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2015年临床执业医师技能考试专项模拟(含评分标准)8

更新时间:2015-06-25 09:59:37 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 2015年临床执业医师技能考试专项模拟试题及评分标准,环球网校医学网搜集整理供考生们参考,希望对大家备考有帮助。

编辑推荐:2015年临床执业医师技能考试专项模拟试题汇总

  2015年临床执业医师技能考试专项模拟试题及评分标准,环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考,希望对大家备考有帮助。

  急性肾小球肾炎

  [病例摘要]

  男性,9岁,浮肿、血尿10天,进行性少尿8天

  患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿,尿色发红。8天前尿色变浅,但尿量进行性减少,每日130-150ml,化验血肌酐498、6umol/L,拟诊为“肾实质性肾功能不全”,曾给扩容、补液、利尿、降压等处理,病情仍重。3天前甘露醇和中草药交替灌肠,口服氧化淀粉及速尿治疗,尿量增至300-400ml/日。患儿两月来有咽部不适,无用药史,患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可。既往曾患“气管炎、咽炎”,无肾病史。

  查体:T36、9℃, P90次/分,R24次/分,Bp145 /80mmHg,发育正常,营养中等,重病容,精神差,眼睑浮肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。咽稍充血,扁桃体I°-II°肿大,未见脓性分泌物,粘膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆,肝肋下2cm,无压痛,脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音存在。双下肢可凹性水肿。

  化验:Hb83g/L,RBC2、8×1012/L,网织红1、4%,WBC11、3×109/L,分叶82%,淋巴16%,单核2%,plt207×109/L,ESR110mm/h, 尿蛋白(++),红细胞10-12/ 高倍,白细胞1-4/高倍,比重1、010,24小时尿蛋白定量2、2g。血生化:BUN36、7mmol/L, 肌酐546、60umol/L,总蛋白60、9g/L,白蛋白35、4g/L,胆固醇 4、5mmol/L,补体C3 0、48g/L,抗ASO:800IU/L、

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断

  1、急性肾小球肾炎

  2、急性肾功能不全

  (二)诊断依据

  1、急性肾小球肾炎 先有咽部感染,临床表现少尿,血尿。查体:血压高,眼睑浮肿,双下肢可凹性水肿,尿蛋(++),尿红细胞增多,血补体(C3)减低,

  ASO高

  2、急性肾功能不全:尿少,血BUN和肌酐明显升高

  二、鉴别诊断(5分)

  1、病毒性肾炎

  2、膜增殖性肾炎

  3、急进性肾炎

  4、IgA肾病

  5、肾前性肾功能不全

  三、进一步检查(4分)

  1、血气、血电解质

  2、B 超

  3、X 线胸片

  4、必要时肾活检

  四、治疗原则(3分)

  1、抗感染

  2、利尿

  3、降压

  4、严格液体管理,限制水量

 

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