2020年儿科主治医师备考每日一练（10月29日）

1、引起胆红素脑病主要的原因是

A、结合胆红素

B、光红素

C、尿胆红素

D、游离非结合胆红素

E、胆绿素

【正确答案】 D

【答案解析】是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现。

2、生后1周出现以结合胆红素增高为主的疾病是

A、母乳性黄疸

B、先天性球形红细胞增多症

C、胆道闭锁

D、新生儿溶血症

E、G6PD缺陷症

【正确答案】 C

【答案解析】未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。

临床意义：增高：见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿高胆红素血症。

3、新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是

A、败血症

B、新生儿肝炎

C、胆道闭锁

D、生理性黄疸

E、新生儿溶血病

【正确答案】 E

【答案解析】轻型者在出生时与正常新生儿无异，1～2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为主生理性黄疸。

4、以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病

A、母:DccEe子：Dccee

B、母:DCcEe子：dccEe

C、母:DccEe子:DCcEe

D、母:DCcEe子：Dccee

E、母：dCcEe子：dccEe

【正确答案】 C

【答案解析】Rh溶血病是指母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性），而胎儿红细胞具有D抗原（Rh阳性），母体所产生的抗D IgG抗体在进入胎儿体内后即产生免疫性溶血。但Rh阳性(具D抗原)母亲如缺乏Rh系统其他抗原（E、C等）而胎儿具有这类抗原时，也可产生Rh溶血病。

Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE溶血病。Rh溶血病一般较少发生在未输过血母亲的首次妊娠中，这是因为Rh抗原仅存在于Rh猿和人的红细胞上，此抗原初次致敏约需0.5～1ml血液，但在首次妊娠时母血中只有少量(0.05～0.1ml)胎儿血，不足以使其母亲致敏。

5、关于母乳性黄疸描述正确的是

A、母乳性黄疸都需要停喂母乳

B、母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后6～12周消退

C、母乳性黄疸是因为母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶

D、绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疽

E、母乳性黄疽以非结合和结合胆红素增高为主

【正确答案】 B

【答案解析】大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342μmmol/L(20mg/dl)，婴儿一般状态良好，无引起黄疸的其他病因发现。

黄疸多于生后3～8天出现，1～3周达高峰，6～12周消退，停止母乳喂哺后3～5天，如黄疸明显减轻或消退有助于诊断。目前认为是因为此种母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸。

以上就是小编为各位考生分享的2020年儿科主治医师备考每日一练的相关内容，大家可以点击 免费预约短信提醒，及时获取考试相关信息。希望各位考生尽快投入到复习状态中，找到适合自己的备考方法。成功不是一朝一夕就能取得的，一定要持之以恒，小编也预祝大家2020年儿科主治医师考试成功！更多信息了解，请关注环球网校。