2014年临床执业医师必做试题第五套

　　答案见尾页

　　A1型题

　　1.当人体直立活动时，身体应力主要集中于脊柱的哪一段

　　A 颈段

　　B 胸段

　　C 颈胸段

　　D 腰骶段

　　E 环枕部

　　2.下列哪一结构中损伤后难以自行修复

　　A 椎间盘

　　B 小关节

　　C 椎体

　　D 后纵韧带

　　E 前纵韧带

　　3.下列在人体成年后，无血管神经支配的为

　　A 后纵韧带

　　B 棘上韧带

　　C 棘突

　　D 椎体

　　E 髓核

　　4.椎间盘所受压力在人体何种体位时承受最大

　　A 站位

　　B 坐位

　　C 卧位

　　D 侧卧

　　E 前屈位

　　5.下列最易引起腰椎间盘慢性损伤的是

　　A 高处坠伤

　　B 大爆炸伤

　　C 反复弯腰负重

　　D 重物击伤背部

　　E 腰背部刀砍伤

　　6.下列哪一疾病常无神经症状

　　A SChmorl结节

　　B 腰椎间盘突出型

　　C 马尾肿瘤

　　D 椎管内结核

　　E 椎管狭窄症

　　7.以下对诊断腰椎间盘突出症最有意义的症状体位是

　　A 腰痛

　　B 大小便障碍

　　C 腰椎压痛

　　D 直腿抬高试验阳性及加强试验阳性

　　E 骶棘肌痉挛和压痛、放射痛

　　8.踝放射减弱或消失表示下列哪一根神经受压

　　A L3

　　B L4

　　C L5

　　D S1

　　E S2

　　9.腰椎间盘突出症时出现肛门反射减弱表明

　　A L3神经根受压

　　B L4神经根受压

　　C L5神经根受压

　　D S1神经根受压

　　E 马尾神经根受压

　　10.腰椎间盘突出症和第三腰椎横突综合征的主要鉴别点是

　　A 腰痛的部位

　　B 腰椎压痛的程度

　　C 腰部活动时有无加重

　　D 有无神经根症状

　　E 骶棘肌有无放射痛

　　11.下列哪一患者不适于持续骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症

　　A 男性，40岁，合并L2陈旧性压缩性骨折

　　B 女性，30岁，月经期

　　C 男性，40岁，合并冠心病

　　D 男性，40岁，合并糖尿病

　　E 男性，25岁，合并左臂丛神经损伤

　　12.列哪一结构与神经根型颈椎病关系密切

　　A 颈椎后纵韧带

　　B Luschka关节

　　C 黄韧带

　　D 颈椎上下关节突

　　E 前纵韧带

　　13.头部的屈伸动作主要由下列哪一结构完成

　　A 寰枕关节

　　B 寰枢关节

　　C 上颈段

　　D 下颈段

　　E 颈椎的小关节

　　14.上肢外侧感觉主要为哪一神经支配

　　A C2

　　B C3

　　C C4

　　D C5

　　E C7

　　15.颈椎病中发生和发展中最基本的原因是

　　A 钩椎关节增生

　　B 黄韧带增厚

　　C 后纵韧带钙化

　　D 项韧带变性

　　E 颈椎间盘退行性变

　　16.下列哪一项症状体征不属于神经根型颈椎病的表现

　　A 颈痛

　　B 伴有上肢放射痛

　　C 压颈试验阳性

　　D 上肢牵引试验阳性

　　E 霍夫曼征阳性

　　17.锁骨下动脉缺血综合征与椎动脉型颈椎病的主要鉴别方法是

　　A 临床症状体征

　　B CT检查

　　C MRI检查

　　D 椎动脉造影

　　E X线平片

　　18.急性腰扭伤的临床特点是

　　A 直腿抬高试验及加强试验(+)

　　B 椎旁叩击痛(+)

　　C 放射痛

　　D 反射痛

　　E 损伤部疼痛和局部压痛

　　19.颈椎病理疗的作用为

　　A 减少颈椎骨刺增生

　　B 维持颈椎结构平衡

　　C 限制颈椎活动

　　D 加速炎症水肿消退和肌松作用

　　E 增大椎间隙

　　20.列哪一患者不适宜手术治疗

　　A L4，5突出伴椎管内游离髓核

　　B L4，5突出0.7cm伴黄韧带骨化

　　C 多次复发的椎间盘突出

　　D 腰椎间盘突出伴大小便障碍

　　E 初次多发的椎间盘突出0.4cm

　　21.对腰椎间盘突出好发年龄说法正确的是

　　A 20岁以下

　　B 20～30岁

　　C 20～50岁

　　D 40～50岁

　　E 60岁以上

　　22.下列哪一组织有血管结构

　　A 角膜

　　B 软骨终板

　　C 髓核

　　D 软骨

　　E 后纵韧带

　　23.L2、3椎间盘突出可出现下列何种症状体征

　　A 踝反射减退

　　B 髌阵挛

　　C 股神经牵拉试验阳性

　　D 巴氏征阳性

　　E 浮髌试验阳性

　　24.下列何种疾病不产生神经症状

　　A 梨状肌综合征

　　B 椎间盘突出征

　　C 腰肌劳损

　　D 马尾神经肿瘤

　　E 椎管内转移瘤

　　25.下列哪一项不是腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的原因

　　A 化学刺激

　　B 自身免疫反应

　　C 神经根受压水肿

　　D 受压的神经根缺血

　　E 软骨终板破裂

　　26.对诊断腰椎间盘突出症无帮助的是哪一项

　　A 腰痛伴坐骨神经痛

　　B 骨ECT

　　C 腰椎间盘CT扫描

　　D 腰椎间盘造影

　　E 腰椎MRI

　　27.哪一项不属于椎间盘突出的非手术治疗

　　A 卧床休息

　　B 持续骨牵引

　　C 髓核化学溶解法

　　D 硬膜外封闭

　　E 经皮髓核切吸术

　　28.下列哪一项不属于交感型颈椎病的症状

　　A 手多汗

　　B 视物模糊、瞳孔扩大

　　C 心跳加速，心律不齐

　　D 手部麻木

　　E 流泪、鼻塞

　　29.下列哪一项不属于肌萎缩型侧索硬化症

　　A 对称性发病

　　B 感觉正常

　　C 感觉神经传导速度正常

　　D 无神经根性疼痛

　　E 可累及肋间肌

　　30.下列哪一项不是椎动脉型颈椎病的发病机制

　　A 后纵韧带骨化压迫椎动脉

　　B 上关节突肥大刺激或压迫椎动脉

　　C 椎间关节过度移动而牵拉椎动脉

　　D 颈交感干兴奋反射引起椎动脉痉挛

　　E 椎间孔增生后压迫椎动脉

　　31.下列哪一个结构退变不会引起脊髓型颈椎病

　　A 椎体前缘骨刺

　　B 中央后突椎间盘

　　C 椎体后缘骨刺

　　D 肥厚的黄韧带

　　E 钙化的后纵韧带

　　32.腰椎管狭窄的症状体征

　　A 下腰痛

　　B 马尾神经受压

　　C 腰神经受压

　　D 神经源性跛行

　　E 以上都是

　　33.腰椎的保健下列说法不正确的是

　　A 久坐者注意桌椅的高度

　　B 常弯腰者需用腰带保护

　　C 患者治疗后行腰背肌的锻炼

　　D 工作时多改变体位

　　E 身体强壮时可长时间弯腰工作

　　34.下列哪一结构在胸腰段脊柱中不存在

　　A 小关节

　　B 后纵韧带

　　C 窦椎神经

　　D Luschka关节或弓体关节

　　E 前纵韧带

　　35.下列对L3横突综合征说法不正确的是

　　A 其横突在腰椎中最长

　　B 为腰部小肌肉附着点

　　C 其附着小肌肉易劳损

　　D 为常见腰酸痛的原因

　　E 易并发腿痛

　　36.对腰椎间盘保守治疗说法不正确的是

　　A 初次发作最好绝对卧床休息

　　B 可凭个体差异使用7～15kg骨盆牵引

　　C 可行理疗和推拿

　　D 硬膜外封闭可重复多次疗程

　　E 可试行轻柔按摩

　　二、B型题

　　(37～38题共用备选答案)

　　A 卧硬板床休息和理疗

　　B 腰背筋膜修补术后

　　C 后路髓核摘除术

　　D 前路椎间盘切除+植骨术

　　E 抗风湿药物+针灸及理疗法

　　37.急性腰扭伤

　　38.腰椎间盘突出症经综合治疗无效

　　三、A2 型题

　　39.颈肩痛伴四肢麻木无力，行走不稳，体检：Hoffman征阳性，腱反射亢进，MRI示 C5、6椎间盘突出8mm，压迫脊髓明显，X线示 C5、6椎间孔稍窄，最适宜的治疗方法是

　　A 颈枕带牵引

　　B 后路椎间盘切除

　　C 椎板减压术

　　D 前路椎间盘切除+植骨

　　E 交感干阻滞

　　40.男，63岁，颈肩痛伴左上肢放射痛，查体左臂丛神经牵拉试验阳性，左手握力减退，X线示 C5、6间隙变窄，钩椎关节增生，最好的处理是

　　A 推拿按摩

　　B 血管扩张剂

　　C 神经营养剂

　　D 牵引，理疗

　　E 局部封闭

　　四、A3型题

　　(41～43题共用题干)

　　男性，30岁，司机，腰痛伴左下肢痛1年，加重10天，曾给予卧床休息，封闭1疗程，未见好转，查体 L4，5棘间及左侧椎旁压痛(+)，左直腿抬高试验30°(+)，加强(+)，右侧90°(-)，左圹背伸肌力下降，4字征(-)，骶髂分离征(-)

　　41.该患者最可能诊为

　　A 腰肌劳损

　　B L3横突综合征

　　C 椎间盘突出症

　　D 梨状肌综合症

　　E 腰椎肿瘤

　　42.以下对诊断最有帮助的是

　　A 腰椎平片

　　B PPD试验

　　C 腰椎CT

　　D B超

　　E 抽血化验

　　43.最适宜进行的治疗是

　　A 理疗

　　B 推拿

　　C 封闭

　　D 自行封闭治疗

　　E 手术治疗

　　(44～45题共用题干)

　　女性，60岁，颈肩部伴左手麻木1年，查体 尺侧手指麻木，压颈试验阳性，Hoffmann征(-)，

　　44.最可能的诊断

　　A 神经根型颈椎病

　　B 脊髓型颈椎病

　　C 椎动脉型颈椎病

　　D 交感型颈椎病

　　E 颈肌劳损

　　45.适宜的治疗

　　A 推拿按摩

　　B 卧硬床休息

　　C 血管扩张剂

　　D 局部封闭

　　E 牵引理疗

　　五、A4型题

　　(46～48题共用题干)

　　男性，50岁，以“颈痛伴双手麻木无力6个月”为主诉入院，诉双手麻痛，握物无力，查体 双手指尺侧感觉减退，左手Hoffmann's征(+)，X线示 C5、6椎间隙变窄

　　46.此时以下影像学检查对诊断最有帮助

　　A 颈部B超

　　B 颈部CT

　　C 颈椎MRI

　　D 颅脑CT

　　E 抽血化验

　　47.此患者最可能的诊断是

　　A 神经根型颈椎病

　　B 颅内占位

　　C 肌萎缩侧索硬化症

　　D 脊髓型颈椎病

　　E 颈椎结核

　　48.适宜的治疗

　　A 理疗牵引

　　B 封闭治疗

　　C 颈前路减压+植骨固定

　　D 颈托外固定

　　E 药物治疗

　　参考答案

　　1.D 2.A 3.E 4.E 5.C 6.A 7.D 8.D 9.E 10.D

　　11.C 12.B 13.D 14.D 15.A 16.E 17.D 18.E 19.D 20.E

　　21.C 22.E 23.C 24.C 25.E 26.B 27.B 28.E 29.E 30.A

　　31.A 32.E 33.E 34.D 35.E 36.D 37.D 38.D 39.C 40.C

　　41.E 42.A 43.E 44.C 45.D 46.C 47.A 48.C