2014年临床执业医师考试备考试题第七套

　　第1题 目前认为多数人类肾小球疾病是

　　A 遗传性疾病

　　B 是细菌感染性疾病

　　C 免疫介导的疾病

　　D 免疫缺陷性疾病

　　E 是肾小球损伤性疾病

　　正确答案：C

　　第2题 最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是

　　A 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成

　　B 细胞免疫

　　C 免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害

　　D 凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子

　　E 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

　　正确答案：C

　　第3题 有关肾小球疾病下列哪项是错误

　　A 肾小球疾病其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同

　　B 原发性肾小球疾病多数病因是清楚的

　　C 肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病

　　D 肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病

　　E 肾小球疾病可分为原发性，继发性及遗传性

　　正确答案：B

　　第4题 当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么

　　A 肾脏功能检查

　　B 肾脏B型超声检查

　　C 血肌酐清除率检查

　　D 肾脏静脉造影

　　E 肾活检病理检查

　　正确答案：E

　　第5题 为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么

　　A 低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食

　　B 适当的休息

　　C 避免上呼吸道感染

　　D 服用利尿药物

　　E 高蛋白高脂肪饮食

　　正确答案：A

　　第6题 急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是

　　A 肾小球滤过率降低

　　B 大量蛋白由尿排出

　　C 醛固酮增加造成水、钠潴留

　　D 急性心力衰竭

　　E 毛细血管壁通透性增加

　　正确答案：A

　　第7题 急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是

　　A 高血压

　　B 水肿

　　C 血尿及微量蛋白尿

　　D 补体C3

　　E 管型尿

　　正确答案：C

　　第8题 有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的

　　A 发病与链球菌感染有明确关系

　　B 大部分与急性肾炎之间确定的因果关系

　　C 发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

　　D 不同的病例其肾小球的病变是相同的

　　E 可发生于任何年龄，其中女性居多

　　正确答案：C

　　第9题 以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是

　　A 尿中出现红细胞的量多

　　B 血压中等度升高

　　C 出现明显的水肿

　　D 有氮质血症

　　E 潜伏期及补体C3

　　正确答案：E

　　第10题 急性肾小球肾炎的主要治疗是

　　A 休息和加强营养

　　B 休息和对症

　　C 用激素与免疫抑制剂

　　D 抗凝疗法

　　E 透析疗法

　　正确答案：B

　　第11题 链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是

　　A 休息和对症抗炎

　　B 激素和免疫抑制剂

　　C 限制钠盐和水摄入

　　D 抗凝剂

　　E 利尿剂

　　正确答案：B

　　第12题 急性肾小球肾炎的治疗原则是

　　A 以休息及对症处置为主

　　B 以减轻水肿利尿为主

　　C 以降低血压应用联合降压药物为主

　　D 以止血，治疗血尿为主

　　E 以治疗合并症为主

　　正确答案：A

　　第13题 急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是

　　A 症状消失，血沉正常

　　B 水肿消退，血压正常

　　C 水肿消退，肉眼血尿的消失

　　D 镜下血尿消失

　　E 血清补体恢复正常

　　正确答案：B

　　第14题 急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么

　　A 早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征

　　B 主要以急性起病，重症血尿为特征

　　C 以进行性贫血为特征

　　D 以高度水肿为特征

　　E 以高血压脑病为特征

　　正确答案：A

　　第15题 急进性肾小球肾炎主要的病理改变为

　　A 弥漫内皮系膜细胞增生性改变

　　B 肾小球，上皮下驼峰样沉积物

　　C IgG沉积

　　D 肾小囊有大量新月体形成

　　E 可见白细胞浸润

　　正确答案：D

　　第16题 急进性肾炎的病理类型是

　　A 弥漫性增生性肾小球肾炎

　　B 膜增生性病变

　　C 膜性病变

　　D 肾小球囊新月体性肾炎

　　E 肾小球病变

　　正确答案：D

　　第17题 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是什么

　　A 卧床休息，避免过劳及感染

　　B 抗炎对症治疗

　　C 去除病因及对症治疗

　　D 强化治疗

　　E 透析治疗

　　正确答案：D

　　第18题 成年人引起肾性高血压最常见的疾病是

　　A 肾动脉狭窄

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 肾动脉硬化

　　D 急性肾小球肾炎

　　E 慢性肾小球肾炎

　　正确答案：E

　　第19题 慢性肾炎临床表现错误的是

　　A 中等程度蛋白尿

　　B 轻、中度水肿

　　C 高血压

　　D 不导致肾功不全

　　E 贫血

　　正确答案：D

　　第20题 慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是

　　A 高血压程度

　　B 血尿程度

　　C 肾功能程度

　　D 水肿程度

　　E 既往过敏性紫癜史

　　正确答案：E

　　第21题 肺出血-肾炎综合征(Godpasturesyndrome)可继发哪型肾炎

　　A 急性肾炎

　　B 以急性肾炎起病的慢性肾炎

　　C 肾病综合征

　　D 急进型肾炎

　　E 以上都不是

　　正确答案：D

　　第22题 慢性肾炎治疗的主要目的

　　A 消除蛋白尿

　　B 消除血尿

　　C 控制感染

　　D 应用血小板解聚药

　　E 防止或延缓肾功衰竭

　　正确答案：E

　　第23题 治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用

　　A 双氢克尿噻

　　B 速尿

　　C 低分子右旋糖酐

　　D 利尿合剂

　　E 氨苯蝶啶

　　正确答案：C

　　第24题 慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用

　　A 双氢克尿噻与氨苯蝶啶

　　B 甘露醇

　　C 双氢克尿噻

　　D 速尿

　　E 利尿合剂

　　正确答案：D

　　第25题 慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的

　　A 低钠饮食

　　B 噻嗪类药物常用作基本治疗药物

　　C 可采用几种降压药物联合应用

　　D 可用钙通道阻滞剂

　　E 血压降到150～160/90mmHg为宜

　　正确答案：E

　　第26题 以下哪组为诊断肾病综合征所必须的

　　A 大量蛋白尿+血尿

　　B 大量蛋白尿+低蛋白血症

　　C 低蛋白血症+贫血

　　D 水肿+高脂血症

　　E 水肿+高血压

　　正确答案：B

　　第27题 肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是

　　A 肾小球滤过膜的屏障作用受损

　　B 肾小管重吸收蛋白质障碍

　　C 肝脏合成蛋白质不足

　　D 蛋白摄入不足

　　E 清蛋白分解代谢增强

　　正确答案：A

　　第28题 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

　　A 肾小管重吸收蛋白不足

　　B 肝脏合成清蛋白不足

　　C 清蛋白分解代谢增强

　　D 肾小球毛细血管壁通透性增强

　　E 蛋白质摄入不足

　　正确答案：D

　　第29题 微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是

　　A 肾小球滤过孔增大

　　B 肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失

　　C 肾小球上皮细胞足突裂隙增大

　　D 肾血流量增加

　　E 肾静脉回流障碍

　　正确答案：B

　　第30题 肾病综合征最常见的并发症是

　　A 循环衰竭

　　B 肾功能不全

　　C 感染

　　D 静脉血栓形成

　　E 蛋白及脂肪代谢紊乱

　　正确答案：C

　　第31题 肾病综合征治疗下列哪项不妥当

　　A 应用阿司匹林

　　B 必要时补充人体清蛋白

　　C 用激素治疗4周无效加用环磷酰胺

　　D 用激素治疗，尿蛋白减少立即减量

　　E 必要时应用环孢菌素A

　　正确答案：D

　　第32题 关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

　　A 只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

　　B 限制食盐和水的摄入

　　C 免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

　　D 可应用抑制血小板凝集药物

　　E 因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

　　正确答案：E

　　第33题 微小病变型肾病综合征最主要的治疗是

　　A 高蛋白低盐饮食

　　B 卧床休息

　　C 糖皮质激素

　　D 利尿剂

　　E 非激素类免疫抑制剂

　　正确答案：C

　　第34题 糖皮质激素最适用于

　　A 急性肾炎

　　B 慢性肾炎

　　C 糖尿病肾病

　　D 微小病变病

　　E 膜性肾病

　　正确答案：D

　　第35题 IgA肾病通常见于的哪种临床类型肾炎

　　A 急性肾小球炎的一种类型

　　B 慢性肾小球肾炎的一种类型

　　C 肾病综合征的一种类型

　　D 糖尿病肾病

　　E 隐匿性肾炎

　　正确答案：E

　　第36题 女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白(++)，白细胞 3～4个/HP，红细胞10～15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178μmol/L，最可能的诊断是

　　A 急性肾盂肾炎

　　B 急性肾炎

　　C 肾病综合征

　　D 慢性肾炎

　　E 急进性肾炎

　　正确答案：B

　　第37题 男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白(+++)，红细胞20～40个/Hp，颗粒管型0～2个/HP，可能性最大的诊断是

　　A 隐匿性肾炎

　　B 急进性肾炎

　　C 急性肾炎

　　D 慢性肾炎

　　E 肾盂肾炎

　　正确答案：C

　　第38题 男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BPl70/100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，最可能的诊断是

　　A 高血压合并高血压脑病

　　B 慢性肾炎

　　C 颅内占位性病变

　　D 高血压病

　　E 急性肾炎并发高血压脑病

　　正确答案：E

　　第39题 急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用

　　A 降压对症治疗

　　B 抗炎治疗应抗菌药物

　　C 应用止血药物治疗

　　D 强地松

　　E 中药治疗

　　正确答案：A

　　第40题 15岁，男性，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用强地松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

　　A 停用强地松

　　B 使用地塞米松

　　C 继续用强地松原剂量

　　D 加用ACTrI

　　E 加用环磷酰胺

　　正确答案：C

　　第41题 男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为

　　A 流行性出血热

　　B 急性肾炎

　　C 慢性肾炎急性发作

　　D 过敏性紫癜肾炎

　　E 急进型肾炎

　　正确答案：E

　　第42题 急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

　　A 链球菌感染后4天内发病

　　B 以肉眼血尿为主

　　C 有显著高血压及心、脑并发症

　　D 对肾上腺皮质激素治疗反应不好

　　E 进行性肾功能不全

　　正确答案：E

　　第43题 男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP 190/110mmHg，Hb 60g/L，尿蛋白(+)，RBC 0～1个/HP，WBC 0～1个/HP，颗粒管型l～2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为

　　A 急性肾炎

　　B 急进性肾炎

　　C 隐匿性肾炎

　　D 慢性肾炎

　　E 高血压病肾动脉硬化

　　正确答案：D

　　第44题 25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>30g/L，胆固醇正常，血肌酐102μmol/L，应诊断为

　　A 慢性肾炎

　　B 肾病综合征

　　C 急进性肾炎

　　D 隐匿性肾炎

　　E 以上都不是

　　正确答案：A

　　第45题 慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/100mmHg，在下列检查中应首选哪项

　　A 尿浓缩试验

　　B PSP排泄试验

　　C 肌酐清除率

　　D 血尿氮浓度

　　E 血肌酐浓度

　　正确答案：E

　　第46题 不能引起肾病综合征的疾病是

　　A 过敏紫癜性肾炎

　　B 糖尿病的肾病

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 肾淀粉样变性

　　E 系统性红斑狼疮性肾炎

　　正确答案：C

　　第47题 男性，18岁，水肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是

　　A 右下肢静脉炎

　　B 右下肢血栓形成

　　C 肾性骨病

　　D 动脉栓塞

　　E 高尿酸血症-痛风

　　正确答案：B

　　第48题 女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发烧，体温达38℃，检查BPl20/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10～

　　15个/HP，最可能的诊断

　　A 肾病综合征合并上呼吸道感染

　　B 肾病综合征合并泌尿系统感染

　　C 感染所致尿改变

　　D 急性肾盂肾炎

　　E 急性肾炎合并泌尿系统感染

　　正确答案：B

　　第49题 某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L,诊断为肾病综合征其主要依据是什么

　　A 高度水肿伴腹水

　　B 尿蛋白(+++)

　　C 高脂血症

　　D 24小时尿蛋白>3.5g

　　E 血浆清蛋白<30g/L

　　正确答案：D

　　第50题 男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmhg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2～4个/Hp。应用激素治疗2周突然出现发烧及右下肢剧烈疼痛这时要考虑

　　A 全身感染

　　B 下肢静脉血栓形成

　　C 淋巴管炎

　　D 股骨头坏死

　　E 下肢静脉栓塞

　　正确答案：B

　　第51题 男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白(+++)，尿红细胞1～3个/HP，尿白红细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要的选用

　　A 消炎药

　　B 肾上腺皮质激素

　　C 静点清蛋白

　　D 静点必需氨基酸

　　E 高蛋白饮食

　　正确答案：B

　　第52题 15岁，男性，高度水肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(++)，此时应用哪项措施

　　A 强地松原剂量继续治疗

　　B 强地松开始减量

　　C 加用清蛋白、强地松减量

　　D 加用AGTH、强地松减量

　　E 加用消炎痛、强地松减量

　　正确答案：A

　　第53题 男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)，应首选应用

　　A 强地松1mg/kg

　　B 甲基强地松龙，冲击治疗

　　C 环磷酰胺

　　D 消炎痛治疗

　　E 雷公藤治疗

　　正确答案：B

　　第54题 女性，20岁，水肿少尿半年。化验检查，尿蛋白(+++)，红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是

　　A 高蛋白的低盐饮

　　B 卧床休息

　　C 糖皮质激素

　　D 利尿剂

　　E 其他免疫抑制剂

　　正确答案：C

　　第55题 18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是什么

　　A 肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B 肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

　　C 临床上以低热为主

　　D 临床上无诱因的突发血尿

　　E 肾小球系膜区有系膜细胞浸润

　　正确答案：B

　　第56题 男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾病，首先选择治疗为

　　A 抗炎治疗

　　B 止血治疗

　　C 改善肾血流量的治疗

　　D 雷公藤治疗

　　E 强地松治疗

　　正确答案：D

　　第57-58题

　　男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血，压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC 20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿

　　1.出现抽搐最可能的原因是

　　A 高血压

　　B 脑出血

　　C 脑血管痉挛

　　D 脑水肿

　　E 脑炎

　　2.出现高血压的原发病是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进性肾小球肾炎

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 慢性肾炎急性发作

　　E 肾结核

　　正确答案：AA

　　第59-61题

　　一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN 20mmol/L，血Crl220μmol/L，血钠125mmol/L

　　1.此病人首先采取哪项治疗饮食

　　A 高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

　　B 低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

　　C 低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

　　D 高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

　　E 高蛋白饮食，不限盐

　　2.同时首先选择下列哪项治疗

　　A 降血压

　　B 速尿100mg，每日1次静注

　　C 补充血浆

　　D 输少量的新鲜血

　　E 0.85%氯化钠注射液500ml静点

　　3.病人出现贫血的主要原因是什么

　　A 失血

　　B 缺铁

　　C 低蛋白血症

　　D 红细胞生存时间缩短

　　E 促红细胞生成因子分泌减少

　　正确答案：BDE

　　第62-64题

　　男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BPl70/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及

　　腹腔积液，在外院诊断肾病综合征

　　1.此病人首先治疗药物应是那一种

　　A 阿司匹林

　　B 雷公藤多苷

　　C 青霉素注射

　　D 潘生丁

　　E 强地松

　　2.强地松应如何应用

　　A 强地松10mg，一日三次

　　B 强地松10mg，一日二次

　　C 强地松30mg/(Kg?d)，一日一次，晨服

　　D 强地松lmg/(kg?d)，一日一次，晨服

　　E 强地松lmg/(Kg?d)，一日一次，睡前服

　　3.强地松减量的标准是什么

　　A 水肿消退

　　B 尿量增加

　　C 食欲增加

　　D 胸腹水消失

　　E 尿蛋白消失

　　正确答案：EDE

　　第65-68题

　　A 微小病变

　　B 毛细血管内增生性肾炎

　　C 系膜增生性肾炎

　　D 新月体肾炎

　　E 系膜毛细血管性肾炎

　　1.急性肾炎常见于

　　2.急进性肾炎常见于

　　3.肾病综合征常见于

　　4.慢性肾炎常见于

　　正确答案：BDAC

　　第69-71题

　　A 利钠激素增多

　　B 甲状旁腺激素增多

　　C 运铁蛋白

　　D 血磷升高

　　E 促红细胞生成因子减少

　　1.可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能

　　2.引起皮肤瘙痒的主要原因

　　3.引起贫血的主要原因

　　正确答案：ABE

　　第72-74题

　　A 肾病综合征对激素高度敏感

　　B 肾病综合征对激素敏感

　　C 肾病综合征对激素低敏感

　　D 肾病综合征对激素耐药

　　E 肾病综合征对激素依赖

　　1.用药治疗2周尿蛋白阴性见于

　　2.用药治疗4周尿蛋白减少见于

　　3.用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于

　　正确答案：ABC