临床执业医师实践技能考试操作试题精选之病史采集

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　　第三部分：病史采集

　　试题编号：001

　　简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟 总分：15分 诊断：右下肢丹毒 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等(1分) ② 发热情况、具体体温，有无寒战(2分)

　　③ 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响(2分)

　　④ 伴随症状：有无全身中毒症状(2分) ⑤ 二便、饮食、睡眠情况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：002

　　简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：风湿性关节炎 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛(2分)

　　② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑(3分) ③ 发病前上呼吸道感染病史(1分) ④ 小关节有无肿痛和晨僵(1分)

　　⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：003

　　简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：开放性胸外伤、右侧气胸 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 受伤部位、受伤方式、刀器情况(2.5分)

　　② 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿(2分) ③ 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度(2.5分) ④ 有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 伤口是否覆盖、按压(1分) ② 是否作过简单处理或注射TAT(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：004

　　简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：肺结核

　　一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 试表，体温多少，发热的热型，有无寒战(2分)

　　② 咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状(2.5分) ③ 发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等(2.5分)

　　④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何(1分) ② 有无药物治疗，治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：005

　　简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：尿路结石 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度(绞痛?隐痛?顿痛?)有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛(3分)

　　② 发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等(3分)

　　③ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 有无治疗，治疗的情况及效果如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 既往有无类似发作及腹部手术史(1分)

　　3. 有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难(1分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：006

　　简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：高血压病 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间(3分) ② 伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等(2分) ③ 诱因(2分)

　　④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分)

　　1. 有无高血压病史及家族史(1分)

　　2. 有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等(1分) 3. 吸烟和饮酒史、职业(0.5分) 4. 有无药物过敏史(0.5分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：007

　　简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟总分：15分

　　诊断：外科感染性休克(化脓性胆囊炎) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式(2分) ② 试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战(2分)

　　③ 伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿(2分) ④ 是否测量过血压，血压值多少(1分) ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 有无胆道系统疾病、胆结石史(1分) 3. 有无溃疡病史(1分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣

　　0.5分)

　　试题编号：008

　　简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：急性上呼吸道感染 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 体温多少，是否持续发热，有无寒战(2分) ② 鼻塞的性质和鼻分泌物情况(2分)

　　③ 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状(2分) ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 药物过敏史(1.5分)

　　2. 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史(1.5分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：009

　　简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：冠心病，心绞痛 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 左胸痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素(3分)

　　② 胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系(2分) ③ 有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕(2分) ④ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：010

　　简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：急性阑尾炎 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛(3分) ② 诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐)(2分) ③ 二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况(2分)

　　④ 有无类似发作史(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 其他科室诊疗情况(1分) ② 血、尿、便常规结果(1分) (二)相关病史(3分) 1. 胃肠道病史 2. 尿路结石史 3. 妇科病史

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：011

　　简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：急性肾小球肾炎 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 颜面部水肿发生的时间(晨起时)，是否下肢或全身水肿(2分) ② 尿的变化，包括少尿、血尿等(2分)

　　③ 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现(2分) ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：012

　　简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：肝硬化腹水 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻(2分)

　　② 下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其余部位水肿情况(2分) ③ 有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸(2分)

　　④ 诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状(2分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史(2分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：013

　　简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：支气管哮喘 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素(3分) ② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等(2分) ③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等(2分) ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解(1分) (二)相关病史(3分)

　　1. 有无药物及其他过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：014

　　简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰1周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：支气管扩张症 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧)，咳嗽的音色呼(2分)

　　② 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系(3分) ③ 发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等(2分) ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史，吸烟史(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：015

　　简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该

　　患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：肺脓肿

　　一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 体温多少，是否持续发热，有无寒战(1分)

　　② 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧)，咳嗽的音色呼(2分)

　　③ 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降(2分) ④ 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状(2分) ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：016

　　简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：支气管扩张(右中下叶病变) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 咯血的特征、量、次数、颜色(2分)

　　② 诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。(2分) ③ 脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系(2分)

　　④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况(2分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况(1分)

　　② 影像学诊断情况(胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状)，支气管镜检查-咯血来源等(0.5分)

　　③ 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况(0.5分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 结核史、哮喘史、心脏病史(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：017

　　简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：溃疡病穿孔 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系(2分) ② 剧痛发作诱因(生活规律、情绪变化等)及伴发症状(2分) ③ 饮食、睡眠、二便及体重变化情况(2分) ④ 近日上腹部症状有无加重(2分) 2. 诊疗经过(2分) ① "胃痛"诊疗情况(1分)

　　② X线诊断和胃镜检查所见(1分) (二)相关病史(3分)

　　1. 有无高血压、胃肠疾病及家族史(1分) 2. 有无胆道疾病史(1分) 3. 有无药物过敏史(1分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：018

　　简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟 总分：15分 诊断：结肠癌

　　一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 血便性质与量、次数(2分)

　　② 伴随症状(腹痛、腹胀、腹部包块)(2分) ③ 是否伴有大便习惯改变(2分)

　　④ 是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况(2分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 内科、传染科诊疗情况(0.5分)

　　② 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况(1.5分) (二)相关病史(3分)

　　1. 有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史(1分) 2. 有无肝胆疾病史(1分)

　　3. 有无药物过敏史或抗凝药物应用史(1分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：019

　　简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟 总分：15分 诊断：梗阻性黄疸(胰头癌) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 有无肝炎接触史，药物中毒史(2分) ② 是否伴有腹痛或腰背痛(2分)

　　③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况(2分) ④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何(2分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 内科、传染科诊疗情况(1分) ② 影像学诊断情况(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无肝炎、肝硬变史(1分) 2. 有无胆道疾病史(1分) 3. 有无药物过敏史(1分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：020

　　简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：甲状腺机能亢进症 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 体重下降多少?饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关(3分)

　　② 心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何(2分) ③ 发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状(2分)

　　④ 二便、睡眠变化(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：021

　　简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：糖尿病

　　一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系(3分) ② 每日尿量多少，(多尿指每日尿量多于2500 ml)，多尿与饮水的关系如何?(2分) ③ 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状(2分) ④ 大便、睡眠情况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史及家族史(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：022

　　简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：阵发性室上性心动过速 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 心悸发作的间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律如何，发作时伴随的症状(头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等)，是否突发突止，如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等)，血压如何(5分) ② 本次发作与上述症状有何异同(1.5分) ③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1.5分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何，每次如何缓解(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史，吸烟史及饮酒情况(2分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：023

　　简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分

　　诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 体温多少，是否持续发热，有无寒战(2分)

　　② 惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10-15分钟)，发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数(-2次)(2.5分) ③ 发病诱因，有无呼吸系统合消化系统等感染症状(2.5分) ④ 生长发育、喂养状况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：既往惊厥病史、传染病接触史，接种史，出生情况(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：024

　　简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：一氧化碳中毒 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒)，发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)，有无同时发病者(4分)

　　② 有无其他中毒或自杀可能(2分) ③ 有无二便失禁和外伤情况(2分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否请急救站看过(1分) ② 是否给氧治疗(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，有无外伤史(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：025

　　简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：急性脑出血 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 昏迷起病方式(突然发生)，昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍)，昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分) ② 发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状(3分) ③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否请急救站看过(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族有无类似病人(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：026

　　简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：有机磷农药中毒 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 昏迷起病方式(被人发现)，昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等)，昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣物及呼吸气味)(4分) ② 有无自杀意图，毒物来源、品种、数量级中毒途径(3分) ③ 有无二便失禁和外伤情况(1分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否请急救站看过(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：027

　　简要病史：男性，21岁，多尿，烦渴2个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该

　　患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：尿崩症

　　一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml)，昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿

　　② 尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量

　　③ 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状 ④ 大便、睡眠、体重改变 2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史(2分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：028

　　简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：内痔出血 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 便血情况(量、次数、性质)(3分)

　　② 诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状(2分) ③ 有无大便习惯改变(2分)

　　④ 食欲、小便、睡眠和体重变化情况(1分) 2. 诊疗经过(2分) ① 内科诊疗情况(1分)

　　② 肛肠治疗效果(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无肛肠病史(2分) 2. 有无药物过敏史(1分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：029

　　简要病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟 总分：15分 诊断：胃癌

　　一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混(3分) ② 上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关(2分) ③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分) ④ 饮食习惯、二便情况如何，有无黑便(1分) 2. 诊疗经过(2分) ① 内科诊治情况(1分)

　　② 影像学检查和内窥镜检查结果(1分) (二)相关病史(3分)

　　1. 有无溃疡病和胃肠道疾病史(1分) 2. 有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史(1分) 3. 有无药物过敏史(1分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：030

　　简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟 总分：15分

　　诊断：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量(3分) ② 诱发因素及伴随症状(有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等)(3分) ③ 发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况(2分) 2. 诊疗经过(2分)

　　① 上消化道造影，胃镜检查结果(1分) ② 内科治疗情况(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无胃、肝、胆病史(2分) 2. 有无药物过敏史(1分) 二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分)

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