2014年临床执业医师重点复习模拟试题第一套

　　答案见尾页

　　一、A1型题

　　1.原发性三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的：

　　A 第一、二、三支

　　B 第一、三支

　　C 第二、三支

　　D 第三支

　　E 第一、二支

　　2.“扳机点”常见于

　　A 面肌抽搐

　　B 面神经炎

　　C 症状性癫痫

　　D 三叉神经痛

　　E 偏头痛

　　3.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是

　　A 触发点的存在

　　B 伴有神经系体征

　　C 伴有角膜炎

　　D 伴有牙齿疾患

　　E 疼痛范围小

　　4.原发性三叉神经痛的治疗目标是

　　A 解除疼痛

　　B 终止痉挛

　　C 镇静

　　D 神经阻滞或切断

　　E 防止并发症

　　5.治疗三叉神经痛较能奏效的药物是

　　A 卡马西平

　　B 安定

　　C 七叶莲

　　D 利眠宁

　　E 苯巴比妥

　　6.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病例起病前常有

　　A 外伤史

　　B 糖尿病史

　　C 感染病史

　　D 药物中毒史

　　E 家族史

　　7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为

　　A 呼吸困难

　　B 四肢远端对称性无力

　　C 排尿困难

　　D 双侧周围性面瘫

　　E 吞咽困难

　　8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性期的主要体征是

　　A 四肢手套、袜套状感觉障碍

　　B 肌肉萎缩

　　C 尿潴留

　　D 四肢弛缓性瘫痪

　　E 脑脊液正常

　　9.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现是

　　A 四肢痉挛性瘫痪

　　B 一侧周围性面瘫

　　C 四肢感觉障碍重于运动障碍

　　D 明显的括约肌功能障碍

　　E 以上均不是

　　10.以下表现中，与急性多发性神经根神经炎无关的是

　　A 四肢无力

　　B 呼吸困难

　　C 双侧面瘫

　　D 小腿肌压痛

　　E 三叉神经痛

　　11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者脑脊液常规检查的典型变化是

　　A 急性期淋巴细胞增多

　　B 细胞和蛋白均增高

　　C 细胞增加而蛋白稍增加

　　D 正常

　　E 蛋白增加而细胞数正常

　　12.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的主要危险是

　　A 呼吸肌麻痹

　　B 并发肺部感染、肺不张

　　C 并发心肌炎、心力衰竭

　　D 四肢瘫痪

　　E 并发消化道出血

　　13.当急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病人发展至呼吸肌瘫痪时，应立即给予

　　A 新斯的明1mg，肌肉注射

　　B ATP、辅酶A、细胞色素C，静滴

　　C 氯化钾3g于5%葡萄糖1000ml内，静脉滴注

　　D 地塞米松15 mg，静脉滴注

　　E 气管切开，呼吸机辅助呼吸

　　14.下面表现中，与面神经炎(Bell,s palsy)的临床特征无关的是

　　A 任何年龄均可发病

　　B 起病突然

　　C 一侧面部表情肌瘫痪

　　D 急性期乳突前方可有压痛

　　E 伸舌歪斜

　　15.面神经炎的临床表现是

　　A 眼球歪斜

　　B 口角歪斜

　　C 下颌歪斜

　　D 眼睑不能闭合

　　E 鼻唇沟不对称

　　16.面神经炎急性期的治疗可采用

　　A 口服强的松

　　B 口服维生素B1

　　C 茎乳突孔处红外线照射

　　D 肌肉注射青霉素

　　E 中药

　　17.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床特征是

　　A 瘫痪与感觉障碍一致

　　B 常无面瘫

　　C 肌张力正常

　　D 瘫痪常不对称

　　E 以上都不是

　　18.以下叙述错误的是

　　A 大脑半球病变可见对侧下面部表情肌瘫痪

　　B 急性多发性神经根神经炎可出现双侧面瘫

　　C 原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜

　　D 坐骨神经痛可表现Lasegue征

　　E 面神经炎眼裂闭合无力

　　19.下列各项叙述中错误的是

　　A 原发性三叉神经痛有下颌偏斜

　　B 延髓麻痹时，咽反射消失

　　C 坐骨神经痛时，Lasegue征阴性

　　D 面神经炎时，额肌瘫痪

　　E Guillain-Barre综合征可有双侧面瘫

　　20.关于面神经炎正确的是

　　A 女性多见

　　B 亚急性起病

　　C 双侧多见

　　D 贝尔(Bell)现象阳性

　　E 多数患者可能完全恢复

　　21.面神经炎时，病人患侧可不出现

　　A 闭眼时眼球向上转动，露出白色巩膜

　　B 口角下垂，鼻唇沟变浅

　　C 由于颊肌瘫痪，食物常停留在齿颊之间

　　D 张口时，下颌歪向患侧

　　E 吹哨时漏气

　　22. 面神经炎急性期于患侧见到的是

　　A 额纹消失

　　B 眼裂变窄

　　C 面肌萎缩

　　D 乳突区及下颌角周围无疼痛

　　E 张口时，下颌歪向患侧

　　23.下面不是面神经炎的临床表现

　　A 常为一侧

　　B 起病突然

　　C 症状于2周左右达高峰

　　D 面部表情肌瘫痪

　　E 病初伴有耳后乳突区、下颌角疼痛

　　24.左侧面神经炎的临床表现是

　　A 左侧眼睑不能闭紧，露齿时口角歪向右侧

　　B 左侧眼睑不能闭紧，露齿时口角歪向左侧

　　C 右侧眼睑不能闭紧，露齿时口角歪向右侧

　　D 右侧眼睑不能闭紧，露齿时口角歪向左侧

　　E 眼睑闭合正常，露齿时口角歪向右侧

　　25.面神经炎急性期，不应有的体征是

　　A 乳突前方可有压痛

　　B 下颌歪斜

　　C 不能皱额

　　D 眼睑闭合不好

　　E 鼻唇沟变浅

　　26.除口角歪向一侧外，下列哪项是周围性面瘫的症状

　　A 眼睑闭合不全或不能闭合

　　B 皱额时额纹对称

　　C 鼓腮、吹哨正常

　　D 眼睑下垂

　　E 瞳孔不等大

　　27.面神经炎的病人出现吃东西时流泪，应当认为是

　　A 面神经变性

　　B 角膜干燥的结果

　　C 条件反射

　　D 再生的神经纤维长入邻近其他神经鞘细胞通道

　　E 以上都不是

　　28.下列哪项不属面神经管内面神经炎的症状?

　　A 味觉障碍

　　B 听觉过敏

　　C 面部疼痛

　　D 外耳道感觉迟钝

　　E 外耳道疱疹

　　29 对面神经炎，下述哪项是不正确的?

　　A 常无贝尔(Bell)现象

　　B 多为单侧

　　C 多可治愈

　　D 常有耳周围疼痛

　　E 额纹消失

　　30.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因可能是

　　A 病毒感染周围神经

　　B 病毒感染脊髓

　　C 脊髓的自身免疫性炎症

　　D 细菌感染周围神经

　　E 周围神经自身免疫性炎症

　　31.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常有的表现为

　　A 四肢弛缓性瘫

　　B 双侧周围性面瘫

　　C 腱反射弱

　　D 胸4以下传导束性痛温觉障碍

　　E 肌肉萎缩

　　32.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于

　　A 起病后一周内

　　B 起病后一至二周

　　C 起病后第三周

　　D 起病后一个月

　　E 起病后二个月

　　33.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，哪种治疗较为适宜

　　A 吡啶斯的明口服

　　B 大量糖皮质激素

　　C 氯化钾口服

　　D 血浆交换疗法

　　E 大量抗生素静注

　　34.原发性三叉神经痛的治疗应首选

　　A 苯妥英钠

　　B 氯硝西泮

　　C 卡马西平

　　D 神经切断术

　　E 纯酒精注射

　　35.原发性三叉神经痛不应有的表现

　　A 面部发作性剧痛

　　B 患侧面部皮肤粗糙

　　C 有触发点

　　D 痛性抽搐

　　E 面部痛觉减退

　　36.特发性面神经麻痹不应有的症状是

　　A 额纹消失

　　B 贝尔 (Bell)现象

　　C 面部痛觉减退

　　D 舌前2/3味觉障碍

　　E 外耳道或鼓膜出现疱疹

　　二、A2型题

　　37.男，35岁，平素健康。先有低热(37 6℃)及全身不适4天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于10天后发展至四肢不完全性截瘫，无大、小便失禁。检查：四肢不完全瘫痪，肌张力低下，双侧 Babinski征阴性，四肢远端痛觉减退。腰椎穿刺检查脑脊液压力正常，细胞数正常，蛋白增高。诊断应是

　　A 急性多发性神经根神经炎

　　B 脊髓肿瘤

　　C 急性脊髓炎

　　D 急性脊髓前角灰质炎

　　E 脊髓出血

　　38.急性多发性神经根神经炎患者发病后第五天，出现舌咽 迷走神经功能障碍，四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，首要的处理是

　　A 应用肾上腺皮质激素

　　B 气管切开，辅助呼吸

　　C 及早进行鼻饲

　　D 应用B族维生素

　　E 应用抗生素

　　39.36岁，女性，突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿时口角歪向左侧，可能的诊断是

　　A 右中枢性面瘫

　　B 左中枢性面瘫

　　C 右侧面神经炎

　　D 左侧面神经炎

　　E 双侧周围性面瘫

　　40.20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅱ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿脑脊液常规检查正常。首先考虑的疾病是

　　A 急性脊髓炎

　　B 重症肌无力

　　C 吉兰-巴雷综合征

　　D 脊髓灰质炎

　　E 周期性麻痹

　　41.24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell(贝尔)现象阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是

　　A 青霉素

　　B 激素

　　C 针灸

　　D 血塞通

　　E 维生素E

　　三、A3型题

　　(42～44共用题干)

　　20岁，男性，昨日中午临窗睡觉，醒后自觉有乳突部疼痛，下午发现有右眼闭合不全，口角向左歪斜。检查：右侧额纹消失，右侧Bell现象阳性，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜。

　　42.此时对诊断和预后判定帮助最大的检查是

　　A CT

　　B MRI

　　C B超

　　D DSA

　　E EMG

　　43.该例患者的诊断是

　　A TIA

　　B 右Bell麻痹

　　C 脑干梗塞

　　D 中耳炎

　　E Guillain-Barre综合征

　　44.该例患者的治疗应采取

　　A 新斯的明肌注

　　B 皮质类固醇激素

　　C 手术治疗

　　D 青霉素

　　E 非甾体消炎药

　　(45～47共用题干)

　　45岁，男性，既往健康，2周前有呼吸道感染史，晨起发病，四肢无力，进行性加重，3天后来诊，查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍

　　45.首先应考虑的病是

　　A 周期性麻痹

　　B 吉兰-巴雷综合征

　　C 癔病性瘫痪

　　D 急性脊髓炎

　　E 重症肌无力

　　46.首先应做的检查是

　　A 腰穿检查

　　B 血钾测定

　　C 头部CT

　　D 高位颈椎X线片或MRI

　　E 脑电图

　　47.以上检查均正常，如何治疗适宜

　　A 大量抗生素

　　B 大量皮质激素

　　C 新斯的明口服

　　D 暗示心理疗法

　　E 血浆置换疗法

　　(48～49共用题干)

　　男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟。神经系统检查无阳性体征。

　　48.其首先考虑的诊断是

　　A 牙痛

　　B 鼻窦炎

　　C 三叉神经痛(第二支)

　　D 三叉神经痛(第三支)

　　E 单纯感觉性发作(癫痫)

　　49.应首先做的辅助检查是

　　A 牙部X线片

　　B 头部CT

　　C 头部X线片

　　D 脑电图

　　E 以上都不是

　　(50～51共用题干)

　　54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。

　　50.不应有的体征是

　　A 左额纹消失

　　B 左眼裂大

　　C 左口角下垂

　　D 张口下颌向左偏斜

　　E 左鼻唇沟浅

　　51.本病例治疗时应先用

　　A 卡马西平

　　B 激素

　　C 针灸

　　D 维脑路通

　　E 大量抗生素

　　四、A4型题

　　(52～55共用题干)

　　20岁，男性，病前2周出现流涕咽痛发热(37 6℃)，干咳及全身不适，此后感双下肢无力，逐渐加重，于10天后发展至四肢无力，体检：四肢弛缓性瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理征未引出，四肢手套袜套性感觉减退。

　　52.如患者系急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，早期行EMG检查，重要表现为：

　　A 远端潜伏期正常

　　B F波或H反射延迟、消失

　　C NCV正常

　　D 波幅正常

　　E 可发现纤颤电位

　　53.如患者出现心悸、胸闷不适，EKG检查可发现

　　A 正常

　　B 心肌损害

　　C 房颤

　　D 窦性心动过速

　　E 左心室肥大

　　54.当此病例伴发颅神经损害，其临床上最常出现

　　A 视神经萎缩

　　B 听神经检查

　　C 双侧面神经麻痹

　　D 中枢性舌瘫

　　E 张口歪斜

　　55 假如病变波及呼吸肌，引起呼吸肌麻痹，其治疗应采取

　　A 吸痰翻身

　　B 气管插管，呼吸机辅助呼吸

　　C 肾上腺皮质激素

　　D 大量维生素

　　E 抗菌素

　　五、B1型题

　　(56-59题共用备选答案)

　　A 一侧周围性面瘫

　　B 一侧周围性面瘫+舌前2/3味觉障碍

　　C 一侧周围性面瘫+舌前2/3味觉障碍+听觉过敏

　　D 一侧周围性面瘫+舌前2/3味觉障碍+听觉过敏+耳廓外耳道感觉迟钝 外耳道和鼓膜上出现带状疱疹

　　E 一侧中枢性面瘫

　　56.茎乳突孔内

　　57.侵及鼓索神经

　　58.侵及镫骨肌支

　　59.侵及膝状神经节

　　(60-62题共用备选答案)

　　A 鳄泪征

　　B 耳颞综合征

　　C 亨特(hunt)综合征

　　D 贝尔(Bell)现象

　　E Weber 综合征

　　60.闭眼时眼球向上转动露出白色巩膜

　　61.一侧周围性面瘫+舌前2/3味觉障碍+听觉过敏+外耳道、鼓膜上出现带状疱疹

　　62.面神经炎如恢复不完全时常伴联带运动，如进食咀嚼时病侧眼泪流下

　　参考答案

　　1.C 2.D 3.B 4.A 5.A 6.C 7.B 8.D 9.E 10.E

　　11.E 12.A 13.E 14.E 15.D 16.A 17.E 18.C 19.A 20.D

　　21.D 22.A 23.C 24.A 25.B 26.A 27.D 28.C 29.A 30.E

　　31.D 32.C 33.D 34.C 35.E 36.C 37.A 38.B 39.C 40.C

　　41.B 42.E 43.B 44.B 45.B 46.B 47.E 48.C 49.A 50.D

　　51.B 52.B 53.D 54.C 55.B 56.A 57.B 58.C 59.D 60.D 61.C 62.A