2016年医师实践技能考试技能操作注意事项汇总

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　　【1.消毒】

　　重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。

　　【2.戴手套】

　　基本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。

　　【3.电除颤】

　　电极位置;

　　用湿盐水纱布包电极;

　　注意安全，旁人不要接触。

　　【4.简易呼吸器的使用】

　　注意放置位置，加压的频率和周期 ，是考生失分最多的一题。

　　【5.心电图机】

　　要知道几个电极导联的连接(电极颜色相对应)。

　　【6.换药】

　　别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。

　　【7.手术衣与隔离衣】

　　注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科医生指导一下隔离衣穿法 。

　　【8.手术区铺巾法】

　　要会拿法，先盖清洁区后盖污染区 。

　　【9.吸氧】

　　鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4～5 L)。

　　【10.吸痰】

　　先将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过15 秒 。

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　　【11.胃管】

　　要知道适应证;胃管插入多深;如何断定进入胃内 。

　　【12.导尿】

　　知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。

　　【 13. 体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。】

　　【14.淋巴结的描述及触诊顺序。】

　　注意检查顺序和淋巴结的位置

　　【15.甲状腺的触诊方法。】

　　注意嘱患者做吞咽动作

　　【16.皮肤的检查内容。】

　　【17.心脏的视诊内容。】

　　【18.相对浊音界的检查方法。】

　　【19. 脾脏的测量方法。】

　　【20.脊柱损伤的搬运原则。】

　　【21.隔离衣操作】

　　脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆;

　　这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。

　　穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。

　　【22.模拟人操作】

　　在模拟人身上操作时，将模拟人想象成真人，边操作边解释。

　　如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅，对她的术前解释。

　　口述：「张梅，你现在因为疾病的原因，吃不下东西，这对于你治疗效果和身体的恢复不利，所以我们决定要将一条管子从你的鼻子插进去，把营养打进去，请你合作!」(看起来好傻，不过就是这样考的，这样才是最好的!)

　　操作过程中也要多次跟患者交谈。

　　【23. 导尿术、胃插管术、气管插管术拔管】

　　要用纱布拿住露出的一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度。

　　导尿术时用的是双腔气囊管，长度为尿道 + 气囊长，女性为 6～85 cm，男性为 15～20 cm;气管插管术为 20 cm;

　　胃插管术为 45～50 cm。

　　导尿术时会问：膀胱高度膨胀时放尿，最多放多少?1000mL;男性尿道的 3 个狭窄处在哪?耻骨前、耻骨下、后尿道口。

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　　【24.面罩球囊呼吸器】

　　呼吸活瓣(白色的管状物，中间膨出有一圈小孔)中间膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是否出气(呼吸活瓣接错，这题的分全扣);双手挤球囊时出气是 1000 mL，单手时是 600 mL。

　　【25.胸穿、腰穿、腹穿术】

　　治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹胶管(一次性放液不能超过 3000 mL);

　　腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧?为什么要去枕平卧 4～6 个小时，不是更多或更少?胸穿从肋骨上缘还是下缘进针，为什么?

　　【26. 换药操作】

　　要自己去备物处准备各种所需要的物品(敷料、纱布、棉签、换药包等)，会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及「为什么要晨间护理?」等。

　　【27. 止血包扎】

　　最多会是两个部位，不会太难;四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少，用两块就可以了。

　　【28.清创缝合】

　　最好用三角针，孔大，好穿线;会问你某个部位什么时候拆线好等问题。

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