2022年儿科主治医师备考知识点：急性肾衰竭

2022年儿科主治医师备考知识点：急性肾衰竭

一、病因及发病机制

二、临床表现

少尿期 :高血钾、高血磷、低血钙、低血钠、代谢性酸中毒、氮质血症、血压高、循环充血。

多尿期 :脱水、低钾血症。

恢复期 :尿量、血生化异常逐渐恢复。

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三、实验室检查

尿液检查：

尿量减少

尿比重常固定于1.010

视原发病因不同可有不同程度的蛋白尿、血尿

血生化 ：

显著的氮质血症

少尿期常有低血钠、低血钙、高血钾、高血磷、代谢性酸中毒

四、诊断

临床出现少尿[<250ml/(m2·d)]，化验检查有显著的氮质血症即可作出临床诊断。

五、治疗

1.原则

治疗或改善引发ARF的原发病因。改善肾血流灌注，纠正水电解质及酸碱失衡，防治并发症。

2.肾前性氮质血症期

纠正血容量不足或肾血管收缩状态以恢复肾灌注。

血管活性药如多巴胺有可能促进肾血管扩张。

勿用收缩肾血管药或肾毒性药。

急性肾衰早期常给予呋塞米1～5mg/kg以促使排尿。

3.少尿期

透析治疗：

持续的高钾血症(>6.5mmol/L)

严重的水潴留，有发生肺水肿、脑水肿倾向

持续的氮质血症，BUN≥43mmol/L或每天以10mmol/L速度递增

持久、不易纠正的严重酸中毒

由毒物引起的ARF，且该类物质可通过透析膜而透出者

4.多尿期

密切观察临床和生化变化。

5.恢复期

注意休息，营养和肾功能恢复情况。

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