2016年临床执业医师实践技能考试胆总管结石病例分析试题及答案

更新时间：2016-05-09 17:24:37 来源：环球网校

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摘要　　2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习，环球网校医学网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生

　　2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习，环球网校医学考试网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生整理“2016年临床执业医师实践技能考试胆总管结石病例分析试题及答案”，希望对大家有帮助。

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　　[病例摘要]男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天

　　6年前因“胆囊结石(环球网校医学考试网提供2016年临床执业医师实践技能考试胆总管结石病例分析试题及答案)、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。

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　　既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。

　　查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L(环球网校医学考试网提供2016年临床执业医师实践技能考试胆总管结石病例分析试题及答案),直接胆红素14.90umol/L, 余肝功能、电解质均在正常范围，Hb 150g/L, WBC　29.7×109/L, PLT246×109/L。

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　　[分析]

　　一、诊断及诊断依据(8分)

　　(一)诊断

　　1.胆总管结石(环球网校医学考试网提供2016年临床执业医师实践技能考试胆总管结石病例分析试题及答案) 　 2.并发：化脓性胆管炎梗阻性黄疸

　　(二)诊断依据