中西医结合执业助理医师方剂学2016年复习讲义第七章 润下
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方剂学充分体现了中医的特色，集中反映在它在临床上体现出整体动态的特点。中医学的基本特点，整体观思想，动态的思想，在《方剂学》中反映得非常突出。 因此，它是中医学和现代医学在学科的重视上很大差别的一个方面。现代医学重药轻方，它是以药物为基本单元，即使有方，也把它还原为药。中医学有轻药重方的特点，有些人说，重药更重方。为方便大家复习方剂学各章节考点，环球网校医学考试网为备考2016年中西医结合执业助理医师考试的考生提供“中西医结合执业助理医师方剂学2016年复习讲义第七章 润下”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合执业助理医师考试。
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第一节 五仁丸
组成：桃仁15g 杏仁15g 柏子仁9g 松子仁5g 郁李仁5g 陈皮15g
简捷记忆：桃杏松柏郁陈皮。
功用：润肠通便(环球网校医学考试网提供中西医结合执业助理医师方剂学2016年复习讲义第七章 润下)。
主治：津枯便秘。大便干燥，坚涩难出，以及年老或产后血虚便秘。
方解：杏仁为君，滋肠燥，降肺气肺与大肠相表里，而利大肠传导之职。桃仁为臣，取其润燥滑肠;柏子仁性多润滑，“润肺治燥……治虚秘”;郁李仁质润沉降，润滑肠道，专治胃肠燥热，大便秘结;松子仁润五脏，治虚秘;陈皮理气行滞，使气行则大肠得以运化。
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第二节 济川煎《景岳全书》
组成：当归9～15g 牛膝6g 肉苁蓉6～9g 泽泻5g 升麻3g 枳壳3g
方歌：济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，寓通与补法堪宗。
简捷记忆：枳泻当用升牛肉
功用：温肾益精，润肠通便(环球网校医学考试网提供中西医结合执业助理医师方剂学2016年复习讲义第七章 润下)。
主治：肾虚便秘。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。
方解：方中用肉苁蓉温肾益精，暖腰润肠，为君药;当归养血润肠，牛膝补肾壮腰，性善下行，为臣药;枳壳宽肠下气而助通便，升麻此用升麻，是由于其入阳明清宣升阳轻阳得升，浊阴自降，有欲降先升之妙。肾虚气化失职，水液代谢失常，故用泽泻甘淡泄浊，又入肾补虚，配合枳壳，使浊阴降则大便同。本方适用于老年人肾虚以及产后血虚之便秘。
1、“益肾勿忘泽泻”
2、方中无泻下之药，故须用升麻先升之，此为用升麻之意。本方泻下重在用药势。
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第三节 麻子仁丸(约脾丸)
组成：麻子仁20g 白芍9g 枳实9g 大黄12g 厚朴9g 杏仁10g
简捷记忆：麻仁丸用小承气，杏芍麻仁治便秘。
功用：润肠泻热，行气通便(环球网校医学考试网提供中西医结合执业助理医师方剂学2016年复习讲义第七章 润下)。
主治：脾约证由于肠胃燥热，脾津不足所致;脾为胃行其津液，胃中燥热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱故小便频数;燥热伤津，肠失濡润，则大便秘结。肠胃燥热，脾津不足，大便秘结，小便频数。
方解：重用麻子仁因其质润多脂，滋脾润肠，润燥通便为君药;大黄苦寒泄热，攻积通便;杏仁利肺降气，润燥通便;白芍养阴敛津，柔肝理脾，共为臣药;枳实下气破结，厚朴行气除满，为佐;使以蜂蜜润燥滑肠，调和诸药。
1、证治要点：主治胃热肠燥，大便秘结，小便频数，舌苔微黄。
2、常用于习惯性便秘、老人与产后便秘、痔疮术后便秘等属肠胃燥热者。
3、便秘首选麻子仁汤。
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