2020年儿科主治医师备考资料（过期产儿的临床表现）

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妊娠期超过42周出生的新生儿称为过期产儿，又称过熟儿。多数过期产儿因胎盘功能尚正常，宫内生长发育良好，出生体重≥4000g称为巨大儿，但有些婴儿胎盘明显老化，功能减退，导致胎儿营养障碍，生长发育停滞者，称胎盘功能不全综合征。由于胎儿在宫内慢性进行性缺氧和营养不良，消耗自身脂肪，出生体重可小于胎龄甚至低于2500g。

胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好，二眼灵活，皮肤较白，似生后几天的新生儿，皮下脂肪丰满，指甲较长，头发较粗，毳毛消失，耳郭软骨富有弹性，乳头突出明显。胎盘功能不足的过期产儿的临床表现，可以根据出生后病情轻重大致分成3期：

1.第1期

胎盘功能不足的程度较轻。供氧尚充足，但胎儿营养受影响。临床主要呈现营养不良状态，表现为四肢瘦长，皮肤松弛、于燥伴有脱皮，无黄疸，胎脂消失，皮下脂肪少，体重落后于身长，神态“老练”。

2.第2期

胎盘功能衰退显著，但胎儿无窘迫和缺氧。除第l期体征外，胎心跳动先增速后变慢，最后呈不规则。因胎粪排出，枵染羊水，胎儿、胎膜及脐带可绿染或黄染。

3.第3期

除上述两期体征外，胎儿出生时均呈呼吸窘迫。有呼吸道和中枢神经系统症状，因在污染羊水中浸泡过久，指甲、皮肤均染成深黄色，预后严重。

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