2016临床执业医师技能考试体格检查试题之肝脏触诊和肝上下径叩诊测量
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2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习，环球网校医学考试网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生整理“2016临床执业医师技能考试体格检查试题之肝脏触诊和肝上下径叩诊测量”，希望对大家有帮助。
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肝脏触诊(环球网校医学考试网提供2016临床执业医师技能考试体格检查试题之肝脏触诊和肝上下径叩诊测量)和肝上下径叩诊测量(18分)
(1)肝脏触诊(12分);
①告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。(2分)
②单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止(6分)。
③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。(4分)
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(2)肝上下径叩诊测量方法正确(4分);
①沿锁骨中线(环球网校医学考试网提供2016临床执业医师技能考试体格检查试题之肝脏触诊和肝上下径叩诊测量)，由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。(2分)
②测量肝上界(该肋间上缘)至肝下缘(或肋缘)的垂直距离。(2分)
(3)提问(2个)(2分)
①肝上下径正常值是多少?(1分)
答：9~11cm。
②右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?(1分)
答：肝缘距肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。
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参考信息：
2016临床执业医师技能考试体格检查试题之甲状腺触诊、气管触诊
2016临床执业医师技能考试体格检查试题之胸(肺)部间接叩诊
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