2014年临床执业医师考试最后押题（运动系统）

　　2014年临床执业医师考试最后押题(运动系统)，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　1.属于稳定性骨折的是下列哪一项：

　　A.斜形骨折 B. 螺旋形骨折 C.多段骨折 D.横形骨折 E. 粉碎骨折

　　2.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无明显好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横形骨折线，无移位，其骨折的主要成因是：

　　A.直接暴力 B. 积累性劳损 C. 间接暴力 D.肌拉力 E.软组织损伤

　　3.男，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷、脾下出血，血压80/60mmHg，其诊断最可能是：

　　A.继发感染 B. 大血管破裂 C.脂肪栓塞 D.骨筋膜室综合征 E.骨髓炎

　　4.属于骨折早期并发症的是下列哪一项：

　　A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.关节僵硬 D.骨筋膜室综合征 E.坠积性肺炎

　　5.下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证：

　　A.骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败

　　B. 关节内骨折，手法复位对位不好 C. 并发主要血管损伤 D.并发主要神经损伤 E.未达到解剖复位

　　6.右侧胸锁乳突肌收缩时：

　　A.头向左侧倾斜，面转向左侧 B. 头向右侧倾斜，面转向左侧 C.头向右侧倾斜，面转向右侧

　　D.头向左侧倾斜，面转向右侧 E.头后仰，面转向右侧

　　7.男性，45岁，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是：

　　A.肱骨外科颈骨折 B. 锁骨骨折

　　C.肩关节脱位 D.肩胛骨骨折 E.锁骨脱位

　　8.幼儿锁骨青枝骨折应选用哪种治疗： A.八字固定 B.三角巾包扎固定 C.小夹板固定 D.皮牵引 E.不用处理

　　9.伸直型桡骨下端骨折的畸形是： A.餐叉型 B. 僵硬型 C.垂腕 D.爪形手 E.混合型

　　10.关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的：

　　A.应注意防止畸形和旋转

　　B. 发生在上1/3的骨折先复位尺骨 C.先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折

　　D.术后2周开始手指屈伸和前壁旋转 E.发生在中段的骨折，一般先复位尺骨

　　11.股骨头的主要血液供应来源是：

　　A.旋股内、外侧动脉的分支 B.股圆韧带内的小凹动脉 C.股骨干的滋养动脉升支 D.闭孔动脉 E.阴部内、外动脉

　　12.如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是：

　　A.牵引至愈合 B. 手法整复后石膏裤

　　C.手法整复，外固定架 D.人工关节置换 E.内科保守治疗

　　13.女性，65岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwels角<30°。其最佳治疗方法是：

　　A.切开复位内固定 B. 人工关节置换术 C.给予间截骨术 D.观察

　　E. 持续皮牵引6～8周

　　14.男，56岁，4年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是：

　　A.左下肢皮肤牵引 B. 切开复位钢板内固定 C.人工关节置换术 D.闭合复位内固定 E.内科保守治疗

　　15.股骨下1/3骨折可损伤：

　　A.股神经 B. 股动脉 C.胫神经 D.正中神经 E.坐骨神经

　　16.关于胸腰椎chance骨折叙述错误的是下列哪一项：

　　A.为椎体水平状撕裂性损伤 B.损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中

　　C.是一种稳定性脊柱骨折 D.临床上比较少见 E.短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性

　　17.胸腰椎chance骨折是指：

　　A.不稳定性爆裂性骨折 B. 脊柱屈曲牵拉型损伤 C.椎体水平状撕裂性损伤 D.单纯性楔形压缩性骨折 E.稳定性爆裂型骨折

　　18.如果检查显示胸椎压缩性骨折，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是：

　　A. 石膏固定

　　B. 仰卧硬板床，背部垫高 C. 牵引

　　D.早期背伸锻炼 E.及早手术解除压迫

　　19.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。人院后1小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可是：

　　A.脊髓震荡 B. 马尾损伤 C.脊髓水肿 D.脊髓受压 E.脊髓断裂

　　20.男，34岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是：

　　A.股骨颈骨折 B. 股骨干骨折 C.髋关节脱位 D.骨盆骨折 E. 坐骨神经受损

　　21.5岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑：

　　A.右腕关节脱位 B. 右肩关节脱位 C.右肘关节脱位 D.肩关节脱位 E.右桡骨头半脱位

　　22.关于桡骨头半脱位时的复位手法正确的是：

　　A.屈肘90°，前臂旋前、旋后

　　B.将患肢抬起，使肘关节置于半屈曲位，沿前臂方向做持续牵引

　　C.屈肘约50°位，前臂中位站立，沿前臂纵轴牵引

　　D.Hippocrates法复位 E.Allis法复位

　　23. 30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是：

　　A. 股骨颈骨折 B.股骨干骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位 E.创伤性关节炎

　　24.髋关节后脱位复位的最佳时期是：

　　A.最初24-- 48小时 B. 最初36～48小时 C.最初48～60小时 D.最初2～3天 E.任何时候都可以

　　25.下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是：

　　A.Stimson法(悬垂法，用于复位肩关节)

　　B. Kocher法(旋转法，用于复位肩关节)

　　C.Biglew法(旋转法，用于复位髋关节) D.Allis法(提拉法，用于复位髋关节) E.Hippocrates法(足蹬法，用于复位肩关节)

　　26. 18岁女性，2小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约lcm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应： A.三角皮瓣移植

　　B. 游离周围软组织予以覆盖 C.单纯缝合皮肤 D.鱼际皮瓣移植 E.纱布包裹即可

　　27.下列哪一项是关于手外伤的术后处理不正确的处理：

　　A.抬高患肢防止肿胀 B.注射破伤风抗毒血清 C.将桡茎突部的敷料剪开

　　D.术后用石膏托将手固定于伸直位 E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

　　28.断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是下列哪一项：

　　A.被机床压断的上臂 B.被搅拌机绞断的上臂

　　C.被火车碾压断的上臂 D.被滚动皮带绞断的上臂 E.被劫匪利刀砍断的上臂

　　29.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是：

　　A.正中神经 B. 尺神经 C.臂丛 D.前臂内侧皮神经 E.前臂骨间背神经

　　30.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是：

　　A.桡神经 B.正中神经 C.尺神经 D.坐骨神经 E.腋神经

　　31.下列哪一项可以用来诊断肱骨外上髁炎：

　　A. Mills征阳性 B. Dugas征阳性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性

　　32.男，25岁，因皮肤病曾有长期服用激素史，近3年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是：

　　A.双髋类风湿性关节炎 B.双髋创伤性滑膜炎

　　C.双髋退变性关节骨关节炎 D.双侧股骨头缺血性坏死 E.骨结核

　　33.男孩，22岁，平素喜欢踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节：

　　A.撕脱骨折 B. 骨肿瘤　C.骨结核 D.骨软骨瘤 E.骨软骨病

　　34. 44岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活3年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是下列哪一项：

　　A. 交感神经型颈椎病 B. 脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.神经根型颈椎病 E.混合型颈椎病

　　35.男，55岁，间歇性跛行5年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是：

　　A.腰椎管狭窄症 B. 腰椎结核 C.慢性腰肌劳损 D.棘间韧带损伤 E.疲劳性骨折

　　36.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是下列哪一项： A.负重较少

　　B.尽早行人工关节表面置换术 C.晚期可出现关节畸形 D.膝内翻时可行软组织松解 E.主要病变是关节滑膜的退行性变

　　37.下列哪一项属于骨关节炎导致的畸形变：

　　A.纽扣花样畸形 B. 方形手 C.手关节尺侧偏斜 D.天鹅颈样畸形 E.杵状指

　　38.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是下列哪一项：

　　A.RF阳性的患者一定都是RA，而且RA患者RF -定都阳性

　　B. RF阳性的患者一定都是RA，但是RA患者RF不一定都阳性 C.RF阳性的患者不一定都是RA，但是RA患者RF -定都阳性

　　D.RF阳性的患者不一定都是RA，而且RA患者RF不一定都阳性 E.以上都不是

　　39.女性，30岁，因多关节疼痛3个月就诊，近2周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×lOg/L，血小板83×l09/L，24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/第1小时，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降。最可能的诊断是：

　　A.类风湿关节炎 B.骨关节炎　C.系统性红斑狼疮 D.原发性干燥综合征 E.骨关节结核

　　40.男性，44岁，对称性多关节肿痛伴晨僵2年余，血RF 1：40(+)，ESR 100mm/h，下列哪一项是本患者目前暂不考虑的治疗措施：

　　A.非甾体抗炎药 B. 强的松 C.环磷酰胺 D.甲氨蝶呤 E.关节手术

　　41.男，4岁。左胫骨上端持续性疼痛4天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，以下哪种方法不正确： A.早期分层穿刺

　　B. 穿刺应选择有内芯的针头 C. 在压痛最明显处穿刺 D.穿刺针应依次进入骨髓腔 E.抽脓汁做涂片检查

　　42.6岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是：

　　A.慢性骨髓炎 B. 化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.急性血源性骨髓炎 E.风湿性关节炎

　　43.早期治疗化脓性髋关节化脓性炎最好的方法是：

　　A.合理有效抗生素加石膏固定 B.加强营养后观察

　　C.足量有效抗生素加功能锻炼及理疗

　　D.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

　　E.切开引流，使用定量抗生素

　　44.下列关于脊柱结核的叙述哪一项是正确的：

　　A.骨与关节结核中发病率最低 B. 一般无脊柱畸形

　　C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著

　　D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征

　　E.一般没有低热、盗汗等全身症状

　　45.下列关于髋关节结核的叙述，错误的是下列哪项：

　　A.儿童多见 B. 早期病变以单纯性骨结核多见 C.可出现膝关节处疼痛 D.进行性关节间隙变窄为早期X线征象 E.“4”字征阳性

　　46.男性，18岁，右膝内侧肿块4年，生长缓慢，无明显疼痛，X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑的是：

　　A. 骨肉瘤 B. 骨巨细胞瘤 C.软骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E.骨折

　　47.男，9岁，左上臂疼痛2周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀、压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是：

　　A.骨囊肿 B. 内生性软骨瘤 C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E. 骨巨细胞瘤

　　48.男性，20岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀2个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是：

　　A.骨囊肿　B. 骨纤维异样增殖症 C.动脉瘤样骨囊肿 D.内生性软骨瘤 E. 骨折

　　49.女性，66岁，发现大量蛋白尿3周人院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是：

　　A.核素骨扫描 B. 骨髓穿刺 C. 肾活检 D.全身X线骨摄片 E.MRI

　　50.软骨肉瘤采用的治疗方法是：

　　A.手术切除 B. 化疗　C. 放疗D.化疗十根治性手术 E.放疗十化疗十手术

　　运动系统―答案

　　1. 答案：D。解析：稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等。

　　2. 答案：B。解析：疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折，又称为积累性骨折。

　　3. 答案：C。解析：由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞。

　　4. 答案：D。解析：其余都为晚期并发症。

　　5. 答案：E。解析：未达到功能复位是骨折切开复位内固定的适应证，而非达到解剖学复位。 6. 答案：B。

　　7. 答案：B。解析：锁骨骨折患肩下沉，常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。

　　8. 答案：B。解析：儿童青枝骨折及成人无移位骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。

　　9. 答案：A。

　　10. 答案：D。解析：术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4周开始练习肩、肘关节活动，8～10周拍片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。

　　11. 答案：A。解析：旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，又分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

　　12. 答案：D。解析：手术指征：①内收型和有移位的骨折;②65岁以上老年人股骨头下型骨折;③青少年的股骨颈骨折;④股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术。

　　13. 答案：E。解析：非手术疗法适用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折。

　　14. 答案：C。解析：人工关节置换术适用于股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术。

　　15. 答案：C。解析：股骨下1/3骨折可能损伤胭动脉、静脉和胫神经、腓总神经。

　　16. 答案：C。解析：chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤。也属于不稳定骨折，临床上比较少见。

　　17. 答案：C。解析：chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤，也属于不稳定骨折。

　　18. 答案：E。

　　19. 答案：A。

　　20. 答案：D。解析：髂骨挤压分离试验阳性表明骨盆骨折。

　　21. 答案：E。解析：右桡骨头半脱位往往有腕、手被向上牵拉史，肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。

　　22. 答案：A。

　　23. 答案：C。解析：髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;而股骨颈骨折表现为内收、外旋畸形。

　　24. 答案：A。

　　25. 答案：C。

　　26. 答案：B。解析：皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适于游离植皮，可根据局部和全身情况，选择应用局部转移皮瓣。

　　27. 答案：D。解析：术后将手部各关节固定于功能位。

　　28. 答案：E。解析：切割伤再植成活率高，效果较好。碾压伤在肢体一定范围内缩短后再植成功率仍可较高。撕裂伤成功率和功能恢复均较差。

　　29. 答案：B。

　　30. 答案：A。

　　31. 答案：A。解析：Dugas征阳性见于肩关节脱位;Thomas征用以检查髋关节有无屈曲畸形;直腿抬高试验( Lasegue)阳性见于腰椎间盘突出症。

　　32. 答案：D。解析：服用激素者易出现股骨头坏死。

　　33. 答案：E。解析：胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧，常有近期参加剧烈运动史，临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。

　　34. 答案：D。解析：神经根型颈椎病临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。

　　35. 答案：A。解析：腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常、椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。

　　36. 答案：C。解析：膝关节负重大，严重阶段才行关节置换，在内科治疗无效时，早中期可在关节镜下做关节清理术，畸形者可行截骨矫正术，晚期出现严重功能障碍的情况下可以考虑人工关节置换，软骨退变和继发性骨质增生是其主要病理变化。

　　37. 答案：B。解析：类风湿关节炎手指出现“天鹅颈“或“纽扣花”畸形、手指尺侧偏斜，杵状指见于缺氧者，如肺气肿。

　　38. 答案：D。解析：类风湿因子(RF)：见于70%的RA患者，其滴度与疾病活动性和严重性相关。需要强调的是RF阴性不能排除RA，RF阳性也不一定就能够诊断RA。

　　39. 答案：C。解析：系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，表现为多器官受累，如骨关节炎、肾脏、血液系统等，且血抗核抗体阳性，故为SLE)

　　40. 答案：E。解析：由于风湿性疾病为全身性自身免疫性疾病，故一般手术治疗用于晚期患者，不作为常规治疗手段。

　　41. 答案：E。解析：脓汁应做细菌培养。

　　42. 答案：D。解析：此患者无关节肿胀、有剧痛，符合血源性骨髓炎，而化脓性关节炎则有关节肿胀。

　　43. 答案：E。解析：关节切开引流：适用较深的大关节、穿刺插管难以成功的部位，如髋关节，应该及时做切开引流术。

　　44. 答案：D。解析：脊柱结核发病率最高;可引起脊柱畸形;疼痛是最先出现的症状，休息后减轻，劳累后加重;有低热、盗汗等全身症状。

　　45. 答案：B。解析：髋关节结核早期病变以单纯性滑膜结核多见。

　　46. 答案：D。解析：骨软骨瘤，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，杵状或疣状肿块，边缘清楚，无骨膜反应，突起表面为软骨帽，不显影，有时可呈不规则钙化影。

　　47. 答案：A。懈析：骨囊肿X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，无硬化性边缘，单房或多房性。

　　48. 答案：C。解析：动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。

　　49. 答案：B。解析：本周蛋白尿阳性为骨髓瘤表现，故用骨髓穿刺。

　　50. 答案：A。解析：骨肉瘤不同于软骨肉瘤，前者治疗是手术十化疗，后者主要是手术治疗。

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