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2014年临床助理医师考试外科学复习指导:急性呼吸窘迫综合征

更新时间:2014-02-14 10:21:18 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 2014年临床助理医师考试外科学复习指导之急性呼吸窘迫综合征,环球网校医学网搜集整理供考生们参考,希望对大家有所帮助。

  2014年临床助理医师考试外科学复习指导之急性呼吸窘迫综合征,环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考,希望对大家有所帮助。

  一、病因

  ①直接原因包括误吸综合征、溺水(淡水、海水)、吸入毒气或烟雾、肺挫伤、肺炎及机械通气引起的肺损伤。②间接原因包括各类休克、脓毒症 (sepsis)、急性胰腺炎、大量输库存血、脂肪栓塞及体外循环。多器官功能障碍综合征或衰竭(MODS/MOSF)时,ARDS的发生率最高,并往往是发生多器官功能衰竭时最先涉及的器官。

  病理生理改变 漏出性肺水肿是ARDS特征性病理改变。

  二、临床表现

  主要表现为:严重的呼吸困难和顽固性低氧血症;X线显示双肺有弥漫性片状浸润和非心源性肺水肿。

  因间接原因引起的ARDS,临床过程可大致分为四期:

  I期:出现自发性过度通气,呼吸频率稍增快,PaCO2偏低。此期的胸片正常,动脉血气分析除了PaC02偏低外,其他基本正常。

  Ⅱ期:表现为呼吸急促,浅而快,呼吸困难,发绀有加重,肺听诊和X线片仍显示正常。但到该期的晚期,肺部出现细小?音,呼吸音粗糙;x线片显示两肺纹理增多及轻度肺间质水肿。

  Ⅲ期:进行性呼吸困难, X线片显示两肺有弥漫性小斑点片状浸润。

  三、治疗原则

  多选用呼气终末正压通气(PEEP)。

 

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