2022年全科主治医师考点精讲：甲状腺结节的分类和临床分类

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一、甲状腺结节的典型症状

1、部分患者会出现结节周围疼痛、咽喉部异物感，有些晚期患者会发生颈部水肿。

2、气管受压时会出现咳嗽、气促，气管被侵犯时会有咯血;喉返神经受累时会出现构音障碍;食管受压时会有吞咽困难或疼痛。

3、当患者伴有甲状腺功能亢进症时，可出现心悸、多汗、手抖、消瘦;伴有甲状腺功能减退症时，可出现怕冷、全身乏力。

二、甲状腺结节的临床分类

1、根据甲状腺结节的严重程度，可分为良性和恶性两类。良性甲状腺结节包括多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤、Hürthle细胞腺瘤。恶性甲状腺结节绝大多数为甲状腺癌，少数为原发性甲状腺淋巴瘤或转移性甲状腺癌(乳腺癌、肾癌等)。

2、根据结节的质地状态，可分为实性和囊性。实性结节内部为组织增生，是腺瘤和癌变的主要类型。囊性结节内部为液体，有些会出现囊内出血，造成局部疼痛。

3、根据结节对放射性核素的摄取能力不同，可分为热结节和冷结节。热结节是具有内分泌功能的自主性甲状腺结节，多为良性。冷结节是无内分泌功能的，可能是癌。此外，如果结节内有出血或囊性变，也可表现为冷结节。

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