2020年儿科主治医师备考资料（新生儿黄疸的临床表现）

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新生儿黄疸的临床表现：

1.生理性黄疸

轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2~3日后消退，至第5~6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿的新生儿黄疸的症状可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

（1）黄疸色泽：轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。

（2）黄疸部位：多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

（3）新生儿：一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。

（4）早产儿：生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1~2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2~4周。

2.病理性黄疸

常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；④持续时间长，或退而复现。

（1）黄疸程度：除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄染。

（2）黄疸颜色：未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。

（3）伴随表现：溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。

（4）全身症状：重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。

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