2020年儿科主治医师备考每日一练（11月26日）

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1、儿童肥胖症常见于

A、学龄期、青春期

B、5~6岁、学龄期

C、婴儿期、5~6岁和青春期

D、婴儿期、幼儿期

E、幼儿期、学龄期

【正确答案】 C

【答案解析】肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5~6岁和青春期：患儿食欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物；平素有疲劳感，用力时气短。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，造成缺氧、气急、发绀、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力 衰竭甚至死亡，称之为过度肥胖-肺泡换气功能低下综合征。体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹；因体重过重，走路时两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足：患儿因肥胖常有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。

2、维生素D缺乏性佝偻病的预防措施之一是

A、母乳喂养

B、多吃鲜奶

C、加强户外活动

D、补钙

E、补充维生素C

【正确答案】 C

【答案解析】充足的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D(400IU)，即可保证体内的25-(0H)D3和1,25-(0H)2D3浓度正常。孕妇应多做户外运动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质；新生儿在出生2周后应给以生理量(10μg/d)维生素D至2岁；婴幼儿应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D及钙剂并及时添加辅食。

3、营养不良生化检查中最重要的改变是

A、血清胆固醇降低

B、血清脂肪酶活性降低

C、血浆白蛋白降低

D、血浆必需氨基酸降低

E、血清白蛋白降低

【正确答案】 E

【答案解析】血清白蛋白浓度降低是最突出的表现，但不够灵敏。近年来认为血浆蛋白质，如视黄醇结合蛋白、前白蛋白、甲状腺结合前白蛋白和转铁蛋白具有早期诊断价值。此外，血浆胰岛素样生长因子是诊断蛋白质营养不良的较好指标，血清氨基酸、多种血清酶活性、血糖、胆固醇和微量元素等均降低，生长激素水平增高。

4、营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，首先考虑

A、低钙血症

B、低糖血症

C、败血症

D、低钠血症

E、心力衰竭

【正确答案】 B

【答案解析】营养不良：自发性低血糖患儿可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。

5、营养不良患者皮下脂肪消减的顺序是

A、躯干-臀部-腹部-面颊-四肢

B、面颊-躯干-臀部-腹部-四肢

C、腹部-臀部-躯干-四肢-面颊

D、四肢-躯干-腹部-面颊-臀部

E、腹部-躯干-臀部-四肢-面颊

【正确答案】 E

【答案解析】营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。皮下脂肪层厚度时判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。

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