2016临床执业医师技能考试体格检查试题之腹部触诊(2)
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2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习，环球网校医学考试网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生整理“2016临床执业医师技能考试体格检查试题之腹部触诊(2)”，希望对大家有帮助。
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腹部触诊(环球网校医学考试网提供2016临床执业医师技能考试体格检查试题之腹部触诊)(浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛)(18分)
(1)浅部触诊手法、顺序正确(6分);
①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。(2分)
②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。 (2分)
③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。(2分)
参考信息：
2016临床执业医师技能考试体格检查试题之甲状腺触诊、气管触诊
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(2)腹壁紧张度(4分)
①考生口述腹壁紧张度正常(柔软)：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。(2分)
②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状(环球网校医学考试网提供2016临床执业医师技能考试体格检查试题之腹部触诊)，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。(2分)(或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。(2分))
(3)压痛及反跳痛(6分)
检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位(如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等)，观察压痛。(3分)
检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。(3分)
参考信息：
2016临床执业医师技能考试体格检查试题之甲状腺触诊、气管触诊
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(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)
①腹部有局限压痛，考虑什么?(1分)
②炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点?(1分)
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
③如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么?(1分)
参考信息：
2016临床执业医师技能考试体格检查试题之甲状腺触诊、气管触诊
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