2020年儿科主治医师备考每日一练（10月28日）

1、儿童风湿热最常见的病原菌是

A、肺炎链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、草绿色链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、A组乙型溶血性链球菌

【正确答案】 E

【答案解析】风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，病变累及全身结缔组织，心脏损害尤为严重，是儿童和青少年后天性心脏病中最常见的病因之一。

2、大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是

A、发病14天左右，400mg/kg，连用5天

B、发病14天以内，400mg/kg，连用5天

C、发病10天左右，2g/kg，一次滴注

D、发病10天以内，1g/kg，隔日一次，共2次

E、发病10天以内，2g/kg，一次滴注

【正确答案】 E

【答案解析】大剂量丙种球蛋白静脉滴注可阻断急性炎症反应并具预防冠状动脉病变作用。推荐在病程10天内使用，最佳用药时机为病程第5～7天，一般可于1～2天内明显缓解发热、烦躁等症状。剂量为1～2g/kg于8～12h静脉缓慢输人，可同时合并应用阿司匹林，联合用药巳使冠状动脉并发症发生率大幅度下降。但该疗法对已发生的冠状动脉病变是否具有疗效尚不清楚。

3、结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于

A、典型皮下结节表现

B、心脏损害

C、发热

D、内脏损害

E、关节疼痛

【正确答案】 A

【答案解析】结节性多动脉炎有多脏器损害症状，结节好发于下肢，常沿血管排列，并见网状青斑，皮疹具有多形性。病理改变为中小肌性动脉的广泛坏死性血管炎病变。

4、重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用

A、皮肤黏膜护理

B、其他免疫抑制药物

C、抗生素

D、皮质激素

E、IVIG

【正确答案】 B

【答案解析】重症型病例对皮肤剥脱>10%体表面积者应及时转入ICU或烧伤病房治疗。

①糖皮质激素：尽管尚有争议，但对重症型患者早期、足量应用糖皮质激素可以控制病情继续发展，可选用甲基泼尼松龙1～2mg/(kg·d)或地塞米松0.3～0.6mg/(kg·d)静脉滴注，根据病情可加大剂量，待体温恢复正常，全身症状和皮损好转后逐渐减量停药。应注意大剂量糖皮质激素可掩盖感染症状，并可能出现激素不良反应。

②抗生素：皮肤黏膜糜烂严重或有继发感染者可选用抗生素防治继发感染，但抗生素的选择应慎重，避免选用与致敏药物种类相同或结构相似的抗生素，以免加重过敏反应。

③IVIG：皮肤大面积坏死剥脱者可采用0.2～0.75mg/(kg·d)静脉滴注,连续4天。

④支持和护理：注意维持水、电解质平衡，必要时输血浆和白蛋白。加强黏膜和皮肤护理，尤其是眼部护理，避免严重并发症的产生。

5、轻症渗出性多形性红斑的病程一般为

A、2～3周

B、>3周

C、5天

D、7天

E、1～2周

【正确答案】 A

【答案解析】轻型具有自限性，一般2～3周可痊愈，皮瘆消退后不留痕迹。

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