2014年临床执业医师重点复习模拟试题第三套

　　答案见尾页

　　一、A1型题

　　1. 下列哪项因素不会影响胎儿生长发育

　　A 孕妇B超检查

　　B 孕妇吸烟与被动吸烟

　　C 家庭不和

　　D 微量元素

　　E 子宫胎盘血流量

　　2. 下列哪项是正确的

　　A 巨大胎儿占出生总数的10%

　　B 巨大胎儿占出生总数的4%

　　C 巨大胎儿占出生总数的5.62～6.49%

　　D 巨大胎儿占出生总数的1.04%

　　E 巨大胎儿占出生总数的5.32%

　　3. 下列哪项是错误的

　　A 体重达到或超过4000g的胎儿称巨大胎儿

　　B 体重超过4500g的巨大胎儿仅占出生数的1.04%

　　C 胎儿体重超过4000g，产妇骨盆正常大小，均以剖宫产终止妊娠

　　D 胎儿体重超过4500g，产妇骨盆正常大小，应以剖宫产终止妊娠

　　E 发生肩难产的产妇，其产程中活跃期进展可以是正常的

　　4. 巨大胎儿发生肩难产的危险因素

　　A 会阴侧切过小

　　B 产力差

　　C 骨盆中等大小

　　D 阴道手术产

　　E 羊水L/S比值

　　5. 肩难产的新生儿并发症

　　A 新生儿头皮水肿

　　B 新生儿呼吸窘迫综合征

　　C 新生儿胸锁乳突肌血肿

　　D 新生儿硬肿症

　　E 新生儿湿肺

　　6. 有关巨大胎儿相关因素有

　　A 吸烟

　　B 长期酗酒

　　C 过期妊娠

　　D 低经济收入

　　E 父母身材矮小

　　7. 有关肩难产定义，下列哪项正确

　　A 胎头娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿

　　B 胎头娩出后，后肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿

　　C 胎头娩出后，前肩被嵌顿在骶骨上方，用常规助产方法不能娩出胎儿

　　D 胎头娩出后，前肩被嵌顿在骶骨上方，用常规助产方法不能娩出胎儿

　　E 胎头娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用特殊助产方法不能娩出胎儿

　　8. 可能发生肩难产的因素，下列哪项正确

　　A B超测定胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm

　　B B超测定胎儿胸径大于胎头双顶径1.6cm

　　C B超测定胎儿胸径大于胎头双顶径1.8cm

　　D B超测定胎儿胸围大于头围1.5cm

　　E B超测定胎儿胸围大于头围1.8cm

　　9. 可能发生肩难产的因素，下列哪项正确

　　A ≥4000g胎儿发生肩难产为5%～15%

　　B ≥4000g胎儿发生肩难产为3%～12%

　　C ≥4500g胎儿发生肩难产为8%～22%

　　D ≥4500g胎儿发生肩难产为10%

　　E ≥5000g胎儿发生肩难产为30%

　　10. 发生肩难产的预诊信号，以下哪项正确

　　A 巨大胎儿潜伏期延长

　　B 巨大胎儿活跃期延长

　　C 巨大胎儿第二产程延长

　　D 第二产程延长

　　E 活跃期延长

　　二、B1型题

　　(11～15题共用备选答案)

　　A 子宫破裂

　　B 产后出血

　　C 臂丛神经损伤

　　D 新生儿颅内出血

　　E 胎儿宫内窘迫

　　11.产前估计巨大胎儿，因宫缩乏力应用缩宫素，进行中位产钳助产，可能发生致命性并发症

　　12.新生儿体重3800g，阴道顺产，助产士操作粗暴导致肩难产可能发生新生儿并发症致残。其并发症为

　　13.巨大胎儿体重4500g，经剖宫产分娩出生，此时应预防产妇严重并发症

　　14.胎儿体重4000g，分娩时肩难产，出生后Apgar评分4分，需注意有何并发症

　　15.分娩过程中，由于胎儿巨大，易发生缺血、缺氧，导致并发症

　　(16～20题共用备选答案)

　　A Wood法

　　B 压前肩法

　　C 断锁骨法

　　D 牵后臂法

　　E Mc Robert法

　　16.让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减少骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出前肩

　　17.助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向下加压，同时助产者牵引胎儿，二者相互配合持续加压与牵引

　　18.当后肩已入盆时，助手以食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出

　　19.助产者的手顺骶骨进入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出

　　20.剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织，锁骨能愈合

　　(21～25题共用备选答案)

　　A 做好处理肩难产的准备工作

　　B 剖宫产

　　C 不宜阴道试产过久

　　D 剖宫产以防肩难产

　　E 会阴切开、产钳助娩

　　21.估计胎儿体重超过4500g，产妇骨盆中等大小，其分娩方式选择

　　22.巨大胎儿胎头大而硬不易变形

　　23.巨大胎儿产程延长，胎头停滞在中骨盆者

　　24.第二产程延长，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下

　　25.第二产程延长，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下。若阴道分娩，应注意

　　三、A2型题

　　26.28岁女性， G1P038周妊娠，身高170cm，孕期体重增加40kg，测腹围102cm，宫高38cm，胎头固定，胎心好。产前胎儿体重估计可能是

　　A ≥4800g

　　B ≥4000g

　　C ≥3500g

　　D ≥3000g

　　E ≥2500g

　　27.32岁孕妇，G1P041+5周妊娠，人工授精受孕，入院前一周B超查胎头双顶径9.8cm。临产后潜伏期、活跃期进展顺利，第二产程胎头下降停滞，阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎位LOA，骨缝重度重叠，胎膜已破，羊水清，胎心好。此时应采取的分娩方式为

　　A 会阴切开、腹部加压

　　B 胎吸助娩术

　　C 产钳助娩术

　　D 剖宫产术

　　E 催产素点滴加强宫缩

　　28.32岁孕妇G3P242周妊娠临产后入院，测腹围102cm ，宫高37cm, 胎心136次/分，肛查：宫口6cm，先露S+1，，胎膜已破,羊水清。入院后观察2小时产程无进展，此时首选处理方法

　　A 温肥皂水灌肠

　　B 阴道检查决定分娩方式

　　C 缩宫素静脉点滴

　　D 马上进行剖宫产

　　E 马上进行胎吸助产

　　29.26岁孕妇，发现轻度糖尿病史2年，仅用控制饮食治疗，血糖轻度升高，G2P138周妊娠，无临产先兆表现入院，第一胎死产并测胎儿体重4500g。入院后查B超双顶径10.5cm，胸围>头围2.6cm，采取下列何种方案终止妊娠

　　A 待临产后进行剖宫产术

　　B 缩宫素点滴引产，经阴道试产，必要时阴道助产

　　C 缩宫素点滴诱导规律宫缩后剖宫产术

　　D 待自然临产后严密观察产程，必要时阴道助产或剖宫产

　　E 让其出院待临产后入院阴道分娩

　　四、A3型题

　　(30～34题共用题干)

　　29岁女性，G5P341+5周妊娠入院，孕期未行产前检查。PE：BP110/70mmHg，浮肿(-)，心、肺无异常，腹围104cm，宫高37cm,胎位LOA,胎头固定，胎心148次/分，宫缩30秒/1-2分钟，肛查宫口开8cm，先露S+2，，胎膜已破，未见羊水性状，骨盆外测量正常。入院后助产士观察1小时，产程无进展。

　　30.应采取的检查治疗方案

　　A 继续观察产程

　　B 立即阴道助产

　　C 阴道检查后决定分娩方式

　　D 缩宫素点滴加强宫缩

　　E 即刻进行剖宫产术

　　31.目前最可能的诊断为

　　A 绝对头盆不称

　　B 巨大胎儿引起相对头盆不称

　　C 高直后位

　　D 面先露

　　E 前不均倾位

　　32.最可能采取终止妊娠的方式

　　A 会阴切开腹部加压阴道分娩

　　B 产钳助娩

　　C 胎吸助娩

　　D 缩宫素加强宫缩后让其自然分娩

　　E 剖宫产术

　　33.若采取阴道分娩产妇可能出现最严重的并发症为

　　A 局麻药量过大

　　B 产后出血

　　C 宫颈裂伤

　　D 产妇尾骨骨折

　　E 子宫破裂

　　34.新生儿可能出现最严重的并发症为

　　A 臂丛神经损伤

　　B 新生儿窒息

　　C 肩难产

　　D 锁骨骨折

　　E 新生儿死亡

　　五、A4型题

　　(35～40题共用题干)

　　35岁女性，自然流产3次，发现2型糖尿病史4年，不规则控制饮食治疗，现孕36周入院。无宫缩，腹围108cm，宫高40cm ,胎位ROA，胎头高浮，胎心140次/分，骨盆外测量中等大小。

　　35.该病例的高危因素有

　　A 高龄初产妇

　　B 2型糖尿病

　　C 巨大胎儿

　　D 习惯性流产

　　E 以上都是

　　36.在B超检查方面要注意胎儿问题

　　A 胎儿双顶径

　　B 胎儿有否畸形

　　C 胎儿头围

　　D 胎儿肩围

　　E 以上都是

　　37.初步判断胎儿能否终止妊娠的指标

　　A 羊水胆红素定量

　　B 胎儿双顶径

　　C 羊水中L/S比值

　　D 孕龄必须达到40周

　　E 以上条件都不是

　　38.终止妊娠的孕周应为

　　A 35周前

　　B 36～38周

　　C 38周后

　　D 38～40周

　　E 40～42周

　　39.终止妊娠的依据为

　　A 胎儿成熟度

　　B 胎盘功能

　　C 糖尿病控制情况

　　D 以上都是

　　E 以上都不是

　　参考答案

　　1. A 2. C 3. C 4. D 5. C 6. C 7. A 8. B 9. B 10. C

　　11. A 12. C 13. B 14. D 15. E 16. E 17. B 18. A 19. D 20. C

　　21. D 22. C 23. B 24. E 25. A 26. B 27. C 28. B 29. C 30. C

　　31. B 32. E 33. E 34. E 35. E 36. E 37. C 38. B 39. A