2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习，环球网校医学考试网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生整理“2016年临床执业医师技能考试流行性脑脊髓膜炎病例分析精选模拟试题及答案”，希望对大家有帮助。

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　　查体：T39.1℃，P110次/分，R 22次/分，Bp 120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无罗音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski 征(-)

　　化验：血Hb 124g/L, WBC 14.4?109/L, N 84%, L16%, plt 210?109/L,尿常规(-)，大便常规(-)

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　　一、诊断及诊断依据(8分)

　　(一)诊断

　　流行性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大

　　(二)诊断依据(环球网校医学考试网提供2016年临床执业医师技能考试流行性脑脊髓膜炎病例分析精选模拟试题及答案)

　　1.冬春季节发病(1月10日)，当地有本病发生(学校有类似病人)

　　2.急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征

　　3.化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高

　　二、鉴别诊断(5分)

　　1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎 2.结核性脑膜炎 3.病毒性脑膜炎

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　　1.腰穿：测压力、脑脊液外观(环球网校医学考试网提供2016年临床执业医师技能考试流行性脑脊髓膜炎病例分析精选模拟试题及答案)、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片)

　　2.血培养或皮肤瘀点涂片 3.胸片除外肺炎和结核

　　四、治疗原则(3分)

　　1.病原治疗：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗菌药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素

　　2.对症治疗：(1)甘露醇降颅压 (2)物理降温或用退热药

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