2020年全科主治医师考试考点：发热的诊断要点

发热的诊断要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

发热标准

以口腔温度为例医学教育网|搜集整理，发热程度可划分为：低热 37.3～38℃(99.14～100.4F)

中等热

38.1～39℃ (100.58～102.2F)

体温计高热

39.1～41℃ (102.38～105.8F)

超高热

41℃ (105.8F)及以上腋窝温度分为低热型(37.5℃～38℃)中热型(38.1℃～39℃)高热型(39.1℃～40℃)、超高热型(>41℃)。

人体最高的耐受温度为40.6～41.4℃(105.08～106.52F)医学教`育网搜集整理，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2～4H常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。

病情诊断

发热很少是单一病理过程肿瘤与结缔组织病在发热过程中可夹杂感染因素，致使临床表现复杂，但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断了解原因不明发热病因分布的频率，有助于提供临床诊断的逻辑思维。根据热程热型与临床特点，可分为急性发热(热程小于2周)、长期发热(热程超过2周且多次体温在38℃以上)、和反复发热(周期热)。一般认为急性发热病因中感染占首位其次为肿瘤、血管-结缔组织病。这三类病因概括了90%原因不明发热的病因诊断感染性疾病在原因不明发热中占多数，以细菌引起的全身性感染、局限性脓肿泌尿系感染、胆道感染为多见，结核病居第二位其中肺外结核远多于肺结核。恶性肿瘤以发热为主要表现者，依次为淋巴瘤恶性组织细胞瘤和各种实质性肿瘤，在原因不明发热中所占比例较既往增高。

原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析判断热程长短对诊断具有较大的参考价值。感染性疾病热程相对为最短。如热程短呈渐进性消耗衰竭者，则以肿瘤为多见。热程长无中毒症状，发作与缓解交替出现者，则有利于血管-结缔组织病的诊断在原因不明发热诊治过程中，要密切观察病情，重视新出现的症状和体征并据此做进一步检查，对明确诊断很有意义。

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