 重叠型奔马律

　　D 火车头奔马律

　　E 房性奔马律

　　42.女，35岁，体检发现心脏杂音，心尖部闻及音调较低的舒张期杂音，随体位改变可出现或消失。对患者诊断最有帮助的体征是

　　A 开瓣音

　　B 心包叩击音

　　C 肿瘤扑落音

　　D 奔马律

　　E 喷射音

　　43.5岁儿童，房间膈缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2～3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的第二心音分裂为

　　A 固定性分裂

　　B 生理性分裂

　　C 通常分裂

　　D 反常分裂

　　E 以上都不是

　　44.男，35岁，气促、心悸2周，查体：血压115/75mmHg心界叩诊呈靴型，最可能合并哪种体征：

　　A 奇脉

　　B Austing-Flint杂音

　　C Graham Stell杂音

　　D 主动脉第一瓣区杂音向颈部传导

　　E 心尖部触及舒张期震颤

　　45.男，35岁，气促、心悸2周，查体：血压115/75mmHg心界叩诊呈靴型，主动脉第二瓣区闻及舒张期泼水样杂音，二尖瓣闻及舒张期杂音，下列哪项检查结果对诊断单纯性主动脉瓣病变有帮助?

　　A 心脏彩超无左房扩大

　　B 心电图检查示左室肥厚

　　C 主动脉影增宽

　　D X线检查无左室增大

　　E 第一心音减弱

　　46.一左心功能不全患者，心前区闻及响亮的收缩期吹风样杂音，无震颤，其杂音分级应为

　　A 1/6级

　　B 2/6级

　　C 3/6级

　　D 4/6级

　　E 5/6级

　　47.排球运动员，男，30岁。测血压为18.7/8kpa(140/60mmHg)，拟诊风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全。下列哪一个体征对其诊断最有意义?

　　A 双下肢结节性红斑

　　B 股动脉枪击音

　　C Austin-Flint杂音

　　D Graham-Steell杂音

　　E 胸骨左缘3肋间舒张期叹气样杂音

　　48.男，35岁，劳累后气促3个月，查体：心率130次/分，心界向左下扩大，可闻及舒张晚期奔马律。关于该患者的奔马律的描述，哪项正确

　　A 由S1、S2与病理S4构成

　　B 舒张早期奔马律

　　C 为右室奔马律

　　D 心室舒张负荷过重所致

　　E 在心底部听诊最响

　　50.女，42岁，劳累后气促6年，加剧1月。昨晚突然咯鲜血，量约300ml。查体:心尖区闻及舒张期杂音及开瓣音。该患者心脏听诊无法听到的是

　　A 肺动脉第二音亢进

　　B 心尖区第一心音亢进

　　C Austin-Flint杂音

　　D Graham-Steel杂音

　　E 三尖瓣区全收缩期吹风性杂音

　　51.女性，26岁。胸部隐痛15天，伴低热，胸闷，气促。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，该患者最可能的诊断是：

　　A 急性心肌炎

　　B 急性心包炎伴心包积液

　　C 扩张型心肌病

　　D 缺血性心肌病

　　E 缩窄性心包炎

　　52.老年患者，2月前始不规则中上腹痛，纳差，体重减轻约5Kg，今晨突发呕血，量约50ml。最大可能的诊断是

　　A 急性胃粘膜病变

　　B 胃癌

　　C 食道胃底静脉曲张破裂

　　D 食道贲门撕裂

　　E 弥漫性血管内凝血

　　53.女，25岁，2月前妊娠，1小时前呕吐1次，伴眩晕就诊。查体：双侧眼球水平震颤，视乳头无水肿。引起患者呕吐最可能的原因是：

　　A 妊娠

　　B 急性胃肠炎

　　C 美尼尔氏病

　　D 青光眼

　　E 颅内高压

　　54.尿毒症患者，2天前感冒后出现发热、恶心、呕吐。查体：体温39.5℃，该患者呕吐是由于

　　A 发热刺激延髓呕吐中枢

　　B 发热刺激延髓化学感受器触发器

　　C 代谢产物刺激延髓呕吐中枢

　　D 代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

　　E 代谢产物刺激延髓化学感受器触发器

　　55.急性下壁心肌梗塞患者，出现恶心、呕吐胃内容物，其呕吐病因属于

　　A 反射性呕吐中枢

　　B 神经性呕吐

　　C 胃源性呕吐

　　D 肠源性呕吐

　　E 中枢性呕吐

　　56.男，39岁，慢性乙型肝炎病史5年，1月前出现皮肤发黄，尿黄。血生化：血清直接、间接胆红素均增高。尿胆红素阳性、尿胆原增高。下列哪项体征不可能出现

　　A 可有肝掌、蜘蛛痣

　　B 皮肤粘膜浅黄至深黄不等

　　C 轻度黄疸时皮肤呈浅柠檬色

　　D 皮下出血点

　　E 脾大

　　57.男性，38岁，1天前感冒、发热，自服扑热息痛一片，1小时前出现呕血，量约50ml,平素身体健康，无腹痛。查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是

　　A 消化性溃疡

　　B 急性胃粘膜病变

　　C 食道胃底静脉曲张

　　D 食道喷门粘膜撕裂综合征

　　E 食道炎

　　58.男性，38岁，1天前感冒、发热，自服扑热息痛一片，1小时前出现呕血，感头晕、乏力、出汗。查体：血压120/80mmHg 心率130次/分。估计呕血量约

　　A >200ml

　　B >250ml

　　C >300ml

　　D >350ml

　　E >400ml

　　59.男，40岁，昨日出现腹泻7次，伴里急后重。5天后粪培养结果：致贺痢疾杆菌生长在未明确诊断前，哪种大便状质提示急性细菌性痢疾：

　　A 粘液脓血样便

　　B 暗红色果酱样便

　　C 粪便带大量粘液

　　D 鲜红血便

　　E 柏油样便

　　60.女，38岁，2月前出现左下腹痛、腹泻，排粘液脓血便，每日3-5次，排便后腹痛缓解。偶感腹胀、恶心，四肢关节疼痛。查体：消瘦外观，腹部未触及包块，左下腹轻压痛。最可能的诊断是

　　A 慢性细菌性痢疾

　　B 肠结核

　　C 溃疡性结肠炎

　　D 慢性阿米巴痢疾

　　E 慢性阑尾炎

　　61.男，29岁，每次进食后均感上腹绞痛，伴呕吐胃内容物，吐后、俯卧位时腹痛明显缓解，最可能的诊断是

　　A 十二指肠壅积症

　　B 急性胆囊炎

　　C 消化性溃疡

　　D 急性胰腺炎

　　E 急性阑尾炎

　　62.男，45岁，半天前跑步后出现右下腹疼痛伴发热、畏冷，6小时前转至脐周疼痛。此时最应注意的腹部体征是

　　A 脐周有无压痛

　　B Mc Burney点是否压痛

　　C Murphy征是否阳性

　　D 季肋点有无压痛

　　E 肠鸣音是否改变

　　63.男，15岁，服蚕豆后出现发热、腹痛、呕吐、腰酸。解茶色尿。查体：巩膜、皮肤呈浅柠檬色。患者的黄疸属于

　　A 先天性溶血性黄疸

　　B 后天获得性溶血性黄疸

　　C 肝细胞性黄疸

　　D 胆汁淤积性黄疸

　　E 先天性非溶血性黄疸

　　64.男，56岁，2周前出现右上腹痛，皮肤发黄，尿黄，全身痒。查体：巩膜、全身皮肤黄染。2年前B超示：肝内泥沙样结石。支持胆汁淤积性黄疸的化验结果是

　　A 粪胆原增加

　　B 血清结合胆红素增加

　　C 尿中尿胆原增加

　　D 血清非结合胆红素增加

　　E 外周血网织红细胞增加

　　65.男，55岁，中腹部疼痛1月余，加剧1天，呕吐4次，停止排便、排气，7年前曾行十二指肠球溃疡穿孔修补术。查体：未见肠型，腹壁未触及包块，肠鸣音较亢进，偶闻气过水声，该患者最可能的诊断是

　　A 十二指肠溃疡再次穿孔

　　B 胃癌

　　C 粘连性肠梗阻

　　D 幽门梗阻

　　E 急性腹膜炎

　　66.女，38岁，反复头痛、流脓鼻涕1年余，CT示：慢性上颌窦炎。该患者出现头痛的特点是:

　　A 女性病人多与月经有关

　　B 多在夜间头痛

　　C 常在清晨或上午明显

　　D 多为单侧

　　E 服麦角胺可缓解

　　67.男，60岁，反复上腹痛6年，无明显规律性，两月前出现消瘦、排黑便6次，应警惕

　　A 慢性胃炎

　　B 消化性溃炎

　　C 胃癌

　　D 肝硬化

　　E 胆囊炎

　　68.男，46岁，饮酒后突发中上腹痛持续性疼痛阵发加剧、伴恶心，呕吐，急查血尿淀粉酶，均明显高增高常，该患最可能的诊断是

　　A 急性阑尾炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 胆道结石

　　D 急性心肌梗塞

　　E 急性胃肠炎

　　69.男，60岁，左上腹不规则痛半年，解黑便5次。吸烟史30余年。查体:消瘦外观，左锁骨上窝触及2cm×2cm坚硬淋巴结3枚。该患者出现的淋巴结肿大是哪种癌转移的标志。

　　A 甲状腺癌

　　B 胃癌

　　C 肺癌

　　D 乳癌

　　E 胸腺癌

　　70.女，30岁，3天前脚外伤后出现发热，最可能出现哪组淋巴结肿大

　　A 左锁骨上淋巴结

　　B 右锁骨上淋巴结

　　C 滑车上淋巴结

　　D 腋窝淋巴结

　　E 腹股沟淋巴结

　　71.男，80岁，口渴、多饮3天，发热、咳嗽1天。血糖40mmol/L。查体：对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情。吞咽反射、咳嗽反射.角膜反射.瞳孔对光反射等均存在，其意识障碍属其意识障碍属于

　　A 嗜睡

　　B 意识模糊

　　C 昏睡

　　D 浅昏迷

　　E 无意识障碍

　　72.女，20岁，使用青霉素后出现发热5天，背部弥漫暗红色点状改变，压之不退色，不凸出表面，直径<2mm。应考虑：

　　A 小红痣

　　B 紫癜

　　C 瘀斑

　　D 血肿

　　E 瘀点

　　73.男，48，慢性乙型肝炎12年，月前出现腹胀，纳差，下肢浮肿。查体：见肝掌，肺肝界下移，肝肋下未触及。腹部移动性浊音阳性。患者最可能的诊断是

　　A 门脉性肝硬化晚期

　　B 门脉性肝硬化早期

　　C 急性肝坏死

　　D 亚急性肝坏死

　　E 肝硬化合并肝瘀血

　　74.女，40岁，吃煎蛋后突发右上腹绞痛，向右肩背放射，查体：表情痛苦，辗转不安。该患者最可能的出现的体征是

　　A Mc Burnery点压痛

　　B Courvoisier征

　　C Cullen征

　　D Caput medusae征(海蛇神头)

　　E Murphy征

　　75.男，56岁，2周前出现右上腹痛，皮肤发黄，尿黄，全身痒。查体：巩膜、全身皮肤黄染。2年前B超示：肝内泥沙样结石。支持胆汁淤积性黄疸的化验结果是

　　A 粪胆原增加

　　B 血清结合胆红素增加

　　C 尿中尿胆原增加

　　D 血清非结合胆红素增加

　　E 外周血网织红细胞增加

　　76. 女，30岁，反复中上腹痛、反酸、嗳气5年，2天前出现呕吐隔夜食物，估计患者呕吐物的性状是

　　A 鲜红血性呕吐物

　　B 咖啡色样物

　　C 黄绿色液体

　　D 带发酵、****气味

　　E 带粪臭味

　　77.男，30岁，突发头部劈开样剧痛，伴恶心、呕吐，随即人事不省，无发热。查体：颈项强直，克氏征阳性，左侧上下肢肌力5-级。最可能的诊断是：

　　A 颅内占位

　　B 脑梗塞

　　C 颅内感染

　　D 蛛网膜下腔出血

　　E 脑出血

　参考答案

　　1.A 2.D 3.D 4.D 5.E 6.D 7.C 8.A 9.B 10.A

　　11.A 12.B 13.C 14.B 15.D 16.B 17.A 18.A 19.B 20.C

　　21.D 22.D 23.C 24.C 25.B 26.C 27.C 28.B 29.C 30.C

　　31.A32.C 33.D 34.C 35.D 36.D 37.E 38.D 39.E 40.A

　　41.C 42.C 43.A 44.C 45.B 46.C 47.E 48.A 50.C

　　51.B 52.B 53.C 54.E 55.A 56.C 57.B 58.E 59.A 60.C

　　61.A 62.B 63.B 64.B 65.C 66.C 67.C 68.B 69.B 70.E

　　71.D 72.E 73.A 74.E 75.B 76.D 77.D