2020年儿科主治医师备考资料（小儿肥胖的临床表现）

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小儿肥胖的临床表现主要有以下几个方面：

1.一般表现

常有家族肥胖史；智力佳，皮下脂肪丰满，分布比较均匀，身体脂肪积聚以乳部、腹部、臀部及肩部为显著，腹部皮肤出现白纹、粉红色或紫纹;四肢肥胖，尤以上臂和臀部明显。

无内分泌紊乱和代谢障碍性疾病；常有疲劳感鶒，活动时气短或腿痛，行动笨拙，膝外翻或扁平足。

2.食欲极佳

小儿食欲极佳，食量大大超过一般小儿，且喜食淀粉类甜食和高脂肪食物，不喜欢吃蔬菜等清淡食物。

3.体重/体脂超过参照人群值的界值点

体格生长发育迅速，但骨骼正常或超过同年龄小儿，体重超过同性别同身高正常儿均值20%以上或体重超过同身高健康儿平均体重的2个标准差（M+2S），或体重指数大于23者。

4.性发育

性发育一般较早或正常。男孩由于大腿会阴部脂肪过多，阴茎可掩藏在脂肪组织中而显得很小，实际上属正常范围。

5.有氧能力损伤

肥胖症小儿临床上常无其他不适但明显肥胖有氧能力损伤健康搜索，最大耐受时间、最大氧消耗明显减低；最大心率、每分通气量、二氧化碳产量、做功量明显增高；无氧阈各项指标均低，呈现“无氧阈左移"现象肥胖儿活动时心跳、气短、易累的外部表现和不爱参加体力活动的行为习惯。

部分肥胖症可并发高血压，极度肥胖儿可由于胸廓及膈肌活动限制，使得呼吸浅快，肺泡换气量减低，形成低氧血症，出现发绀可并发血红细胞增多、心脏扩大及充血性心力衰竭，即所谓肺通气不良综合征可危及生命

6.心理上的压抑和损伤

个性、气质性格、潜能发育以及日后的能力发育、人际交往都有消极的影响，对自己体型的压抑大健康搜索自我评价差，人际交流时易受奚落被取外号甚至受到歧视。沉重的精神压力和心理冲突丧失自信心，变得孤僻青春期因苦恼于肥胖的体型或急于减肥造成许多激烈的心理冲突，有的甚至自杀。

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