2014年临床执业医师考前预测模拟题第三套

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　　第1题 下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗

　　A 高血压伴心功能不全

　　B 高血压伴肾功能不全

　　C 高血压伴支气管哮喘

　　D 高血压伴心动过缓

　　E 高血压伴肥厚梗阻性心肌病

　　正确答案：E

　　第2题 原发性高血压的主要病理生理是

　　A 心排出量升高

　　B 交感神经兴奋性增加

　　C 肾素分泌过多

　　D 周围血管阻力增加

　　E 血管内皮细胞过多分泌内皮素

　　正确答案：D

　　第3题 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

　　A 心力衰竭

　　B 脑血管意外

　　C 尿毒症

　　D 高血压危象

　　E 伴发冠心病

　　正确答案：B

　　第4题 高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性

　　A 空腹血糖水平

　　B 空腹胰岛素水平

　　C 葡萄糖耐量试验

　　D 餐后血糖水平

　　E 外周血液的糖化血红蛋白

　　正确答案：B

　　第5题 高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变

　　A 对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

　　B 高糖血症

　　C 血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

　　D 血胆固醇升高

　　E 高密度脂蛋白升高

　　正确答案：E

　　第6题 关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关

　　A 年龄

　　B 体重

　　C 钠盐

　　D 吸烟

　　E 饮酒

　　正确答案：D

　　第7题 高血压Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项

　　A 心绞痛

　　B 脑卒中

　　C 视网膜出血、渗出

　　D 血肌酐106～177μmol/L

　　E 主动脉夹层动脉瘤

　　正确答案：D

　　第8题 高血压危象的发生机制可能为

　　A 机制尚不清楚

　　B 过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

　　C 交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

　　D 先天性血管畸形

　　E 血管肾素活性明显增高

　　正确答案：C

　　第9题 高血压脑病时最常见的症状是

　　A 一时性脑缺血

　　B 意识丧失，抽搐

　　C 脑出血

　　D 偏瘫，失语

　　E 头痛，头晕

　　正确答案：E

　　第10题 高血压伴有低钾首先应考虑

　　A 皮质醇增多症

　　B 原发性醛固酮增多症

　　C 嗜铬细胞瘤

　　D 继发于慢性肾炎的高血压

　　E 肾动脉狭窄

　　正确答案：B

　　第11题 继发性高血压不见于下列哪种疾病

　　A 先天性肾畸形

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 原发性醛固酮增多症

　　D 肾上腺皮质功能减退

　　E 嗜铬细胞瘤

　　正确答案：D

　　第12题 高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳

　　A 双氢克尿噻

　　B 依那普利

　　C 氨酰心胺

　　D 维拉帕米

　　E 地尔硫卓

　　正确答案：B

　　第13题 对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以

　　A 改善症状

　　B 改善心脑肾血液供应

　　C 诱发肾功能不全

　　D 诱发脑出血

　　E 须防冠状动脉血栓形成

　　正确答案：C

　　第14题 男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物

　　A 美托洛尔

　　B 卡托普利

　　C 硝苯地平

　　D 双氢克尿噻

　　E 哌唑嗪

　　正确答案：B

　　第15题 女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压，200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是

　　A 高血压危象

　　B 高血压脑病

　　C 主动脉瓣狭窄

　　D 完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作

　　E 肥厚梗阻性心肌病

　　正确答案：D

　　第16题 男性，邱岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是

　　A 风湿性主动脉瓣关闭不全

　　B 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

　　C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

　　D 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

　　E 高血压性心脏病

　　正确答案：C

　　第17题 男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为

　　A 血压波动，有时血压正常

　　B 早期发生左心功能不全

　　C 易出现体位性低血压

　　D 常合并冠心病及脑动脉硬化

　　E 常呈一过性脑缺氧表现

　　正确答案：A

　　第18题 高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑cT未见异常，最可能的诊断是

　　A 脑出血

　　B 高血压脑病

　　C 蛛网膜下腔出血

　　D 脑梗死

　　E 高血压危象

　　正确答案：B

　　第19题 男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是

　　A 高血压病

　　B 嗜铬细胞瘤

　　C 原发性醛固酮增多症

　　D 皮质醇增多症

　　E 肾动脉狭窄

　　正确答案：C

　　第20题 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性?音，下列哪组治疗最为适宜

　　A 地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔

　　B 速尿，硝酸甘油

　　C 西地兰，速尿，硝普钠

　　D 甘露醇.降压灵、安定

　　E 酚妥拉明，氨茶碱

　　正确答案：C

　　第21题 男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170～180/110～120mmHg。x线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为

　　A 高血压病一期

　　B 高血压病二期

　　C 高血压病三期

　　D 急性高血压

　　E 高血压危象

　　正确答案：C

　　第22题 男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是

　　A 高血压脑病

　　B 高血压危象

　　C 恶性高血压

　　D 高血压病二期

　　E 高血压病三期

　　正确答案：B

　　第23题 某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性?音，宜选用哪种血管扩张剂治疗

　　A 苄胺唑啉

　　B 卡托普利

　　C 硝普钠

　　D 硝酸甘油

　　E 硝苯地平

　　正确答案：C

　　第24-26题

　　男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)

　　1.最可能的诊断是

　　A 糖尿病酮症酸中毒

　　B 恶性高血压

　　C 高血压危象

　　D 肾性高血压

　　E 高血压脑病

　　2.诊断已成立，其发病机制是

　　A 心房利钠因子减少

　　B 肾素活性增高

　　C 交感神经过度兴奋

　　D 周围小动脉痉挛

　　E 脑血管自身调节障碍

　　3.入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有

　　湿?音，此时正确治疗是

　　A 毛花苷C(西地兰)静脉注射

　　B 硝普钠静脉滴注

　　C 利多卡因静脉滴注

　　D 普罗帕酮静脉注射

　　E 快速利尿剂静脉注射

　　正确答案：EEB

　　第27-30题

　　男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L

　　1.目前病人的主要诊断是

　　A 高血压脑病

　　B 高血压病一期

　　C 高血压病二期

　　D 高血压病三期

　　E 高血压危象

　　2.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

　　A 150/100mmHg

　　B 180/105mmHg

　　C 130/90mmHg

　　D 120/85mmHg

　　E 170/105mmHg

　　3.为何要将血压降至上述水平

　　A 防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

　　B 病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

　　C 防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

　　D 防止出现冠状动脉痉挛

　　E 以上都不是

　　4.若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

　　A 硝苯地平

　　B 索它洛尔

　　C 卡托普利

　　D 哌唑嗪

　　E 甲基多巴

　　正确答案：DACB

　　第31-34题

　　A 卡托普利

　　B 硝苯地平

　　C 双氢氯噻嗪

　　D 氨苯蝶啶

　　E 美托洛尔

　　1.可引起心动过缓的降压药

　　2.常致反射性心动过速

　　3.常见的副反应是干咳

　　4.可引起低血钾

　　正确答案：EBAC

　　第35-37题

　　A 高血压病一期

　　B 高血压病二期

　　C 高血压病三期

　　D 急进型高血压病

　　E 高血压脑病

　　1.舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿

　　2.血压持续升高，有脑血栓形成

　　3.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷

　　正确答案：BCE

　　第38-40题

　　A 苄胺唑啉降压试验

　　B 安体舒通试验

　　C 地塞米松抑制试验

　　D 肾动脉造影

　　E 尿浓缩稀释试验

　　1.有助于原发性醛固酮增多症的诊断

　　2.有助于嗜铬细胞瘤的诊断

　　3.有助于皮质醇增多症的诊断

　　正确答案：BAC

　　第41-43题

　　A 普萘洛尔

　　B 速尿

　　C 硝普钠

　　D 地尔硫卓

　　E 利血平

　　1.糖尿病不宜

　　2.活动性肝病不宜

　　3.溃疡不宜

　　正确答案：ADE

　　第44-45题

　　A 肾性高血压

　　B 嗜铬细胞瘤

　　C 原发性醛固酮增多症

　　D 大动脉炎

　　E 皮质醇增多症

　　1.继发性高血压最常见的原因

　　2.低肾素型高血压

　　正确答案：AC

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