2014年临床执业医师必做试题第七套

　　答案见尾页

　　一、A1型题

　　1.关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的

　　A 约8×3cm大小，可容纳胆汁约50ml

　　B 约5×3cm大小，可容纳胆汁约30ml

　　C 约10×5cm大小，可容纳胆汁约80ml

　　D 约10×6cm大小，可容纳胆汁约100ml

　　E 约6×6cm大小，可容纳胆汁约60ml

　　2.健康成人每天由肝脏分泌胆汁

　　A 400-800ml

　　B 600-800ml

　　C 800-1200ml

　　D 1200-1400ml

　　E 1500-1800ml

　　3.正常情况下肝分泌胆汁的最大分泌压为

　　A 3.53kpa(36cmH2O)

　　B 3.63kpa(37cmH2O)

　　C 3.73kpa(38cmH2O)

　　D 3.83kpa(39cmH2O)

　　E 3.93kpa(40cmH2O)

　　4.大多数胆囊动脉起源于

　　A 肝左动脉

　　B 肝固有动脉

　　C 肝右动脉

　　D 胰十二指肠动脉

　　E 胃十二指肠动脉

　　5.胆固醇结石好发于

　　A 肝内胆管

　　B 左肝管

　　C 右肝管

　　D 胆总管

　　E 胆囊

　　6.Calot三角由

　　A 胆囊管，胆总管和肝脏下缘构成

　　B 胆囊管，肝总管和肝脏下缘构成

　　C 胆囊，肝总管和肝脏下缘构成

　　D 胆囊，肝总管和肝脏下缘构成

　　E 胆囊管，肝总管和右肝管构成

　　7.胆总管直径为

　　A 0.3-0.5cm

　　B 0.6-0.8cm

　　C 0.8-1.0cm

　　D 0.9-1.0cm

　　E 1.0-1.2cm

　　8.胆管内压力达到下列哪项，肝脏分泌胆汁受抑制

　　A 1.47kpa(15cmH2O)

　　B 2.94kpa(30cmH2O)

　　C 4.41kpa(45cmH2O)

　　D 5.88kpa(60cmH2O)

　　E 7.85kpa(80cmH2O)

　　9.胆囊容积仅40-60ml但24小时哪可接纳胆汁

　　A 300ml

　　B 800ml

　　C 200ml

　　D 500ml

　　E 1000ml

　　10.胆囊的主要功能是

　　A 促进脂肪的消化和吸收

　　B 分泌胆汁

　　C 免疫调节

　　D 浓缩、贮存、排泄胆汁

　　E 调节胆固醇、但红素代谢

　　11.引起急性胆囊炎最主要的病因是

　　A 胆囊内蛔虫

　　B 严重创伤

　　C 囊结石

　　D 胆囊扭转

　　E 胆囊管狭窄

　　12.Charcot三联征包括

　　A 腹痛、寒颤高热。胆囊肿大

　　B 腹痛、黄疸、胆囊肿大

　　C 腹痛、黄疸、肝肿大

　　D 腹痛、寒颤高热、黄疸

　　E 腹痛、黄疸、腹部肿块

　　13.诊断胆囊结石，首选的方法是

　　A 腹部平片

　　B 口服胆囊造影

　　C CT

　　D ERCP

　　E B超

　　14.B超检查胆囊的结石为

　　A 1cm以上的结石

　　B 1.5cm以上的结石

　　C 2cm以上的结石

　　D 2.5cm以上的结石

　　E 3cm以上的结石

　　15.诊断胆道疾病的首选方法是

　　A CT

　　B MRI

　　C ERCP

　　D B超

　　E PTC

　　16.B超对阻塞性黄疸进行定性和定位诊断的准确率为

　　A 87-90%

　　B 90-93%

　　C 93-96%

　　D 96-99%

　　E 以上都不是

　　17.胆囊三角内有哪些重要结构穿行

　　A 门静脉和肝动脉

　　B 胆囊动脉和副肝管

　　C 胆囊动脉和肝动脉

　　D 肝动脉和副肝管

　　E 门静脉和副肝管

　　18.关于胆囊癌，下列叙述哪项正确

　　A 男性发病率高于女性

　　B 常发生于中年人

　　C 多发生于胆囊颈部

　　D 大多数病人合并有胆囊结石

　　E 多为鳞状上皮癌

　　19.B超对下列哪项诊断最准确

　　A 肝内胆管结石

　　B 肝总管结石

　　C 胆总管结石

　　D 胆囊结石

　　E 急性胆囊炎

　　20.下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征

　　A 剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛

　　B 剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛

　　C 剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛

　　D 剑突右下方明显压痛，肝区叩痛

　　E 剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸

　　21.典型的胆囊结石B超图像是

　　A 低回声光团，无声影

　　B 不均匀强回声光团，无声影

　　C 强回声光团，无声影

　　D 强回声光团，有声影

　　E 低回声光团，有声影

　　22.腹部平片可显示胆囊结石为

　　A 10%

　　B 15%

　　C 20%

　　D 50%

　　E 80%

　　23.先天性胆管扩张症的典型三联征是

　　A 腹痛寒颤发热和黄疸

　　B 腹痛、腹部包块和黄疸

　　C 腹痛、腹泻和黄疸

　　D 腹部包块、发热和黄疸

　　E 腹痛、腹部包块和腹泻

　　24.描述先天性胆管扩张症，正确的是

　　A 最常见的是肝内、外混合性扩张

　　B 男性发病多于女性

　　C 主要临床表现是charcot三联征

　　D 最重要的检查方法是ERCP

　　E 囊肿切除及胆肠内引流术是主要治疗手段

　　25.关于胆囊结石的手术治疗，下列说法哪项正确

　　A 一般不考虑切除胆囊

　　B 无症状结石一律手术治疗

　　C 有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术

　　D 病情严重者不施行手术治疗

　　E 无论症状轻重与否，均行胆囊切除

　　26.术中诊断AOSC最可靠的依据是

　　A 满肝细小脓肿，脓液恶臭

　　B 胆囊壁坏死，胆囊内充满脓性臭胆汁

　　C 胰腺发黑，内多处可见皂化斑

　　D 满腹腔脓性液体并有粪臭味

　　E 胆管内有脓性高压胆汁

　　27.关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的

　　A 尽快疏通主要胆道并引流

　　B 胆囊有明显炎症，必须同时切除

　　C 胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘

　　D 胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石

　　E 胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流

　　28.无结石性胆囊炎发生的主要原因

　　A 胆道蛔虫引起感染

　　B 胆汁淤滞

　　C 致病菌随血扩散

　　D 迷走神经功能亢进

　　E 胆汁中胆固醇含量增加

　　29.神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是

　　A 胃泌素

　　B 促胰液素

　　C 胰高糖素

　　D 血管活性肠肽

　　E 胰多肽

　　30.下列哪项不是胆囊结石的临床表现

　　A 恶心、厌油

　　B 畏冷、发热

　　C 右上腹绞痛

　　D 轻度黄疸

　　E 大便陶土色

　　31.AOSC的基本病理改变是

　　A 胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染

　　B 肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎

　　C 胆囊管完全梗阻并化脓性感染

　　D 胆道蛔虫及其形成的肝脓肿

　　E 管梗阻并胆囊坏疽

　　32.胆总管的血供来源主要是

　　A 胃右动脉的分支

　　B 胃十二指肠动脉的分支

　　C 门静脉的分支

　　D 肝固有动脉的分支

　　E 胆囊动脉的分支

　　33.下列哪项不是胆总管探查的指征

　　A 典型的胆绞痛及寒战、高热史

　　B 反复发生的梗阻性黄疸病史

　　C 术中见胆总管扩张，壁增厚

　　D 胰腺有慢性炎症，不能除外胆管病变

　　E 胆囊管闭塞

　　34.胆道蛔虫症的手术指征应除外

　　A 诊断明确且绞痛剧烈

　　B 并发重症胰腺炎

　　C 并发肝多发脓肿

　　D 并发胆道大出血

　　E 并发胆汁性腹膜炎

　　35.胆囊结石的疼痛特点不包括

　　A 多数为隐痛

　　B 可有明显的胆绞痛

　　C 常为夜间发作

　　D 疼痛向腰背呈束带状放射

　　E 疼痛与体位有关

　　36.下列哪项不影响口服胆囊造影

　　A 禁食

　　B 改变体位

　　C 腹泻

　　D 黄疸

　　E 胆囊管闭塞

　　37.关于PTC检查，下列哪项是错误的

　　A 不受黄疸及黄疸程度的影响

　　B 术前应检查凝血酶原时间

　　C 能清楚显示胰管

　　D 胆管扩张时成功率高

　　E 适用于轻度黄疸的鉴别

　　38.下列哪项不能依靠B超判断

　　A 胆管结石的大小

　　B 梗阻部位的确定

　　C 胆管扩张的程度

　　D 胆管狭窄的程度

　　E 胆管壁的厚度

　　39.ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是

　　A 十二指肠乳头

　　B 胆总管

　　C 胰管

　　D 左右肝管及肝总管

　　E 肝内胆管

　　40.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌

　　A 右上腹可能扪及肿大的胆囊

　　B B超见肝内胆管扩张，肝外胆管正常

　　C PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影

　　D ERCP仅能显示部分肝外胆管

　　E CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块

　　41.关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确

　　A 属原发性胆管结石

　　B 右侧肝较左侧肝多见

　　C 常同时合并肝外胆管结石

　　D 多为肝区和胸背部胀痛

　　E 单侧肝管阻塞可无黄疸

　　42.关于胆管癌，下列叙述哪项不正确

　　A 指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌

　　B 壶腹部癌不包括在内

　　C 上段胆管癌比下段癌少见

　　D 多为腺癌，以淋巴转移多见

　　E 主要表现胃进行性加重的黄疸

　　43.关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的

　　A 右上腹持续性疼痛

　　B 常有发热，但一般无寒战

　　C 多数病人有明显黄疸

　　D 常能触及肿大有触痛的胆囊

　　E Murphy‘s征(+)

　　44.下列哪项不是诊断AOSC的重要诊断依据

　　A 剧烈呕吐

　　B 胆绞痛

　　C 寒战、发热

　　D 白细胞显著升高

　　E 黄疸

　　45.胆道梗阻伴感染的并发症除外

　　A 胆道蛔虫

　　B 胆道出血

　　C 胆源性休克

　　D 肝脓肿

　　E 坏死性胰腺炎

　　46.胆囊炎的病因应除外

　　A 胆囊管梗阻，胆汁淤积

　　B 致病菌经淋巴传播

　　C 致病菌经血行传播

　　D 肝炎累及胆囊

　　E 胆管炎症累及胆囊

　　47.关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的

　　A 疑有胆道疾病者可行该项检查

　　B 通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂

　　C 一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰

　　D 如3-4小时后胆道显影，说明下端有梗阻

　　E 不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越

　　48.胆道病变中B超显示较差的部位是

　　A 肝内胆管

　　B 肝总管

　　C 胆囊

　　D 胆总管上段

　　E 胆总管下段

　　49.AOSC最常见的病因是

　　A 先天性胆道畸形

　　B 胆管炎性狭窄

　　C 胰头癌

　　D 胆管结石

　　E 胆管癌

　　50.下列检查结果与肝门部胆管癌部符合的是

　　A 右上腹可能扪及肿大的胆囊

　　B B超示肝内胆管扩张

　　C PTC见一侧肝内胆管扩张，另一侧不显影

　　D ERCP显示部分肝外胆管

　　E CT显示肝内胆管扩张，肝门部有低密度块影

　　二、B型题

　　(51-53共用备选答案)

　　A B超

　　B CT

　　C 静脉胆道造影

　　D PTC

　　E ERCP

　　51.易产生胆汁漏和出血

　　52.易诱发急性胰腺炎

　　53.易受肝功能的影响

　　(54-56共用备选答案)

　　A 胆囊造瘘术

　　B 胆囊切除术

　　C 胆道探查术

　　D 胆总管空肠吻合术

　　E 抗感染治疗

　　54.胆囊积侬，年老体弱，病情严重者应行

　　55.肝内胆管结石难以取净者应行

　　56.胆道蛔虫患者应行

　　(57-60共用备选答案)

　　A Mirizzi征

　　B Murphy‘s征

　　C charcot征

　　D Reynolds征

　　E couvoiser征

　　57.胆囊炎可出现

　　58.囊颈部结石可出现

　　59.总管结石可出现

　　60.SC伴休克、精神症状可出现

　　三、A2型题

　　61 男，40岁，反复右上腹隐痛8年，B超示胆囊多发性结石，最佳治疗方案应

　　A 体外振波碎石术

　　B 口服鹅脱氧胆酸溶石

　　C 胆囊切开取石术

　　D 胆囊切除术

　　E 胆囊造口术

　　62.性，49岁，行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，且伴发热，应首先考虑的是

　　A 原发性胆总管结石

　　B 肝内胆管结石

　　C 胆道损伤

　　D 胆管癌

　　E 胆管炎性狭窄

　　63.某男性，44岁，右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区，本例应考虑

　　A 胆总管结石，胆道感染，胆道出血

　　B 胆道蛔虫

　　C 胆道感染，应急性溃疡出血

　　D 肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血

　　E 胆道感染

　　64.某男性，25岁，右上腹反复发作性疼痛10年，先按胃炎治疗，钡餐检查无异常，ERCP示胰管显影无扩张，无结石，无充盈缺损，胆总管及左肝管扩张，可见多个充盈缺损。应诊断为

　　A 慢性胰腺炎

　　B 胰腺结石

　　C 胰腺癌

　　D 胆管癌

　　E 胆总管及左肝管结石

　　65.某女性，6个月，出生后进行性黄疸加深，肝肿大肋下4cm，脾肋下4cm，血清总胆红素258mmol/L，直接胆红素191mmol/L，PTC示：肝内胆管显著扩张，肝总管扩张，应考虑

　　A 胆总管结石

　　B 肝总管结石

　　C 先天性肝内胆管扩张症

　　D 先天性肝总管下端闭锁

　　E 先天性胆总管囊肿

　　66.某男性，42岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术毕小网膜孔(winslow孔)附近放置一引流管，术后第二天引流出胆汁样液体300ml，其可能原因是

　　A 胆囊管残端结扎松脱

　　B 医源性损伤胆管

　　C 左副肝管被切断

　　D 胆总管下端乳头部狭窄

　　E 以上都是

　　67.男性，54岁，以右上腹隐痛1年为主诉入院，偶尔有畏冷，发烧，据述疼痛于进油脂食物后尤甚。为了进一步检查是否有胆囊结石，首选的影像学检查是

　　A 口服胆囊造影

　　B CT

　　C B超

　　D MRI

　　E 腹部平片

　　68.一患者因胆囊多发结石行胆囊切除,术后1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查

　　A PTC

　　B CT

　　C B超

　　D 静脉胆道造影

　　E 胃镜

　　69.女性，54岁，因右上腹痛伴发热2天为主诉入院，入院后经过检查诊断为急性胆囊炎，但患者2个月前因心力衰竭住院，治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是

　　A 单纯保守治疗

　　B PTCD

　　C 胆囊切除术

　　D 胆囊造瘘术

　　E 胆总管探查术

　　70.男性，42岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出血头晕，大汗。体检：心率120次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kpa)上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是

　　A 术后大出血

　　B 术后胆瘘

　　C 过敏性休克

　　D 疼痛性休克

　　E 急性胆囊炎

　　71.男性，50岁，右上腹部胀痛伴黄疸半月入院，B超及CT示胆管扩张，ERCP示十二指肠乳头有隆起，粘膜不规则，应首先考虑为

　　A 胰头癌

　　B 胆囊癌

　　C 胆管癌

　　D 壶腹部癌

　　E 肝癌

　　72.女性，60岁，右上腹痛伴发热4天，体检：T38 oC，BP12/10.7kpa(90/60mmHg),右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12×6cm，有强光团伴声影、胆总管0.8cm，应行

　　A 胆囊造瘘术

　　B 胆囊切除术

　　C 胆囊切除+胆总管探查术

　　D 胆管空肠内引流术

　　E 胰十二指肠切除术

　　73.患者，男性，反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎，确诊应选择

　　A 口服胆囊造影

　　B 静脉胆道造影

　　C PTC

　　D ERCP

　　E B超

　　74.患者，男性，42岁，以进行性黄疸1个月伴陶土样便，B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.6cm，既往有胃溃疡病史，确诊应选择

　　A B超

　　B CT

　　C ERCP

　　D 静脉路胆道造影

　　E 以上都不是

　　75.女性，51岁，右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院，体检肝脏肿大，可扪及肿大的胆囊，PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈“鼠尾征”改变，应首先考虑为

　　A 壶腹部癌

　　B 胰头癌

　　C 胆囊癌

　　D 胆管癌

　　E 肝癌

　　四、A3型题

　　(76-78题共用题干)

　　男性，46岁，反复右上腹疼痛11年，复发并寒战，高热，黄疸7天，体温39.8oC，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kpa(70/50mmHg)右上腹压痛、反跳痛，肌紧张

　　76.最可能的诊断是

　　A AOSC

　　B 急性胆囊炎

　　C 肝脓肿

　　D 胆道蛔虫症

　　E 急性胰腺炎

　　77.最适当的处理是

　　A B超检查后再行PTC

　　B 先保守治疗2天，无效时手术

　　C 立即行手术治疗

　　D 待病情稳定后行ERCP

　　E 明确诊断后再先行内科保守治疗

　　78.若急诊手术，手术方式是

　　A 胆囊切除+胆总管探查

　　B 胆囊造瘘术

　　C 胆肠内引流术

　　D 胆囊造瘘+胆总管探查术

　　E 胆总管探查术

　　(79-81题共用题干)

　　女性，45岁，反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。

　　79.最可能的诊断是

　　A 慢性胆囊炎急性发作

　　B 慢性胆囊炎

　　C 胆囊结石，胆总管继发结石

　　D 胆囊癌

　　E 胆管癌

　　80.最合适的处理是

　　A 口服溶石药物

　　B 腹腔缫下胆囊切除术

　　C 胆囊切除术

　　D 胆囊造瘘

　　E 胆囊切除术+胆总管探查术

　　81.术中哪种情况下应行胆囊造瘘术

　　A 胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石;

　　B 胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清;

　　C 胆囊壁厚管，胆囊管细长，

　　D 胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张;

　　E 胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘘。

　　(82-84题共用题干)

　　某男性，51岁，因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅

　　82.最适当的处理是

　　A 胆囊切除+胆道探查术

　　B 胆道探查术

　　C 胆道探查+肝实质切开取石

　　D 胆囊切除+胆道探查+左肝叶切除术

　　E 胆囊切除+胆管空肠内引流术

　　83.术后最易出现的并发症是

　　A 出血和胆汁瘘

　　B 胆管狭窄

　　C 肠梗阻

　　D 慢性胰腺炎

　　E 幽门梗阻

　　84.术后48小时内观察最主要的是

　　A 切口的红肿

　　B 胃管的量和性状

　　C 腹部引流物的情况

　　D 肛门是否排气

　　E 右上腹的压痛

　　(85-87题共用题干)

　　女，60岁，因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史3个月曾因心衰住院，现已好转，体检：T38.5 oC，P 112次/分，R22次/分，BP21.3/12kpa(160/90mmHg),巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛(+)，可扪及肿大之胆囊，Murphy‘s征(+)，胆囊区叩击痛，血WBC 15×109/L。N 0.80

　　85.最可能的诊断是

　　A 急性胆管炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 急性胆囊炎.

　　D 急性阑尾炎

　　E 十二指肠球溃穿孔

　　86.为了进一步明确诊断应首选

　　A PTC

　　B CT

　　C ERCP

　　D B超

　　E MRI

　　87.首选的治疗方法是

　　A 胆囊切除

　　B 胆囊造口术

　　C 非手术治疗

　　D 胆总管探查术

　　E PTCD

　　五、A4型题

　　(88-92题共用题干)

　　女性，42岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy‘s征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

　　88.首先应考虑本病为

　　A 胆道蛔虫症

　　B 胆管癌

　　C 壶腹部癌

　　D 胆管结石

　　E 胆囊结石

　　89.为进一步明确诊断应首选

　　A MRI

　　B PTC

　　C 口服胆囊造影

　　D 静脉胆囊造影

　　E 腹部X线透视

　　90.一旦证实了诊断，应采取的诊疗措施是

　　A 先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗

　　B 中药排石疗法

　　C 体外震波碎石治疗

　　D PTCD术

　　E 行胆道探查术

　　91.病人选择了手术治疗，术中发现左肝外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选

　　A 胆囊造口+胆道探查+T管引流术

　　B 胆囊切除术+胆道探查+T管引流术

　　C 胆囊切除+胆道探查+左肝外叶切除术

　　D 胆道探查+左肝外叶切除+胆肠内引流术

　　E 胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

　　92.如胆道探查后放置T管，拔T管时间一般应在术后

　　A 7天

　　B 10天

　　C 14天

　　D 28天

　　E 30天

　　(93-96题共用题干)

　　女性，71岁,因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

　　93.该病人体检时，最可能存在的体征是

　　A 双肺有罗音

　　B 心脏有杂音

　　C 麦氏点有压痛

　　D 肝浊音界消失

　　E Murphy‘s征阳性

　　94.首先考虑的诊断是

　　A 胆囊癌

　　B 胆管癌

　　C 胰腺炎

　　D 急性胆囊炎

　　E 结肠肝曲癌

　　95.该病人若行B超检查，观察重点应是

　　A 胆囊结石的数量

　　B 胆囊壁的厚度

　　C 胆管壁的厚度

　　D 肝脏的大小

　　E 胆囊及胆管的大小

　　96.该病人因保守治疗无效转而行急诊手术，术中发现胆囊14×9×6cm大小，底部已坏疽，颈部有结石嵌顿，胆管区严重水肿，胆总管辨认不清，肝脏正常，此时的手术选择是

　　A 胆囊切除术

　　B 胆囊造瘘术

　　C 胆囊造瘘+胆道探查

　　D 胆囊空肠内引流术

　　E 以上都不是

　　(97-100题共用题干)

　　女性，45岁，反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40oC，脉搏126次/分，血压6.7/4kpa(50/30mmHg),巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛

　　97.该病人的实验室检查而言，下列哪项是正确的

　　A 白细胞明显下降，中性粒细胞升高

　　B 白细胞明显升高，中性粒细胞下降

　　C 白细胞明显升高，血小板明显下降

　　D 白细胞明显升高，血小板明显升高

　　E 白细胞明显下降，血小板亦明显下降

　　98.如该病人经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中哪项最重要

　　A 大剂量升压药

　　B 大剂量补钾

　　C 大剂量抗生素

　　D 纠正酸中毒

　　E 纠正碱中毒

　　99.若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择

　　A 胆囊造瘘术

　　B 胆囊造瘘术+胆总管探查术

　　C 胆囊切除术+胆总管探查术

　　D 胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术

　　E 胆囊切除术+胆管空肠吻合术

　　100.若术中发现左肝有萎缩及大量结石，此时的手术方式应选择

　　A 左肝叶切除+胆道探查术

　　B 左肝叶切除+胆囊造瘘术

　　C 左肝叶切除+胆囊空肠内引流术

　　D 胆囊造瘘+胆总管探查术

　　E 经肝切开取石+胆总管探查术

　　参考答案

　　1.A 2.C 3.D 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.D 10.D

　　11.C 12.D 13.E 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D 19.D 20.B

　　21.D 22.B 23.B 24.E 25.C 26.E 27.A 28.B 29.B 30.E

　　31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.B 37.C 38.D 39.E 40.A

　　41.B 42.C 43.C 44.C 45.A 46.D 47.E 48.E 49.D 50.A

　　51.D 52.E 53.C 54.A 55.D 56.E 57.B 58.A 59.C 60.D

　　61.D 62.C 63.D 64.E 65.D 66.E 67.B 68.C 69.D 70.A

　　71.D 72.A 73.A 74.C 75.D 76.A 77.C 78.D 79.C 80.E

　　81.B 82.D 83.A 84.C 85.C 86.D 87.B 88.D 89.B 90.E

　　91.C 92.C 93.E 94.D 95.E 96.B 97.C 98.D 99.B 100.D