临床执业医师实践技能考试病例分析模拟题下载（二十八）

　　临床执业医师实践技能考试病例分析模拟题下载，环球网校医学考试网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。

　　病例分析:急性盆腔炎

　　诊断依据:刮宫史

　　下腹有肌紧张反跳痛

　　阴道少量脓性分泌物,有臭味,宫颈水肿,宫颈举痛两侧附件有压痛

　　白细胞高

　　鉴别诊断:急性阑尾炎 子宫双附件无异常

　　异位妊娠 停经史 B-HCG 阳性

　　卵巢囊肿蒂扭转或破裂 没有异常白带

　　经一步检查:B超

　　宫颈管分泌物细菌培养+药敏

　　查红细胞沉降率和C-反应蛋白

　　治疗原则:卧床休息半卧位 物理降温

　　静滴抗生素 广谱抗生素联合用药

　　体格检查:颈部淋巴结触诊:检查时,嘱被检者头稍低或偏向检查侧,放松,手指紧贴检查部位,由浅入深滑动触诊,一般顺序:耳前,耳后,乳突,枕骨下,颈后三角,颈前三角.

　　呼吸运动检查:站于被检者右侧(卧位),前方(坐位),观察呼吸运动的形式,频率,节律和幅度.

　　肝触诊:查体前告知患者爱伤意识,向患者解释目的,方法,以取得配合.

　　单手触诊:患者平卧,双手搓暖,检查者站于被检者右侧,右手四肢并拢,各掌指关节伸直,与肋缘大致平行放于右上腹或脐上方,估计肝下缘的下方,嘱患者呼气,

　　手指压向腹深部,吸气时,指前端向上向前迎触下降的肝下缘,反复进行,直至触到肝下缘或肋下缘.

　　双手触诊:右手位置同单手出诊,左手托住被检者后腰部,拇指张开至于肋部,触诊时,左手向上推,使肝下缘贴前腹壁下移,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,

　　以提高触诊效果.

相关推荐：

2014临床执业医师实践技能考试病例分析题