2016年中西医结合执业助理医师方剂学第24章治风剂复习讲义
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现代医学重药轻方，它是以药物为基本单元，即使有方，也把它还原为药。中医学有轻药重方的特点，有些人说，重药更重方。因此，方剂学是中医学和现代医学在学科的重视上很大差别的一个方面。方剂学充分体现了中医的特色，集中反映在它在临床上体现出整体动态的特点。为方便大家复习方剂学各章节考点，环球网校医学考试网为备考2016中西医结合助理医师考试的考生提供“2016年中西医结合执业助理医师方剂学第24章治风剂复习讲义”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合助理医师考试。
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第二十四章 治风剂
第一节 概述(环球网校医学考试网提供2016年中西医结合执业助理医师方剂学第24章治风剂复习讲义)
一、 概念 凡用辛散祛风或熄风止痉的药物为组成，具有疏散外风或平熄内风的作用，治疗风病的方剂。
二、 分类 风邪分为外风和内风，治风剂亦分为疏散外风和平熄内风两大类。
风证：
一、外风证(邪自外来)：治之宜疏散外风。正虚邪甚，伤人病位深，病情重，多伤于肌肉、筋骨、关节等处。表现为关节屈伸不利，肌肤麻木不仁，破伤风口噤，角弓反张等。――川芎茶调散，牵正散。
二、内风证(风自内生、肝风内动)：本虚标实，治之宜平熄内风。
1、高热动风，热极生风――清热凉肝熄风――羚角钩藤汤
2、肝肾阴亏，阴虚阳亢;肝风上旋――滋阴潜阳，平肝熄风――镇肝熄风汤
3、温病后期，真阴亏损，虚风内动――滋阴养血熄风――大定风珠
三、 注意事项
1、若属外风，治宜疏散，而不宜平熄;若属内风，则以平熄，且忌用辛散;
2、外风与内风之间，亦可互相影响，外风可以引动内风，而内风又可兼夹外风，对于这种错综复杂的证候，立法用方，应该分清主次，全面照顾。
第二节 川芎茶调散
组成：川芎 荆芥各12g 白芷 羌活 甘草各6g 细辛3g 防风4.5g 薄荷12g 食后以清茶调下。
功用：疏风止痛。
主治：风邪头痛。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。
方解：本方证为外感风邪所致，故治外风以疏散为主。方中川芎、羌活、白芷可以疏风止痛，分别用于少阳、厥阴头痛(头顶或两侧痛)，太阳头痛(后脑牵连项痛)，阳明头痛(前额及眉心痛);细辛散寒止痛，用于少阴头痛;防风辛散风邪，为治风之要药;薄荷，荆芥解表疏风，清利头目;炙甘草益气和中，调和诸药。
方药配伍特点：本方集上行升散诸药于一方，故祛风止头痛之效明显，
用时以清茶调下的作用：取茶叶的苦寒之性，既可上清头目，又能制约风药的温燥升散之性，使升中有降。
“伤于风者，上先受之。”“巅顶之上，惟风药可治。”
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第三节 独活寄生汤
组成：独活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 地黄各6g。
功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血(环球网校医学考试网提供2016年中西医结合执业助理医师方剂学第24章治风剂复习讲义)。
主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
方解：为风寒湿邪时久不愈，以致损伤肝肾，耗伤气血所致。久痹正虚邪实。祛邪-秦艽、防风、细辛(入三阴经，发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而止痛)、桂心(温补下元肾阳);既能祛风湿又能补肝肾：独活(祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君)、桑寄生、杜仲、牛膝;补益-含有八珍汤之方义，人参、甘草、茯苓四君子去白术、川芎、当归、芍药、地黄八珍汤。
配伍特点：是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。
久痹用本方，新痹者用蠲痹汤。
《素问•痹论》“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。”
“治风先治血，血行风自灭。”
第四节 大秦艽汤
组成：秦艽9g 川芎 独活 白芍 石膏 甘草各6g 羌活 白芷 黄芩 白术 茯苓 生地 熟地各3g 细辛2g
功用：祛风清热，养血活血。
主治：风邪初中经络证。口眼歪斜，舌强不能言，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。
方解：
祛邪――秦艽(祛风清热，通经活络，为君)，羌活、独活、细辛、白芷、防风，辛温之品，祛散风邪;
扶正――又用四君子去人参和四物(二地黄同用)，茯苓、白术、甘草;川芎、当归、白芍、熟地、生地;
清热――石膏、黄芩、生地(为风邪郁而化热所设，药物可换)
“六经中风轻者之通剂也。”
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第五节 小活络丹
功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛(环球网校医学考试网提供2016年中西医结合执业助理医师方剂学第24章治风剂复习讲义)。
主治：风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛又走不定。亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络中湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。
第六节 牵正散
组成：白附子 白僵蚕各6g，全蝎3g。
功用：祛风化痰止痉。
主治：风中经络，口眼歪斜。
方解：方中白附子归脾经，白僵蚕、全蝎归肝经，祛风通络止痉。使用时用热酒调服，可以宣通血脉，并能引药入络。另外，炙甘草汤、生化汤也是水酒各半。
第七节 玉真散
方歌：玉真散治破伤风，牙关紧急反张弓，星麻白附羌防芷，外敷内服一方通。
功用：祛风定痛。
主治：破伤风。牙关紧闭，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌。
第八节 消风散
组成：荆芥 防风 牛蒡子 蝉蜕 苍术 苦参 石膏 知母 当归 胡麻仁 生地各6g 木通 生甘草各3g
方歌：消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。
功用：疏风养血，清热除湿。
主治：风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
方解：
荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕 四者共为君药-―疏风止痒;
知母、石膏――清热泻火;
苍术、苦参――祛风、清热燥湿(止痒);
当归、生地、麻仁――养血活血，滋阴润燥;
生甘草、木通、生地――清热解毒，使邪从小便而出，为导赤散之方义。
配伍特点以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品。
治痒必要疏风。治血包含：配伍活血药、祛瘀药;郁久化热，故用凉血药;郁久耗伤阴血，故用养血药。
若痒甚，则加清热燥湿之品：苦参、白鲜皮、地肤子。
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