2022年全科主治医师高频考点：玻璃体混浊的诊断

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随着年龄的增长，玻璃体内的透明质酸解聚，水分析出，胶原纤维发生变性混浊，这些半透明的漂浮物投影到视网膜上，眼前就出现漂浮的细点状、线状或蛛网状阴影，称之为飞蚊现象或飞蚊症。玻璃体混浊是临床很多眼病的共同表现，并非一个独立的眼病。

诊断要点

1.症状：发病突然，眼前出现烟柱式或黑云状暗影;常反复发作。轻度混浊者自觉眼前黑影飘动，犹如蚊蝇飞舞。混浊较重者主诉眼前大量黑影。

2.视力减退：轻度混浊者不影响视力，检眼镜检查也不能发现眼底异常改变。混浊较重者视力有不同程度减退，眼底可见灰尘状或条絮状黑影，严重者不能窥见眼底。

处理要点

1.生理性飞蚊症一般无需治疗，随访观察。

2.病理性混浊要针对原发疾病进行治疗，如葡萄膜炎、视网膜出血等。新鲜的玻璃体积血者应卧床休息，应用止血药物。陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，如3%碘化钾。

3.严重病例经上述治疗无效者，可采用玻璃体切除手术治疗。

健康指导

1.飞蚊症是玻璃体生理性老化所致，勿需紧张，随访观察即可。

2.在日常生活中注意用眼时间，劳逸结合，避免眼部强光刺激。

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