2016中西医结合助理医师《方剂学》复习讲义第十六章补阳
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现代医学重药轻方，它是以药物为基本单元，即使有方，也把它还原为药。中医学有轻药重方的特点，有些人说，重药更重方。因此，方剂学是中医学和现代医学在学科的重视上很大差别的一个方面。方剂学充分体现了中医的特色，集中反映在它在临床上体现出整体动态的特点。为方便大家复习方剂学各章节考点，环球网校医学考试网为备考2016中西医结合助理医师考试的考生提供“2016中西医结合助理医师《方剂学》复习讲义第十六章补阳”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合助理医师考试。
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第十六章 补阳(环球网校医学考试网提供2016中西医结合助理医师《方剂学》复习讲义第十六章补阳)
补阳法，适用于肾阳虚弱的病证。肾阳为人体阳气之根，具有温煦脏器的功能，是人体一切机能活动的原动力。阳虚不得温煦，阴寒内生，故见阳虚诸证。
第一节 肾气丸
组成：干地黄24g 山药 山茱萸各12g 泽泻 茯苓 牡丹皮各9g 桂枝 附子各3g
功用：补肾助阳。
主治：肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。
方解：本方证治为肾阳不足所致。方中重用干地黄以滋补肾阴，为君;臣以山茱萸、山药补肝脾而益精血;加以附子、桂枝之辛热，助命门以温阳化气;佐以泽泻、茯苓利水渗湿，且可使滋阴而不滋腻，丹皮清肝泻火，使补阳不动相火。
本方的配伍特点：一为补阳与补阴配伍，阴阳并补，而以补阳为主;二为滋阴之中配以少量桂、附以温阳，目的在于阴中求阳，少火生气，故方名“肾气”。
“益火之源，以消阴翳。”
注意肾气丸与六味地黄丸的沿革过程!
附方：
加味肾气丸：附子9g，白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮各6g，官桂3g，川牛膝6g，熟地6g。功用：温补肾阳，利水消肿。主治：肾阳虚水肿，腰重脚肿，小便不利。
第二节 右归丸
组成：熟地24g 山药12g 山茱萸9g 枸杞子9g 菟丝子12g 鹿角胶12g 杜仲12g 肉桂6g 当归9g 制附子6g
功用：温补肾阳，填精益髓。
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现代医学重药轻方，它是以药物为基本单元，即使有方，也把它还原为药。中医学有轻药重方的特点，有些人说，重药更重方。因此，方剂学是中医学和现代医学在学科的重视上很大差别的一个方面。方剂学充分体现了中医的特色，集中反映在它在临床上体现出整体动态的特点。为方便大家复习方剂学各章节考点，环球网校医学考试网为备考2016中西医结合助理医师考试的考生提供“2016中西医结合助理医师《方剂学》复习讲义第十六章补阳”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合助理医师考试。
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主治：肾阳不足，命门火衰证(环球网校医学考试网提供2016中西医结合助理医师《方剂学》复习讲义第十六章补阳)。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。
方解：本方系金匱肾气丸减去“三泻”(泽泻、丹皮、茯苓)，加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成。方中附子、肉桂、鹿角胶配补肾中之元阳，温里祛寒，共为君药;熟地、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，意在“阴中求阳”，为臣;佐以菟丝子、杜仲补肝肾，强腰膝;当归补血和血。诸药合用，功专温补。
注意与左归丸的区别!
共同点：熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子;
不同点：左归丸-鹿角胶阳中求阴、龟版、牛膝;
右归丸-鹿角胶、制附子、肉桂、杜仲与牛膝相比，在补肝肾的同时具有补肾阳的作用、当归。右归丸中的补阴药意在阴中求阳。
附方：
右归饮：熟地9～30g，山药9g，枸杞子9g，山茱萸6g，炙甘草3g，肉桂3～6g，杜仲9g，制附子6～9g。功用：温补肾阳，填精补血。主治：肾阳不足证。气怯神疲，腹痛腰酸，肢冷脉细，舌淡苔白，或阴盛格阳，真寒假热证。
第三节 地黄饮子
组成：熟地12g 巴戟天 山茱萸 石斛 肉苁蓉各9g 附子 五味子 官桂 白茯苓 麦冬 石菖蒲 远志各6g
功用：滋肾阴，补肾阴，开窍化痰。
主治：喑痱。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。
方解：喑痱乃下元虚衰，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。
方中以甘温的熟地与酸温的山茱萸相配，补肾填精;肉苁蓉、巴戟天温肾壮阳。配以桂、附之辛热，以温养下元，摄纳浮阳，引火归源;石斛补胃阴、麦冬补肺阴、五味子敛阴，以壮水济火。石菖蒲与远志、茯苓合用，功能开窍化痰、交通心肾。加少许薄荷疏郁而轻清上行，疏散外风;姜、枣以和中调药。
第四节 七宝美髯丹
组成：赤、白何首乌各18g 赤、白茯苓各18g 牛膝9g 当归9g枸杞子9g 菟丝子9g 补骨脂6g
方歌：七宝美髯何首乌，菟丝牛膝茯苓俱，骨脂枸杞当归合，专益肝肾精血虚。
功用：补益肝肾，乌发壮骨。
主治：肝肾不足证。须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，肾虚不育等。
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