2020年全科主治医师考试考点：咳嗽的概述、常见病因及诊断要点

咳嗽的概述、常见病因及诊断要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

【概述】

咳嗽是一种保护性的反射动作。在呼吸道受到刺激(如炎症、异物)后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起生理反射，排出呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道的清洁和通畅。是临床最常见的呼吸道症状之一。

【常见病因及诊断要点】

(一)呼吸道疾病

1.咽、喉疾病

(1)急、慢性咽炎：特点为刺激性咳嗽，常伴有咽部瘙痒感及异物感。

(2)急、慢性喉炎：干咳，伴有声音嘶哑，感到喉部干燥发痒或疼痛。

2.支气管疾病

(1)急、慢性支气管炎：慢性支气管炎常在冬春季节发作，夏季减轻或缓解。

(2)支气管扩张：反复咳嗽伴咳大量脓痰，继发感染后更明显，甚至出现咯血。

(3)支气管哮喘：可伴有胸闷、呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。寒冷季节或接触某种过敏物质时可诱

发。

3.肺部疾病

(1)肺炎：常有发热、咳嗽、咳痰或胸痛，年老体弱患者可不出现发热。

(2)肺结核：本病是由结核杆菌感染引起的肺部疾病。常慢性起病，咳嗽和少量咳痰或咯血，可伴有低热、乏力、纳差、盗汗或消瘦。胸部X线摄片常能发现结核病灶。

(3)肺部肿瘤：其特点是干咳，常伴有吸气困难或胸痛，甚至咯血;若有继发感染自然亦会伴有发热、咳脓痰等表现。胸部摄片或CT检查可发现病灶。

(4)肺间质疾病：结缔组织疾病、血管性疾病、结节病和特发性肺间质纤维化等可引起咳嗽。其特点是深吸气时容易激发咳嗽，亦可伴有活动后胸闷、气短。胸片、免疫血清抗体和肺功能检查可帮助诊断。

(二)心血管疾病

1.左心功能不全 常见的症状为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，端坐位时症状可有所缓解。

2.肺栓塞 因右心或体循环静脉栓子脱落引起。常见突发的胸痛、咳嗽或咯血。

(三)胃食管反流性疾病

主要症状为反酸、烧心、胸骨后不适、胸痛以及咳嗽等。有时咳嗽成为胃食管反流的唯一症状，常见于晚上平卧时。

(四)药物因素

(1)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药，如卡托普利、苯那普利等，可引起咳嗽，常为刺激性干咳，停药后症状立刻缓解。

(2)胺碘酮 能产生肺纤维化亦可致咳嗽。

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