2014年临床执业医师考试备考试题第五套

　　第1题 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是

　　A 多饮、多尿、多食

　　B 乏力

　　C 消瘦

　　D 高血糖

　　E 尿糖阳性

　　正确答案：D

　　第2题 单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为

　　A 2型糖尿病

　　B 1型糖尿病

　　C 继发性糖尿病

　　D 糖耐量异常

　　E 妊娠期糖尿病

　　正确答案：B

　　第3题 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

　　A 游离脂肪酸

　　B 血糖浓度

　　C 肾上腺素

　　D 胃肠道激素

　　E 血酮体浓度

　　正确答案：B

　　第4题 I型糖尿病死亡的主要原因是

　　A 冠心病

　　B 脑血管病

　　C 肾小球硬化症

　　D 酮症酸中毒

　　E 感染性休克

　　正确答案：C

　　第5题 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

　　A 微血管瘤

　　B 新生血管破裂

　　C 硬性渗出物

　　D 软性渗出物

　　E 视网膜出血

　　正确答案：B

　　第6题 若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查

　　A 尿糖

　　B 空腹血糖

　　C 糖化血红蛋白

　　D 口服糖耐量试验

　　E 空腹胰岛素测定

　　正确答案：B

　　第7题 判断糖尿病控制程度较好的指标是

　　A 空腹血糖

　　B 饭后血糖

　　C 糖化血红蛋白

　　D 空腹血浆胰岛素含量

　　E OGTT

　　正确答案：C

　　第8题 双胍类降糖药最常见的副作用为

　　A 乳酸性酸中毒

　　B 低血糖

　　C 胃肠道反应

　　D 过敏性皮疹

　　E 肝功异常

　　正确答案：C

　　第9题 磺脲类药物的主要副作用是

　　A 恶心，呕吐

　　B 低血糖反应

　　C 肝功能损害

　　D 白细胞减少

　　E 皮肤瘙痒

　　正确答案：B

　　第10题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现

　　A 原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力

　　B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

　　C 有代谢性酸中毒症状

　　D 严重脱水伴循环衰竭体征

　　E 以上都是

　　正确答案：E

　　第11题 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

　　A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒

　　B 纠正酸中毒，补充体液和电解质

　　C 纠正酸中毒，应用胰岛素

　　D 补充体液和电解质，应用胰岛素

　　E 应用中枢兴奋剂及胰岛素

　　正确答案：D

　　第12题 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

　　A 从小量开始以避免Somogyi效应

　　B 以饮食疗法为基本治疗

　　C 血糖波动大量可加用双呱类药物

　　D 酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)

　　E 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

　　正确答案：E

　　第13题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

　　A 治疗酸中毒的起初2小时

　　B 出现血钾过高

　　C 出现心律紊乱

　　D 血pH<7.1

　　E pH<7.3

　　正确答案：D

　　第14题 成人低血糖是指

　　A 血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)

　　B 血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)

　　C 血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)

　　D 血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)

　　E 血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)

　　正确答案：C

　　第15题 关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点

　　A 低血糖经常出现在空腹或活动后

　　B 胰岛素释放指数增加

　　C 血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放

　　D 禁食后多在48小时出现低血糖

　　E 胰高血糖素可诱发低血糖

　　正确答案：C

　　第16题 对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的

　　A 少食多餐

　　B 进较干食物

　　C 高蛋白饮食

　　D 高脂饮食

　　E 低纤维饮食

　　正确答案：E

　　第17题 42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为

　　A 药物性尿糖

　　B 应激性糖尿

　　C 肾性糖尿

　　D 肿瘤性糖尿

　　E 甲亢致糖尿

　　正确答案：C

　　第18题 男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，\尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病

　　A 24小时尿糖定量

　　B 24小时尿C肽测定

　　C 皮质素葡萄糖耐量试验

　　D 葡萄糖耐量试验

　　E 24小时尿糖定量

　　正确答案：D

　　第19题 一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态

　　A 尿崩症

　　B 肾硬化症

　　C 糖尿病

　　D 精神性多饮

　　E 大量饮水后

　　正确答案：C

　　第20题 男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP l2mmol/L，BUN

　　15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是

　　A 糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B 非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　C 乳酸性酸中毒昏迷

　　D 糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　E 脑血管意外所致昏迷

　　正确答案：C

　　第21题 某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是

　　A 空腹时100μIU/ml(正常5～24μIU/ml)

　　B 空腹时<5μIU/ml

　　C 空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降

　　D 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降

　　E 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

　　正确答案：C

　　第22题 女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO2CP 22.0mmol/L，最可能的诊断是

　　A 糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C 乳酸性酸中毒昏迷

　　D 低血糖昏迷

　　E 脑血管疾病

　　正确答案：D

　　第23题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为(+)，(++)，对本例最适合的治疗

　　A 双胍类降糖药

　　B 磺脲类降糖药

　　C 胰岛素

　　D 单纯饮食治疗

　　E 双胍类+磺脲类降糖药

　　正确答案：C

　　第24题 女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/d1)，应给予

　　A 增加晚餐用量

　　B 调换胰岛素类型

　　C 加大胰岛素用量

　　D 减少早饭前胰岛素剂量

　　E 减少晚餐前胰岛素用量

　　正确答案：E

　　第25题 男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是

　　A 乳酸性酸中毒

　　B 尿毒症酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒

　　D 糖尿病酮症酸中毒

　　E 糖尿病高渗昏迷

　　正确答案：D

　　第26题 女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是

　　A 卧床休息+饮食治疗

　　B 适当运动+饮食运动

　　C 饮食疗法+胰岛素

　　D 格列本脲+饮食治疗

　　E 甲福明+饮食治疗

　　正确答案：B

　　第27题 中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗

　　A 加强饮食控制，继续服用格列苯脲

　　B 加大格列苯脲用量

　　C 改用甲福明

　　D 格列苯脲+甲福明

　　E 改用胰岛素

　　正确答案：E

　　第28题 男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是

　　A 胰岛素瘤

　　B 胰岛素性低血糖

　　C 糖尿病

　　D 胰岛细胞增生症

　　E 2型糖尿病，反应性低血糖

　　正确答案：E

　　第29-31题

　　男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　1.下列哪项检查为主要依据

　　A 血二氧化碳结合为17.6mmol/L

　　B 血钾4.Ommol/L

　　C 尿糖(+++)

　　D 尿蛋白(++)

　　E 血糖36.1mmol/L

　　2.对此病人宜采取哪种措施

　　A 大剂量胰岛素+等渗盐水

　　B 小剂量胰岛素+等渗盐水

　　C 大剂量胰岛素+低渗盐水

　　D 小剂量胰岛素+低渗盐水

　　E 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

　　3.如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷,最可能发生的是

　　A 低血糖昏迷

　　B 酸中毒昏迷

　　C 反应性高血糖症

　　D 脑水肿

　　E 稀释性低钠血症

　　正确答案：EBD

　　第32-34题

　　女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L

　　1.本病人可诊断为

　　A 糖尿病1型

　　B 肾性糖尿

　　C 食后糖尿

　　D 糖尿病2型

　　E 类固醇性糖尿病

　　2.本病人应首选下列哪种药物或治疗

　　A 双胍类降糖药

　　B 磺脲类降糖药

　　C 胰岛素

　　D 单纯饮食治疗

　　E 双胍类+磺脲类药物

　　3.下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床"满意"控制

　　空腹血糖 饭后2小时 HBArC

　　(mmol/L) 血糖(mmol/L) (%)

　　A <5.6 <7.2 ≤4

　　B <6.4 <7.8 ≤6

　　C <7.2 <8.3 ≤6

　　D <7.8 <8.3 ≤8

　　E <8.3 <10 <10

　　正确答案：DDB

　　第35-36题

　　女性，68岁，因。区吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病

　　性昏迷。

　　1.拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查

　　A 中心静脉区

　　B 尿比重和尿渗透压

　　C 血钾、钠及尿素氮

　　D 阴离子间隙

　　E 血钾、钠

　　2.如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的

　　A 大量低渗盐水，快速静脉滴注

　　B 大量等渗盐水静脉滴注

　　C 等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

　　D 低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

　　E 低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

　　正确答案：CE

　　第37-39题

　　A 胰岛素

　　B 格列吡嗪

　　C 格列喹酮

　　D 氯磺丙脲

　　E 丁福明

　　1.使用后可引起水肿

　　2.可引起乳酸性酸中毒

　　3.可引起低钠、低氯、水中毒

　　正确答案：AED

　　第40-42题

　　A 糖尿病合并肾小球硬化症

　　B 肾性糖尿

　　C 应激性糖尿

　　D 糖尿病1型

　　E 甲状腺功能亢进

　　1.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低

　　2.血糖正常，尿糖(+)，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常

　　3.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低

　　正确答案：DBA