2014年临床执业医师必做试题第三套

　　答案见尾页

　　〔A1型题〕

　　1 可分泌肾素的结构是肾脏的

　　A 致密斑B 系膜细胞C 间质细胞D 颗粒细胞E 感受器细胞

　　2 肾脏致密斑的作用是直接感受

　　A 肾血管血压变化B 肾血流NaCl含量变化C 肾小管内压变化D 肾小管液NaCl含量变化E 入球小动脉牵张刺激

　　3 肾脏的基本功能单位是

　　A 肾小球B 肾小体C 肾小管D 集合管E 肾单位

　　4 肾脏血液供应的特点是

　　A 血流量小B 血流分布均匀C 肾小管 周围毛细血管内血压高D 肾小球毛细血管内血压高E 肾血流量易随全身血压波动而变化

　　5 最易通过肾小球滤过膜的物质是

　　A 带负电的小分子B 带正电的小分子C 电中性的小分子D 带正电的大分子E 带负电的大分子

　　6 促进肾小球滤过的动力是

　　A 肾小球毛细血管血压B 囊内液体胶体渗透压C 血浆胶体渗透压D 囊内压 E 全身动脉压

　　7 肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节

　　A 自身调节B 神经体液调节C 负反馈调节D 正反馈调节E 前馈调节

　　8 下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高

　　A 肾交感神经兴奋B 注射大量肾上腺素C 快速静脉滴注生理盐水D 静脉滴注高渗葡萄糖液E 注射抗利尿激素

　　9 静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于

　　A 肾小球毛细血管压增高B 肾内压下降C 血浆胶渗压增高D 肾血浆流量增多E 囊内液胶渗压下降

　　10 交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于

　　A 平均动脉压降低B 滤过膜通透性降低C 囊内压升高D 血浆胶体渗透压增高E 肾血浆流量降低

　　11 肾小球滤过率是指每分钟

　　A 一个肾单位生成的原尿量B 一个肾脏生成的原尿量C 两肾生成的原尿量D 两肾生成的终尿量E 一个肾脏生成的终尿量

　　12 滤过分数指下列哪一项的比值

　　A 肾小球滤过率/肾血浆流量B 肾血浆流量/肾血流量C 肾血流量/肾血浆流量D 肾小球滤过率/肾血流量E 肾血流量/心输出量

　　13 肾炎患者出现蛋白尿是由于

　　A 肾小球滤过率增高B 肾血浆流量增大C 血浆蛋白浓度增高D 肾小球滤过膜面积增大E 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失

　　14 近球小管重吸收的关键动力是

　　A 基侧膜上的Na+ 泵B 管腔膜上的同向转运C 管腔膜上的逆向转运D 管腔膜上的电中性转运E 管腔膜 上的生电性转运

　　15 下列哪项属于被动转运

　　A 水从低渗透压侧至高渗透压一侧B Na+ 从低浓度侧至高浓度侧C 葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧D 氨基酸从低浓度侧至高浓度侧E 蛋白质进入细胞

　　16 抑制近球小管的Na+ -H +交换不引起

　　A Na+ 排出增多B Cl-排出增多 C 水排出增多D HCO3-排出增多E 葡萄糖排出增多

　　17 肾脏对葡萄糖的重吸收发生于

　　A 近球小管B 髓袢C 远球小管 D 集合管E 各段肾小管

　　18 近球小管对小管液的重吸收为

　　A 低渗重吸收B 等渗重吸收C 高渗重吸收D 受抗利尿激素的调节E 受醛固酮的调节

　　19 肾糖阈是指

　　A 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度B 肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C 肾小管开始吸收葡萄糖的血糖浓度D 肾小管吸收葡萄糖的最大能力E 肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度

　　20 肾小管对HCO-3的重吸收

　　A 以HCO3-的形式吸收B 以CO2的形式吸收C 主要在远球小管进行D 滞后于Cl-的吸收E 不依赖于H+的分泌

　　21 肾小管对H+的分泌增加不引起

　　A Na+ 吸收增加B HCO3-重吸收增加C NH3分泌增加D K+分泌增加E H2PO4-排出增加

　　22 髓质高渗梯度建立的主要动力是

　　A 近球小管对NaCl的主动重吸收B 髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 远球小管、集合管对NaCl的主动重吸收D 髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收E 远球小管、集合管对尿素的主动重吸收

　　23 肾脏外髓部渗透梯度的形成主要依赖于

　　A 近球小管对NaCl的重吸收* B 髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C 远球小管对NaCl的重吸收D 集合管对NaCl的重吸收E 集合管对尿素的重吸收

　　24 肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于

　　A NaClB 尿素* C NaCl和尿素D KClE NaCl和KCl

　　25 代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管

　　A H+-Na+交换增强B H+-Na+交换增强* C H+-Na+交换减弱D K+重吸收增强E NH4+-K+交换减弱

　　26 剧烈运动时尿量减少的主要原因是

　　A 体循环动脉血压下降B 醛固酮分泌增多C 肾血流量减少D 血浆胶体渗透压升高E 肾小管对水重吸收增加

　　27 高血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管

　　A H+-Na+交换增强B H+-K+交换增强C K+-Na+交换减弱D HCO3-重吸收增强E NH4+-K+交换减弱

　　28 球管平衡是指

　　A 近球小管对滤过液的重吸收率为65%~70%B 肾小球滤过率等于肾小管吸收率C 肾小管的重吸收率为65%~70%D 肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化E 以上都不是

　　29 抗利尿激素的主要作用是*

　　A 提高远曲小管和集合管对水的通透性B 增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 提高内髓部集合管对尿素的通透性D 促进近球小管对水的重吸收E 保Na+、排K+、保水

　　30 下列可抑制抗利尿激素分泌的因素是

　　A 心钠素B 血管 紧张素ⅡC 血浆晶体渗透压升高D 血压降低E 大量出汗

　　31 大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是

　　A 抗利尿激素分泌减少B 肾小球滤过率增大C 动脉血压升高D 近球小管渗透压增高E 血管紧张素Ⅱ减少

　　32 大量饮清水后抗利尿激素分泌减少主要是由于

　　A 血量增多B 动脉血压增高C 血浆晶体渗透压降低D 血管紧张素Ⅱ减少E 心钠素增多

　　33 肾素-血管紧张素系统激活时

　　A 醛固酮分泌减少B 抗利尿激素分泌减少C 肾上腺素分泌减少D 肾脏NaCl排出减少E 肾小球滤过率增大

　　34 致密斑感受器直接感受下列哪项变化

　　A 肾小球滤过率B 流经致密斑的钠量C 循环血量D 动脉血压E 血K+

　　35 可致肾素分泌增多的因素是*

　　A 入球小动脉压降低B 交感神经活动降低C 血Na+降低D 血K+升高E 致密斑活动降低

　　36 醛固酮可促进肾小管

　　A Na+重吸收减少B K+重吸收增加C 水重吸收减少D Cl-重吸收减少* E K+排出增加

　　37 可促进醛固酮分泌的因素是

　　A 血管紧张素Ⅱ增多B 血Na+增多C 血K+降低D 血量增多E 血压升高

　　38 正常终尿约占肾小球滤过液量的

　　A 1%B 5%C 10%D 15%E 20%

　　【A2型题】

　　39 某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常。分析该患者血钾增高的原因是由于

　　A 肾小管K+-Na+交换减弱B 肾小管K+-H+交换增加C 肾小管Na+重吸收减少D 肾小球滤过率降低E 近球小管K+重吸收增多

　　40 某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3-排出增多以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒是由于

　　A 肾小管H+-Na+交换减弱B 肾小管K+-H+交换增加C 近球小管K+的吸收增加D 肾小球滤过率降低E 肾小管Na+重吸收减少

　　41 给某患者静脉注射20%葡萄糖50 ml，患者尿量显著增加，尿糖定性阳性。分析该患者尿量增多的主要原因是

　　A 肾小管对水的通透性降低B 肾小球滤过率增大C 肾小管溶质浓度增加D 肾小管对Na+吸收减少E 血容量增大

　　42 某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的 速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原 因是远曲小管、集合管

　　A 对Na+主动重吸收减少B 对Cl-主动吸收减少C 对水的通透性降低D 管腔外渗透压梯度降低E 管腔内溶质浓度增加

　　43 给家兔静脉注射抗利尿激素后尿量减少，尿液渗透压增高。该动物尿量减少的主要机制是远曲小管和集合管

　　A 对水通透性增高B 对Na+重吸收增多C 对尿素重吸收增多D 管腔内溶质浓度降低E 管腔外渗透压升高

　　44 给家兔静脉注射去甲肾上腺素后血压升高，肾小球滤过率和尿量迅速减少，该动物肾小球滤过率降低的主要原因是

　　A 肾小球毛细血管血压升高B 肾小囊内压升高C 肾小囊内液胶体渗透压降低D 血浆胶体渗透夜升高E 肾血流量减少

　　45 已知菊粉可经肾小球自由滤过，但不被肾小管重吸收和分泌。给某人静脉注射菊粉后，肾脏每分钟可将125ml血浆中的菊粉完全清除，该值等于

　　A 肾小球滤过率B 肾血流量C 肾血浆流量D 肾小管分泌率E 肾小管重吸收率

　　46 已知碘锐特在流经肾循环后可被完全清除，肾静脉中该物质 浓度为零。给某人静脉滴注碘锐特后肾脏每分钟可将660ml血浆中的碘锐特完全清除，该数值等于

　　A 肾小球滤过率B 肾血流量C 肾血浆流量D 肾小管分泌率E 肾小管重吸收率

　　47 经测定某患者的尿素清除率为70ml/min，菊粉清除率为125ml/min，两者有差异表明该患者

　　A 肾功能减退B 肾小球滤过率降低C 肾小管可以吸收尿素D 肾小管重吸收功能降低E 肾小管重吸收功能增强

　　48 某患者脊髓腰段横断外伤后出现尿失禁，其机制是

　　A 脊髓初级排尿中枢损伤B 初级排尿中枢与大脑皮质失去联系C 排尿反射传入神经受损D 排尿反射传出神经受损E 膀胱平滑肌功能障碍

　　49 某外伤患者大出血后血压降低到60/40mmHg,尿量明显减少的原因主要是

　　A 肾小球毛细血管压降低B 肾小囊内压升高C 肾血浆胶体渗透压增高D 滤过膜面积减小E 滤过膜通透性降低

　　【B1型题】

　　题50~53

　　A 菊粉B 葡萄糖C 尿素D 碘锐特E NaCl

　　50 用于测量肾小球滤过率的物质是

　　51 用于测量肾血浆流量的物质是

　　52 血浆清除率为零的物质是

　　53 血浆清除率最高的物质是

　　题54~56

　　A 水利尿B 渗透性利尿C 尿崩症D 尿失禁E 尿潴留

　　54 一次饮用大量清水导致尿量增多称为

　　55 下丘脑视上核受损引起

　　56 静脉滴注甘露醇引起

　　题57~59

　　A 抗利尿激素B 醛固酮C 肾上腺素D 血管紧张素ⅡE 肾素

　　57 调节远曲小管、集合管对水重吸收的主要因素是

　　58 调节远曲小管、集合管对Na+重吸收的主要因素是

　　59 可刺激醛固酮分泌的主要是

　　参考答案

　　1.D 2.D 3.E 4.D 5.B 6.A 7.B 8.C 9.D 10.E

　　11.C 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.A 18.B 19.A 20.B

　　21.D 22.B 23.B 24.C 25.C 26.C 27.C 28.A 29.A 30.A

　　31.A 32.C 33.D 34.B 35.A 36.E 37.A 38.A 39.A 40.A

　　41.C 42.D 43.A 44.E 45.A 46.A 47.C 48.B 49.A 50.A

　　51.D 52.A 53.C 54.B 55. A 56. B 57. A 58. B 59. D