2016中西医结合执业医师综合笔试冲刺试题及答案（8）
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2016年中西医结合执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习，环球网校医学考试网提供“2016中西医结合执业医师综合笔试冲刺试题及答案(8)”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合执业医师资格考试。
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1. 观察PPD试验结果的时间为 ( D )
A.12小时内 B.12-24小时
C.24—48小时 D.48-72小时
E.72小时后
2. 有关结核病的病因，错误的是 ( C )
A、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病
B、呼吸道为主要传染途径
C、结核菌为抗酸性厌氧菌
D、结核病的发生与遗传因素有一定关系
E、结核病的发病情况与机体免疫状态有关
3. 原发型肺结核最常见的病理转归为( B )
A.形成空洞 B.钙化 C.干酪样肺炎
D.结核性胸膜炎 E.急性粟粒时肺结
4. 小儿原发性肺结核，哪项不常见 ( C )
A.PPD试验阳性 B.发热
C.肺部中小水泡音 D.X线示肺门淋巴结肿大
E.食欲减退，乏力，盗汗
5. PPD试验+++为 ( A )
A.硬结直径20mm以上 B.红斑直径20mm以上
C.硬结直径10～20mm D.硬结直径15mm以上
E.红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死
6. PPD阳性反应的临床意义中，正确的是 ( B )
A.儿童PPD阳性表示体内有活动结核 B，儿童PPD强阳性表示体内有活动结核
C.PPD硬结直径5mm以上为强阳性 D.PPD强阳性表示病情较重
E.PPD强阳性表示曾接种过卡介苗
7. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点( A )
A.仅见于小儿 B.是小儿肺结核的主要类型
C.可致血行播散 D.胸片各呈“哑铃状”双极影
E.病灶以右侧多见
8. 判断小儿结核病的最可靠指标是 (B)
A.持续发热 B.排出物中找到结核菌
C.X线检查示肺内钙化灶 D.PPD试验阳性的年长儿
E.以上均不是
9. 结核自然感染，PPD阳性反应的特点包括 ( E )
A.硬结质地硬，颜色深 B.反应持续时间可达7～10天
C.硬结消退后留有色素沉着，脱屑 D.硬结直径多在15mm以上
E.自然感染后PPD阳性持续3-5年
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10. 关于小儿原发型肺结核，下列叙述哪项正确 ( C )
A.多数起病急骤，结核中毒症状明显
B.肺段性病变多见于l～5岁小儿
C.原发病灶吸收较快，预后一般较好
D.肺部散在细湿罗音
E.活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药，并配合一种杀菌药
11. 结核菌素试验结果下列哪项是错误的 ( C )
A、儿童呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶
B、强阳性反应示体内有活动性结核病
C、阴性可排除结核病
D、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性反应
E、年龄越小，阳性反应的临床意义则越大
12. 下列哪项不是预防小儿结核病的措施 ( E )
A.普及卡介苗接种 B.积极预防小儿急性传染病
C.与开放性肺结核病人密切接触者应预防服药
D.隔离和积极治疗开放性结核患者
E.先天性胸腺发育不全患者更应接种卡介苗
13. 儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据 ( C )
A.起病急，突然高热 B.肺部体征少，未闻细小湿罗音
C.胸片示大小一致分布均匀粟粒状影 D.浅表淋巴结和肝脾大
E.咳嗽，气促，呼吸困难
14. 活动性原发型肺结核的用药首选 ( B )
A.INH十PAS B.INH十RFP十EMB
C.INH十RFP十PZA十SM D.INH十RFP十泼尼松
E.INH十PZA
问题15～17
2岁女孩，一个半月来，精神欠佳，食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，2个月前曾患“麻
疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0㎝× 1.0㎝的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下3em，脾未及，PPD(—)。
15.最可能的诊断为 ( B )
A.传染性单核细胞增多症 B.原发型肺结核
C.支气管肺炎 D.支气管炎
E.亚急性坏死性淋巴结炎
16.有助于诊断的首选检查为 ( C )
A.外周血涂片找异常淋巴细胞 B.血沉
C.胸片 D.骨髓穿刺
E.淋巴结活检
17.正确的治疗方案 ( B )
A.青霉素+链霉素 B.异烟肼+链霉素+利福平
C.无环鸟苷抗病毒治疗 D.泼尼松
E.异烟肼
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问题 18～20
4岁男孩，低热半月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.2~C，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血WBC7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。
18.该患儿可能的诊断是 ( C )
A.支原体肺炎 B.右肺肿物
C.原发型肺结核 D.右中叶肺炎
E.支气管异物继发感染
19.该患儿首选 ( B )
A.红霉素静滴 B.利福平+异烟肼
C.链霉素+PAS D. 长春新碱+泼尼松
E.静点青霉素后取异物
20.为促进患儿尽早康复，哪项是不可取 ( D )
A.注意休息，适当户外活动 B.加强营养，适当补充维生素
C.避免继续与开放性结核病人接触 D.避免肝功损害，可缩短疗程
E.避免接触各种传染病
⑶问题 21～23
2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无罗音，胸部透视未见异常，PPD(一)。
21. 本例哪种诊断可能性最大 ( D )
A.上呼吸道感染 B.支气管炎
C.麻疹后迁延性肺炎 D.原发型肺结核
E.百日咳
22. 何种检查对诊断最有帮助 ( E )
A.血沉 B.血培养
C.痰培养 D.血常规
E.胸部X线摄片
23. 该患儿最适当的处理是：( E )
A. 随访观察 B.多晒太阳
C.加强营养 D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力
E.抗结核治疗
24问题24～27
2岁小儿，低热、食欲不振2个月，咳嗽、气喘1月，经常规抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿罗音，PPD试验阳性。
24. 最应做哪项检查以确诊 ( B )
A.骨髓细胞学检查 B.胸部X线片
C.查血TB-Ab， D.支气管扩张试验
E.淋巴结活检
25. 最可能的诊断是 ( A )
A.肺结核 B.支气管哮喘
C.喘息型支气管炎 D.纵膈肿瘤
E.以上都不对
26. 应如何治疗 ( B )
A.加强抗生素治疗 B.抗结核治疗
C.平喘治疗 D.化疗
E.放疗
27. 患儿气喘的原因是 ( C )
A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜炎症水肿
C.胸腔内淋巴结肿大压迫气管 D.肿瘤侵润
E.以上都不对
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问题 28～31
4岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”，PPD试验硬结10×15㎜。
28. 下列哪项检查不恰当 ( E )
A.PPD试验 B.胸部X线片 C.血沉
D.血PPD-IgM、PPD-IgG检测 E.痰液培养结核菌
29. 应首先采用何种抗结核药物 ( D )
A. INH B.INH+RFP C.INH+SM+PZA
D.INH+RFP+SM+PZA E.INH+RFP+EMB
30.拟采用短疗程法，则总疗程为 ( C )
A.2个月 B.4个月 C.6个月 D.9个月 E.12个月
31. 该患儿最可能的转归为 ( A )
A.钙化 B.产生空洞 C.结核性胸膜炎 D.粟粒性肺结核
E.结核性脑膜炎
32. 1岁小孩，发热15天，咳嗽伴轻度喘憋。查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻罗音，此患儿已接种卡介苗，PPD试验+++，首选的检查是 ( E )
A.血气分析 B.心电图
C.淋巴结活检 D.胸部CT检查
E.胸部X线检查
33. 2岁半男孩，PPD试验硬结直径12㎜，未接种过卡介苗，考虑可能是 ( B )
A.曾感染过结核 B.活动性结核
C.非典型分枝杆菌感染 D.未感染过结核
D.支原体感染
34. 5岁小儿，出生时接种过卡介苗，现PPD试验硬结20mm，持续10天后留有色素，最大可能是 ( B )
A.卡介苗反应 B.活动性结核
C.免疫力增强 D.分枝杆菌交叉感染
E.因不注意卫生局部感染
35. 4岁患儿，发热、干咳10天，体温39℃，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干罗音，PPD硬结直径18mm。诊断考虑：( E )
A.急性支气管炎 B.支气管肺炎
C.右侧胸膜炎 D.支气管炎合并结膜炎
E.原发型肺结核
36. 2岁男孩，低热2月，食欲不振，近1月来出现咳嗽、气喘，经抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，咽不红，双肺呼吸音粗，闻明显哮鸣音，未及湿罗音，PPD试验阳性，应首先考虑 ( A )
A.肺结核 B.喘息型支气管炎 C.支气管哮喘
D.淋巴瘤 E.纵膈肿瘤
37. 3岁小儿 ，准备上幼儿园，PPD试验示硬结直径8×9㎜，浅红色，边缘不整，考虑(C)
A.曾感染过结核菌 B.活动性结核 C.接种卡介苗所致
D.正常反应 E.以上均不对
38. 1岁小儿咳嗽1月余，无发热。查体：Wt4kg，皮下脂肪消失，两肺呼吸音粗，未及罗音，胸片示：肺门淋巴结肿大，PPD试验阴性以下说法正确的是 ( D )
A.可排外肺结核 B.应进一步抽取胃液涂片找抗酸杆菌
C.立即复查PPD试验 D.不能排外肺结核
E.行结核杆菌的PCR检测以确诊
39.10个月小儿，平素健康，近1周突发高热，T39～40℃，干咳，体重不增，但精神尚可，皮肤见结节型红斑，双肺呼吸音清，未及罗音，其外婆有慢性咳嗽史，应考虑 ( C )
A.风疹 B.幼儿急疹 C.结核病
D.猩红热 E.金黄色葡萄球菌性败血症
40. 6岁患儿，无症状，入学体检时作PPD硬结直径15mm，胸片示右肺门结构紊乱，隐约可见一结节状影。该患儿宜选用下列何种治疗方案 ( B )
A.异烟肼 B.异烟肼+利福平
C. 异烟肼+乙胺丁醇 D.异烟肼+乙胺丁醇十利福平
E.异烟肼+利福平+链霉素
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