2014年临床执业医师考试精讲试题第十套

　　一、A1型题

　　1. 急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项不对

　　A 心跳加快

　　B 外周和内脏小血管收缩

　　C 儿茶酚胺大量分泌

　　D 心脑血管血流减少

　　E 组织液移向血管内

　　2. 休克的本质是

　　A 氧供给不足

　　B 低血压

　　C 肾功能不全

　　D 心功能不全

　　E 酸中毒

　　3. 休克早期的血压变化

　　A 收缩压下降，脉压减小

　　B 收缩压正常或升高，脉压减小

　　C 收缩压正常或升高，脉压增大

　　D 收缩压下降，脉压增大

　　E 收缩压和脉压均不变

　　4. 休克处于微循环扩张期时，哪一项错误

　　A 意识模糊

　　B 发绀

　　C 酸中毒

　　D 收缩压正常或升高

　　E 细胞严重缺氧

　　5. 休克时，哪一项代谢变化不会出现

　　A 乳酸生成增多，丙酮酸浓度降低

　　B 蛋白质分解增加

　　C 脂肪分解增加

　　D 血糖水平升高

　　E 能量产生增加

　　6. 休克时，急性呼吸窘迫综合征常发生于

　　A 休克期内或休克稳定后12～24小时

　　B 休克期内或休克稳定后24～48小时

　　C 休克期内或休克稳定后48～72小时

　　D 休克期内或休克稳定后72～96小时

　　E　休克期内发生，稳定后不会发生

　　7. 下列哪一项不是休克抑制期的表现

　　A 皮肤粘膜显著苍白、发绀，四肢厥冷

　　B 收缩压正常或升高，脉压缩小

　　C 脉搏细弱，或摸不清

　　D 毛细血管充盈非常迟缓

　　E 少尿或无尿

　　8. 各类休克的共同特点是

　　A 有效循环血量减少

　　B 微循环内的血量减少

　　C 全身总血量减少

　　D 动脉内血量减少

　　E 静脉内血量减少

　　9. 休克时如中心静脉压(CVP)<5cmH2O时提示

　　A 充血性心力衰竭

　　B 肺循环阻力增高

　　C 静脉血管床过度收缩

　　D 心功能不全

　　E 血容量不足

　　10. 弥散性血管内凝血时，下列哪项不对

　　A 血小板计数小于80×109ㄍL

　　B 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上

　　C 血浆纤维蛋白原低于1.5gㄍL

　　D 3P试验阴性

　　E 血涂片中破碎红细胞大于2%

　　11. 休克宜采取哪种体位

　　A 头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

　　B 头和躯干平放，下肢抬高15°～20°

　　C 头和躯干抬高20°-30°，下肢平放

　　D 平卧位

　　E 头和躯干低15°，下肢抬高20-30°

　　12. 治疗失血性休克时，最好的晶体液是

　　A 生理盐水

　　B 5%葡萄糖液体

　　C 平衡盐溶液

　　D 5%碳酸氢钠溶液

　　E 5%氯化钠溶液

　　13. 纠正休克并发的酸中毒主要依靠

　　A 及时应用碱性药物

　　B 过度通气以排出CO2

　　C 改善组织灌注

　　D 应用血管活性药物提高血压

　　E 血液透析

　　14. 血管活性药物中，哪一种可扩张胃肠道和肾的血管

　　A 多巴胺

　　B 间羟胺

　　C 西地兰

　　D 异丙肾上腺素

　　E 去甲肾上腺素

　　15. 治疗感染性休克时，皮质类固醇的应用宜

　　A 小剂量多次应用

　　B 小剂量用1-2次

　　C 大剂量多次应用

　　D 大剂量用1-2次

　　E 副作用多不宜使用

　　16. 失血性休克患者抗休克治疗后，中心静脉压高、血压低，提示

　　A 血容量严重不足

　　B 血容量不足

　　C 心功能不全或血容量相对过多

　　D 容量血管过度收缩

　　E 须行补液试验

　　17. 下列哪一项不是冷休克的表现

　　A 皮肤苍白、发绀、湿冷

　　B 尿量?30mlㄍh

　　C 脉压?30mmHg

　　D 脉搏细速

　　E 毛细血管充盈时间?3秒

　　二、B型题

　　(18-19共用备选答案)

　　A 血容量不足

　　B 血容量严重不足

　　C 血容量相对过多

　　D 容量血管过度收缩

　　E 心功能不全或血容量不足

　　18. 女性，28岁，车祸致创伤性休克后入院，经手术治疗及扩充血容量治疗后，监测血压100ㄍ68mmHg，中心静脉压4cmH2O，提示

　　19. 女性，65岁，右上腹持续性疼痛，畏冷，高热3天入院，查体：血压75ㄍ45mmHg，急性面容，神志尚清楚，皮肤巩膜黄染，心率130次ㄍ分，右上腹肌紧张，压痛，诊断：胆道感染、感染性休克，住院后经抗感染、补充血容量、应用血管活性药物后，血压95ㄍ75mmHg，中心静脉压15cmH2O，提示

　　(20-22共用备选答案)

　　A 0.5

　　B 1.0-1.5

　　C ?2.0

　　D ?2.0

　　E ?2.5

　　20. 上述哪一项表示严重休克

　　21. 上述哪一项表示存在休克

　　22. 上述哪一项表示无休克

　　(23-25共用备选答案)

　　A 无休克

　　B 休克可疑

　　C 休克代偿期

　　D 休克抑制期

　　E 休克好转

　　23. 女性，28岁，宫外孕破裂出血，入院时：口渴，皮肤苍白，四肢稍凉，脉搏92次ㄍ分，血压95ㄍ75mmHg，尿量正常，提示

　　24. 男性，50岁，急性化脓性胆管炎，入院时：意识模糊，问答不清，皮肤发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清，血压60ㄍ40mmHg，浅静脉塌陷，尿量18mlㄍh,应考虑

　　25. 男性，45岁，外伤致失血性休克，经过补充血容量及手术治疗后，测血压80ㄍ50mmHg，脉率90次ㄍ分，四肢温暖，色泽正常，提示

　　(26-27共用备选答案)

　　A 多巴胺

　　B 肝素

　　C 去甲肾上腺素

　　D 西地兰

　　E 654-Ⅱ

　　26. 休克患者出现弥散性血管内凝血时，可用

　　27. 一休克患者，经补充血容量后，测血压80ㄍ55mmHg，中心静脉压9cmH2O，取250ml等渗盐水，于5-10分钟内经静脉输入后，血压无明显改变，中心静脉压上升到14cmH2O，可用

　　三、A2型题

　　28. 一男性患者，40岁，右上腹撞击伤后入院，血压75ㄍ60mmHg，脉搏120次ㄍ分，表情淡漠，皮肤苍白，口渴，估计出血量是

　　A ?2400ml

　　B 1600-2400ml

　　C 800-1600ml

　　D 600-800ml

　　E ?600ml

　　29. 一成年女性，腹部合并颅脑损伤后休克，抗休克治疗后，血压正常，尿量40mlㄍh,比重正常，提示

　　A 急性肾功能衰竭

　　B 肾血管过度收缩

　　C 休克未纠正

　　D 休克已纠正

　　E 颅脑外伤合并尿崩症

　　30. 一成年女性，因宫外孕破裂出血入院，入院时患者精神紧张、兴奋，皮肤苍白，肢端稍凉，口渴尿少，心率90次ㄍ分，血压100ㄍ80mmHg，其微循环应处于

　　A 微循环无变化

　　B 微循环收缩期

　　C 微循环扩张期

　　D 微循环抑制期

　　E 微循环衰竭期

　　31. 一男性，60岁，感染性休克入院，经补液抗感染治疗后，血压恢复到85ㄍ55mmHg，心率150次ㄍ分，中心静脉压21cmH2O，应给予下列哪项治疗为宜

　　A 多巴胺

　　B 酚苄明

　　C 西地兰

　　D 肝素

　　E 纳洛酮

　　32. 一女性，30岁，原无肺部疾病，从高处坠落发生休克后，肺通气良好，行血气分析提示PaCO2为52.5 mmHg，病人可能存在哪种情况

　　A 心功能不全

　　B 脑水肿

　　C 肺功能不全

　　D 肾功能不全

　　E 碱中毒

　　四、A3型题

　　(33-35题共用题干)

　　男性，45岁，因车祸致右上腹外伤2小时入院，入院时：神智尚清楚，口很渴，皮肤苍白，发冷，脉搏135次ㄍ分，血压80ㄍ55 mmHg，尿少。

　　33. 此病人的体表血管可表现为

　　A 表浅静脉正常，毛细血管充盈正常

　　B 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓

　　C 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓

　　D 表浅静脉扩张，毛细血管充盈迟缓

　　E 表浅静脉正常，毛细血管充盈迟缓

　　34. 此病人补充血容量时可首先采用

　　A 5%葡萄糖溶液

　　B 平衡盐溶液

　　C 浓缩红细胞

　　D 全血

　　E 5%碳酸氢钠

　　35. 经补充血容量后，测血压95ㄍ65 mmHg，中心静脉压4cmH2O ，下列哪项措施可以选择

　　A 充分补液

　　B 舒张血管

　　C 给予强心药

　　D 适当补液

　　E 纠正酸中毒

　　五、A4型题

　　36. 男性，40岁，因创伤性休克入院，入院时口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，血压65ㄍ40 mmHg，尿少，应考虑

　　A 休克可疑

　　B 休克早期

　　C 休克抑制期

　　D 休克晚期

　　E 暂无休克

　　37. 入院后经抗休克，处理原发病后，测中心静脉压正常，动脉血压80ㄍ55 mmHg，此时可

　　A 充分补液

　　B 适当补液

　　C 强心利尿

　　D 扩张血管

　　E 补液试验

　　48. 经治疗后，患者病情无继续好转，且出现皮肤淤斑、鼻出血，查血小板60×109ㄍL，3P试验阳性，凝血酶原时间延长5秒，此时哪项药物不合适

　　A 肝素

　　B 潘生丁

　　C 鱼精蛋白

　　D 抗血纤溶芳酸

　　E 低分子右旋糖酐

　　参考答案

　　1.D 2.A 3.B 4.D 5.E 6.C 7.B 8.A 9.E 10.D

　　11.A 12.C 13.C 14.A 15.D 16.C 17.B 18.A 19.D 20.D

　　21.B 22.A 23.C 24.D 25.E 26.B 27.D 28.C 29.D 30.B

　　31.C 32.C 33.B 34.B 35.D 36.C 37.E 38.C