2020年儿科主治医师备考资料（小儿肺炎的症状）

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小儿肺炎的症状主要有以下几点：

1.一般症状

有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38~39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，小儿肺炎患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

2.呼吸系统症状

（1）咳嗽：开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。

（2）呼吸道症状及体征：呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分小儿肺炎患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。

3.其他系统的症状与体征

（1）循环系统症状：小儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160~200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。

（2）神经系统症状：①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻；②昏睡，甚至昏迷、惊厥；③球结膜水肿；④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节律不整；⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。

（3）消化系统症状：小儿肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。

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